Borang B
-
Upload
mohd-redzauddin-ismail -
Category
Documents
-
view
53 -
download
2
Transcript of Borang B
KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI
(SEKTOR PENGURUSAN IPTS)
Nama Institusi : Alamat :
SENARAI SEMAK
PERMOHONAN PERLANJUTAN TEMPOH PERMIT MENGAJAR
INSTITUSI PENDIDIKAN TINGGI SWASTA
1. Surat iringan IPTS(akan disediakan oleh OUM)
2. Borang B KP/ JPS (Permit/Guru)
3. Fee permohonan RM10.00 (Bank Draf/ Wang pos)- atas nama UNITEM
4. Salinan Kad Pengenalan/ paspot yang diSAHkan
5. Sijil Permit Mengajar ASAL
6. Salinan diperakui permit kerja (jika berkenaan)
7. 2 Keping gambar dilekat pada borang
8. Salinan sijil kelayakan akademik dan transkrip peperiksaan/
profesional sahaja (diSAHkan)
JPS.DFT(IPTS)
KP/JPS(Permit/Guru)III
Sektor Pengurusan IPTS
Jabatan Pengurusan IPT
Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia
Aras 2, Blok E9, Parcel E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62505 Putrajaya, Wilayah Persekutuan.
PERMOHONAN BAGI PERLANJUTAN TEMPOH PERMIT MENGAJAR
BORANG `B’
PERATURAN-PERATURAN INSTITUSI PENDIDIKAN TINGGI SWASTA (PERMIT MENGAJAR) 1997
Ketua Pendaftar Institusi Pendidikan Tinggi Swasta, Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia.
Saya memohon pelanjutan tempoh permit mengajar di institusi pendidikan tinggi swasta.
2.
(a)
(b)
(c)
Disertakan bersama ini-
salinan diperakui permit mengajar;
salinan diperakui permit kerja; (jika berkenaan)
Kiriman Wang/Wang Pos/Draf Bank *no...........................sebanyak RM10.00.
......................................... (Tandatangan Pemohon)
Nama penuh:......................................................................................
No. Kad Pengenalan/Pasport:..............................................................
(* Potong jika tidak berkenaan)
JPS.DFT(IPTS)
BAHAGIAN I
UNTUK DIISI OLEH PEMOHON
Gambar Pemohon
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Bil.
Nama penuh: ............................................................................................................................
No. K.P./No. Pasport................................................ Tarikh dikeluarkan.....................................
No. Permit Mengajar:.................................................................................................................
Tarikh dikeluarkan:.....................................................................................................................
Tempat habis tempoh:..............................................................................................................
Rekod mengajar sejak permit mengajar dikeluarkan:
Nama Pelajaran
Peringkat Pengajian
Nama Institusi Pendidikan
Tempoh Mengajar
Dari Sehingga
7. Tempoh lanjutan dipohon (tidak melebihi lima tahun):...............................tahun.
........................................................................ (Tandatangan Pemohon)
................................................... (Tarikh)
JPS.DFT(IPTS)
BAHAGIAN II
UNTUK DIISI OLEH KETUA PENDAFTAR
Keputusan Ketua Pendaftar:
Diluluskan Tempoh lanjutan
Tidak diluluskan
Cap Rasmi
........................................................................... (Tandatangan Ketua Pendaftar)
..................................................... (Tarikh)
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
Permohonan diluluskan
Tarikh pemohon diberitahu: ..............................................................................................................
Tandatangan pegawai:......................................................................................................................
Tarikh:..............................................................................................................................................