BORANG ADUAN KEROSAKAN KUARTERS - :: iDirektori ADUAN KEROSAKA… · pejabat daerah dan tanah...

1
PEJABAT DAERAH DAN TANAH SEBERANG PERAI UTARA PETI SURAT 1362, 13200 KEPALA BATAS PEJABAT AM: 04-5759963 NO.FAX : 04-5758969 BORANG ADUAN KEROSAKAN KUARTERS NAMAPENGHUNI : ____________________________________ JABATAN : ____________________________________ ALAMAT KUARTERS : ____________________________________ BUTIRAN ADUAN/KEROSAKAN BIL ADUAN KEROSAKAN TINDAKAN (Untuk Kegunaan Pejabat) ----------------------------------- (Tandatangan Penghuni) Nama : No. K/P : No. H/P : Tarikh :

Transcript of BORANG ADUAN KEROSAKAN KUARTERS - :: iDirektori ADUAN KEROSAKA… · pejabat daerah dan tanah...

Page 1: BORANG ADUAN KEROSAKAN KUARTERS - :: iDirektori ADUAN KEROSAKA… · pejabat daerah dan tanah seberang perai utara peti surat 1362, 13200 kepala batas pejabat am: 04-5759963 no.fax

PEJABAT DAERAH DAN TANAH SEBERANG PERAI UTARA PETI SURAT 1362, 13200 KEPALA BATAS PEJABAT AM: 04-5759963 NO.FAX : 04-5758969

BORANG ADUAN KEROSAKAN KUARTERS NAMAPENGHUNI : ____________________________________

JABATAN : ____________________________________

ALAMAT KUARTERS : ____________________________________

BUTIRAN ADUAN/KEROSAKAN

BIL ADUAN KEROSAKAN TINDAKAN

(Untuk Kegunaan Pejabat)

----------------------------------- (Tandatangan Penghuni)

Nama :

No. K/P :

No. H/P :

Tarikh :