Borang Pendaftaran Tabika Kemas.doc
-
Upload
ermalydia-abu-bakar -
Category
Documents
-
view
661 -
download
18
description
Transcript of Borang Pendaftaran Tabika Kemas.doc
TAMAN BIMBINGAN KANAK-KANAKJABATAN KEMAJUAN MASYARAKAT
BORANG PENDAFTARAN
A. BUTIR KANAK-KANAK
Nama Murid :
Jantina : L P
No. Sijil Kelahiran :
No. Mykad : - -
Warganegara :
Tarikh Lahir : / /
Tempat Lahir :
Umur : Tahun
Keturunan :
Agama :
Bangsa :
Bilangan Adik-Beradik : Orang Anak yang ke berapa dalam keluarga :
Alamat Rumah :
No. Telefon : -
Jarak Rumah ke Tabika : Batu / Meter / Kilometer
Kenderaan ke Tabika : Jalan Kaki Basikal Motorsikal Kereta
Van Lori Bas Lain-Lain
Hobi :
Cita-cita :
Warna Kegemaran :
Makanan Kegemaran :
Tarikh Masuk Tabika : / /
Alahan :
Kumpulan Darah :
GAMBAR(UKURAN SAIZ PASPORT)
B. BUTIR BAPA / PENJAGA
Nama Bapa / Penjaga :
Hubungan :
No. Mykad : - -
Warganegara :
Tarikh Lahir : / /
Tempat Lahir :
Umur : Tahun
Keturunan :
Agama :
Bangsa :
Tahap Pendidikan :
Pekerjaan :
Pendapatan (Bulanan) : RM .
Alamat Rumah :
No. Telefon : -
C. BUTIR IBU / PENJAGA
Nama Ibu / Penjaga :
Hubungan :
No. Mykad : - -
Warganegara :
Tarikh Lahir : / /
Tempat Lahir :
Umur : Tahun
Keturunan :
Agama :
Bangsa :
Tahap Pendidikan :
Pekerjaan :
Pendapatan (Bulanan) : RM .
Alamat Rumah :
No. Telefon : -
D. BUTIR-BUTIR ISI KELUARGA
Bil. Nama Ahli Keluarga No. Mykad /No. Sijil Kelahiran
Pekerjaan / Sekolah Tahun/Ting.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
E. MAKLUMAT KANAK-KANAK
1. Maklumat Kesihatan
Lelah Penyakit Kuning
Sawan Jantung Berlubang
Campak
2. Fizikal Kanak-Kanak
Tinggi : Januari cm Disember cm
Berat : Januari kg Disember kg
3. Kecacatan
Ya Jika ’Ya’, sila nyatakan _________________________________
Tidak
4. Alahan
5. Rumusan
Obesiti Normal
Kurang Zat Makanan Kurang Zat Makanan Teruk
Tandakan √ dalam petak yang yang berkenaan
Ya Jika ’Ya’, sila nyatakan _________________________________
Tidak
NNama Kanak-Kanak :ama Kanak-Kanak :
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
INDIVIDU YANG PERLU / BOLEH DIHUBUNGIINDIVIDU YANG PERLU / BOLEH DIHUBUNGIJIKA BERLAKU KECEMASAN :JIKA BERLAKU KECEMASAN :
Nama Ibu/
Bapa/Penjaga:
Hubungan:
No. Mykad:
-
-
Alamat Rumah:
No. Telefon:
-
PERAKUAN IBUBAPA / PENJAGAPERAKUAN IBUBAPA / PENJAGA
Sekiranya anak saya diterima :-
Saya akan membantu melibatkan diri secara aktif dalam pelaksanaan program dan aktiviti
TABIKA.
Saya menjamin bahawa anak saya akan hadir ke TABIKA pada hari-hari yang ditetapkan,
melainkan jika beliau sakit atau tiada di kampung. Sekiranya anak saya didapati tidak hadir
selama lebih daripada seminggu berturut-turut tanpa alasan yang munasabah, anak saya
boleh diberhentikan untuk memberi tempat kepada kanak-kanak lain.
Saya membenarkan anak saya menerima rawatan perkhidmatan kesihatan/suntikan/tanam
cacar (jika belum) dan lain-lain rawatan.
Saya juga membenarkan anak saya dibawa melawat oleh guru bersama-sama dengan
kanak-kanak lain semasa waktu belajar.
Sesuatu kemalangan yang berlaku kepada anak saya di luar waktu sesi persekolahan dan
kawasan TABIKA adalah tanggungjawab saya sendiri sebagai ibu/bapa/penjaga.
Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga :
..........................................................Nama Penuh ( )No. Mykad
Tarikh :