UNIT KAUNSELING

SULIT

BK003

UNIT KAUNSELING

SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SERI AMPANG

31350 JALAN GUNUNG RAPAT IPOH PERAK

LAPORAN SESI

PERHATIAN : BORANG INI DIGUNAKAN UNTUK LAPORAN SESI KAUNSELING

BAHAGIAN A : MAKLUMAT DIRI KLIEN (diisi oleh klien)

Nama Penuh : ............

No. K / P

: ............

No. Fail Peribadi : ....................... Umur : ....

Alamat Rumah : ............

..........................................

Telefon H/P

: ............

Email

: ........................................................

Bil. Adik-beradik : . (Anak ke : )

(Sila tandakan untuk yang berkenaan):

Kaunseling Individu / Kelompok

Advokasi

Ujian Psikometrik

Distress Centre

Konsultasi

Bimbingan

Lain-lain (Nyatakan : _________________ )

Orang Yang Boleh Dihubungi Semasa Kecemasan (Nama, Alamat & Nombor Telefon)

Nama AlamatTelefon

Isu Yang Dihadapi :

..Tandakan () pada ruang yang berkaitan :

Lelaki Perempuan IslamBudha

HinduKristian

Lain-lain

Cara hadir :

Sukarela Rujukan

Lain-lain (Nyatakan)

BERSAMA MENCIPTA KESEJAHTERAAN MODAL INSAN