LAMPIRAN C_KURSUS SAHAJALampiran CKENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KURSUS DALAM PERKHIDMATANBULAN :MAKLUMAT PEGAWAINama ( Huruf Besar ) :No Kad Pengenalan :No Akaun :Tandatangan Pegawai yang Menuntut:(Pengesahan no.akaun bank yang tertera adalah betul)Nama Bank :Alamat Bank :Tarikh :Jawatan/Gred :Pendapatan (RM)Gaji :RMElaun-Elaun :RMJumlah :RMKenderaanJenis / Model :No. Pendaftaran :Kuasa ( C.C ) :Kelas Tuntutan :DAlamat PejabatPEJABAT PELAJARAN DAERAH KINTALEBUH CATOR 30450 IPOH PERAKAlamat RumahNama Pusat Kursus :Tarikh Kursus :hinggaDari sekolah ke pusat kursus :km sehalaJarakDari rumah kediaman ke pusat kursus :km sehala

LAMPIRAN ALampiran AKENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERIBULAN :MAKLUMAT PEGAWAINama ( Huruf Besar ) :No Kad Pengenalan :No Akaun :Tandatangan Pegawai yang Menuntut:(Pengesahan no.akaun bank yang tertera adalah betul)Nama Bank :Alamat Bank :Tarikh :Jawatan/Gred :Pendapatan (RM)Gaji :RMElaun-Elaun :RMJumlah :RMKenderaanJenis / Model :No. Pendaftaran :Kuasa ( C.C ) :Kelas Tuntutan :Alamat PejabatSABK MAAHAD AL - IMAM ASY - SYAFIEEJELAPANG, 30020 IPOH PERAKAlamat Rumah

1Lampiran AKENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERIBULAN :MAKLUMAT PEGAWAINama ( Huruf Besar ) :No Kad Pengenalan :No Akuan :Tandatangan Pegawai yang Menuntut:(Pengesahan no.akaun bank yang tertera adalah betul)Nama Bank :Alamat Bank :Tarikh :Jawatan :Pendapatan (RM)Gaji :RMElaun-Elaun :RMJumlah :RMKenderaanJenis / Model :No. Pendaftaran :Kuasa ( C.C ) :Kelas Tuntutan :Alamat PejabatSABK MAAHAD AL - IMAM ASY - SYAFIEEJELAPANG, 30020 IPOH PERAKAlamat Rumah

2KENYATAAN TUNTUTANWaktuJarakTarikhBertolakSampaiTempat / TujuanTeksiFeri(Balik)kmRMJUMLAH BESAR000KENYATAAN TUNTUTANWaktuJarakTarikhBertolakSampaiTempat / TujuanTeksiFeri(Balik)kmRMJUMLAH BESAR000

&C&"Century Gothic,Regular"-2-

3TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAANKODSODOBagi :500 km pertamakmxsen / kmRM0.00501 - 1,000 kmkmxsen / kmRM0.001,000 - 1,700 kmkmxsen / kmRM0.001,701 km dan seterusnyakmxsen / kmRM0.00Jumlah :RM0.00TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALANKODSODOTeksi( Resit ..)RMBas( Resit ..)RMKeretapi( Resit ..)RMFeri/Bot( Resit ..)RM0.00Jumlah :RM0.00TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIANKODSODOhari x Elaun Makan sebanyakRM40.00hariRM0.001hari x Elaun Harian sebanyakRM20.00hariRMhari x 40 %Elaun Makan sebanyakRM40.00hariRMJumlahRM0.0

&C&"Century Gothic,Regular"-3-user:outouser:outo

4TUNTUTAN LOGING/HOTELKODSODOhari x BSH sebanyakRM/ hariRM0.00( No. Resit : )Bayaran Perkhidmatan dan Cukai KerajaanRMhari x Elaun Lojing sebanyakRMhariRMJumlah :RMTUNTUTAN PELBAGAIKODSODOElaun Pensyarah / PenceramahRMBayaran Tol( No. Resit : Disertakan ) )RMBayaran pendaftaran( No. Resit :. )Tempat Letak Kereta( No. Resit : )RMElaun KeraianRMDobi( No. Resit :. )RMTelefon, Teleks, Faks,( No. Resit :.. )RMKerugian Pertukaran matawang asing @ 3 % ( Bagi Singapura,Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja)RMJumlah:RMJUMLAH TUNTUTAN KESELURUHAN:RMP E N G A K U A NSaya mengaku bahawa :(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut di atas dibuat atas urusan rasmi(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus yang semasa .(c) Perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM___________telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya .(d) Panggilan telefon sebanyak RM Dibuat atas urusan rasmi dan ;(e) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawabterhadapnya .Tarikh:Tandatangan

&C&"Century Gothic,Regular"-4-

5P E N G E S A H A NAdalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmiTarikh:TandatanganTarikh:( Jawatan )b.p. Ketua Setiausaha /Pegawai PengawalPENDAHULUAN DIRI ( Jika ada )Pendahuluan Diri di beriRMTolakRMBaki dituntut / Baki dibayar balikRMCatatan :( * )Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB( ** )Potong mana yang tidak berkenaan

&C&"Century Gothic,Regular"-5-

Bawa Kenderaan SendiriKEMENTERIAN PELAJARANNama Pegawai :Kenderaan Jenis :Jabatan/Bahagian :Nombor :Kepada Ketua Jabatan/Bahagian,Kuasa :PEGAWAI PELAJARAN DAERAH KINTA UTARAKelas :PEJABAT PELAJARAN DAERAH KINTA UTARALEBUH CATOR, 30450 IPOHSaya, ___________________ dengan ini memohon kebenaran tuan untuk menggunakankereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntutelaun hitungan batu kelasATarikhTempat DilawatiJenis TugasHitung KMPergi / BalikJumlah:0Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah :-i)Sampai tepat pada masanyaii)iii)_____________________________Tarikh :Tandatangan pegawai( Dipenuhi Oleh Ketua Jabatan )Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan keretabeliau dalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengansyarat berikut :-i.Atas kepentingan perkhidmatanii.iii.Tarikh :_____________________________Tandatangan Ketua Bahagian / JabatanNama :Cop Rasmi :

240 kmNAMA:Pegawai Pelajaran Daerah,Tarikh:Pejabat Pelajaran Daerah Kinta UtaraLebuh Cator30450 Ipoh.(u.p.: Unit Kewangan)Tuan,Memohon Kebenaran Menggunakan Kereta SendiriSemasa Menjalankan Tugas Rasmi Yang Melebihi 240 km SehalaDengan hormatnya saya merujuk perkara di atas.2. Sukacita saya memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta sendiri dalam menjalankantugas rasmi di tempat-tempat yang berikut dan menuntut elaun perjalanan kenderaan kelas A "TarikhTempat DilawatiJenis TugasJarak KM3. Saya sangat perlu menggunakan kereta kerana :(i) Menjalankan tugas rasmi.(ii) Menjimatkan masa perjalanan.Tarikh : Nama dan tandatangan pegawai__________________________________________________________________________________________( Kelulusan Ketua Jabatan )Saya telah meneliti dan menimbangkan permohonan tuan berdasarkan sebab-sebab di atas.Oleh itu saya berpendapat :(i) Amat mustahak tuan menggunakan kereta sendiri dan permohonan diluluskan, atau(ii) Tuan dibenarkan menuntut tambang gantian bersamaan tambang * kapal terbang/kereta api/teksi dari ibu pejabat ke tempat yang dituju.Sekian, terima kasih. BERKHIDMAT UNTUK NEGARA Saya yang menurut perintah,.* Nota: Potong mana yang tidak berkenaan

Kebenaran Luar PejabatJPN P&P 001BORANG KEBENARAN MENJALANKAN TUGAS RASMIDI LUAR PEJABATNama PegawaiJawatan & UnitKepada ;Pegawai Pelajaran DaerahPejabat Pelajaran Daerah Kinta UtaraLeboh Cator30450 Ipoh.Saya ______________________ dengan ini memohon kebenaran untuk menjalankantugas rasmi di tempat-tempat seperti berikut :-TARIKHTEMPATJENIS TUGASdarihinggaTarikh.(Tandatangan Pemohon)NamaUnitPermohonan menjalankan tugas rasmi di atas diluluskan / tidak diluluskan.Tarikh : (Tandatangan)Cop RasmiPegawai Yang Meluluskan