Diterima / Ditolak 1. Catatan Jawatan yang dipohon tidak jelas

2. Borang Permohonan tidak lengkap

3. Salinan Sijil-sijil tidak disahkan atau Salinan Sijil-sijil disahkan oleh pihak yang tidak layak 4. Salinan Sijil-sijil dan Salinan KP & Sijil Lahir tidak disertakan

MAJLIS DAERAH TANGKAK PEJABAT BESAR MAJLIS DAERAH TANGKAK 84900, TANGKAK, JOHOR. TEL : 06 – 9781261 / 9782226 FAX : 06 – 9782670 / 9785741

BORANG JAWATAN KOSONG

SILA BACA KETERANGAN BERIKUT DENGAN TELITI

1. Borang ini adalah dikehendaki untuk permohonan jawatan dalam Majlis Daerah Tangkak. 2. Satu Salinan tiap-tiap SURAT BERANAK, KAD PENGENALAN, SIJIL yang DIAKUI SAH oleh Kakitangan Kerajaan Kumpulan Pengurusan

dan Profesional ke atas / Wakil Rakyat / Penghulu / Ahli Majlis MDT sahaja dan GAMBAR BERUKURAN PASPORT terbaru hendaklah disertakan. PERMOHONAN YANG TIDAK LENGKAP AKAN DITOLAK.

3. Pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat MESTILAH memohon melalui Ketua Jabatan mengikut Perintah Am Bab A dengan menyertakan

LAPORAN SULIT DAN PENYATA PERKHIDMATAN yang dikemaskini. 4. Permohonan yang memiliki syarat kelayakan yang dikehendaki sahaja akan dipertimbangkan dan HANYA CALON-CALON YANG LAYAK

SELEPAS DITAPIS AKAN DIPANGGIL UNTUK TEMUDUGA. 5. Segala perbelanjaan yang berhubung dengan permohonan dan TEMUDUGA TIDAK AKAN DIBIAYAI OLEH MAJLIS DAERAH TANGKAK.

6. Permohonan yang tidak menerima sebarang jawapan SELEPAS 6 BULAN dari tarikh iklan ditutup hendaklah menganggap permohonan tidak berjaya.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Nama Jawatan Yang Dipohon (HURUF BESAR) :

____________----------------------------

No. Rujukan Fail :

Nama Pemohon (HURUF BESAR) :

No. Kad Pengenalan – Baru

No. Kad Pengenalan – Lama

WARNA :

Email :

Tempat Lahir :

Jantina : Lelaki Perempuan

Tarikh Lahir :

Alamat Surat Menyurat :

Umur Pada Tarikh Iklan Ditutup :

Taraf Perkahwinan :

*BERKAHWIN / BUJANG / JANDA / DUDA

Sila potong mana yang tidak berkenaan

Kewarganegaraan :

No. Sijil Lahir/Sijil Warganegara :

No. Telefon : (R) (P) (H/P)

PERKARA AM

No. Akaun Bank :

Nama Bank :

No. KWSP / EPF :

No. Cukai Pendapatan :

GAMBAR

BERUKURAN

PASPORT

(TERBARU)

KEGIATAN-KEGIATAN LUAR

Di Sekolah / Maktab / Universiti Di Luar Sekolah / Maktab / Universiti

Persatuan / Kelab-

Persatuan / Kelab-

Badan Beruniform-

Badan Beruniform-

Sukan-

Sukan-

RUJUKAN

Sila nyatakan 2 orang (selain ahli keluarga / saudara mara) yang boleh memberi maklumat mengenai diri tuan / puan

Nama : Alamat : No. K/P : Pekerjaan : Hubungan : Tempoh Lama Mengenali : No. Telepon : (R) (P)

Nama : Alamat : No. K/P : Pekerjaan : Hubungan : Tempoh Lama Mengenali : No. Telepon : (R) (P)

PENGAKUAN CALON

Saya akui bahawa keterangan yang saya beri adalah benar dan betul. Saya memahami bahawa sekiranya ada diantara maklumat itu didapati palsu, permohonan saya akan dibatalkan dan sekiranya saya telah diberi tawaran, perkhidmatan saya akan ditamatkan serta merta Tarikh : ________________________ Tandatangan Pemohon : ____________________________________________________

PERKARA

* SUAMI / ISTERI

IBU

BAPA

Nama

Tempat Lahir

Kewarganegaraan

Alamat Rumah / Pejabat / Tempat

Bekerja

Nombor Telefon

KELULUSAN (sila penuhkan)

* UPSR / DARJAH ENAM

* LCE / SRP / PMR / LAIN-LAIN

TAHUN

PANGKAT

TAHUN

PANGKAT

Matapelajaran

Gred

Matapelajaran

Gred

1. B. Malaysia / Melayu

2. Bahasa Inggeris

3. Ilmu Hisab / Matematik

4. Sains

5. Ilmu Alam / Geografi

6. Tawarikh / Sejarah

7. Agama Islam

8. Lukisan

9.

10.

11.

1. B. Malaysia / Melayu

2. Bahasa Inggeris

3. Ilmu Hisab / Matematik

4. Sains Paduan / Sains

5. Ilmu Alam / Geografi

6. Sejarah

7. Agama Islam

8. Lukisan

9. Sains Rumahtangga / Pertanian

10. Seni Perusahaan

11.

* MCE / SPM / SPMV

* HSC / STP/ STPM / STAM

TAHUN

PANGKAT

TAHUN

PANGKAT

Matapelajaran

Gred

Matapelajaran

Gred

1. B. Malaysia / Melayu

2. Bahasa Inggeris

3. Matematik

4. Matematik Tambahan

5. Ilmu Alam / Geografi

6. Sejarah

7. Pengetahuan Agama Islam

8. Lukisan

9. Rampaian Sains

10. Fizik

11. Kimia

12. Kajihayat / Biologi

13.

14.

1. Pengajian Am

2. Bahasa Malaysia / Melayu

3. Bahasa Inggeris

4. Ekonomi

5. Ilmu Alam / Geografi

6. Sejarah

7. Pengajian Islam

8. Matematik

9. Matematik Tambahan

10. Matematik Amali

11. Fizik

12. Kimia

13. Kajihayat / Biologi

14.

Sila nyatakan ukuran fizikal dan pancaindera seperti berikut:-

(i) tinggi : ___________m

(ii) berat : ___________kg

(iii) mempunyai ukuran Indeks Jisim Badan (BMI) di antara julat 19 hingga 26. _______

(iv) mempunyai sekurang-kurangnya ukuran dada yang biasa

(v semasa menarik nafas (lelaki sahaja) ________ sm

* Potong @ isi mana yang berkenaan / tidak berkenaan

PUSAT PENGAJIAN TINGGI

Universiti / Maktab / Kolej / LAIN-LAIN (NYATAKAN) : 1. 2. Tarikh Masuk : Tarikh Tamat :

Sijil / Ijazah / Diploma / Kelayakan Profesional (NYATAKAN) : 1.

2.

Tarikh/Tahun Diperolehi :

LAIN-LAIN BUTIRAN JIKA BERKAITAN DENGAN JAWATAN YANG DIPOHON

MENAIP / TRENGKAS

Kebolehan Menaip

Kebolehan Trengkas

Bertulis

p.s.m

Bercetak

p.s.m

Bahasa Malaysia

p.s.m

Bahasa Inggeris

p.s.m

Kebolehan/Kemahiran Menggunakan Komputer:

PENGALAMAN / PEKERJAAN

Nama Jawatan

Alamat Majikan

No. Tel Majikan

Gaji Bersih

sebulan

Tarikh Bekerja

Sebab- sebab

Berhenti

Dari

Hingga

KURSUS-KURSUS YANG TELAH DIHADIRI YANG BOLEH MENYOKONG PERMOHONAN

Nama Kursus

Tempat Kursus

Tarikh Berkusus

Dari

Hingga