MGM/Borang Bantuan Pembangunan

1

PERMOHONAN BANTUAN PEMBANGUNAN

1. Nama Koperasi :

2. Alamat Koperasi :

3. Tarikh Daftar :

4. Nombor Daftar :

5. Jumlah Anggota :

6. Jumlah Modal Syer :

7. Fungsi Utama :

8. Aktiviti :

9. No. Akaun Bank / Jenis Akaun :

Nama Bank :

Cawangan Bank :

Alamat Bank :

1. Mesyuarat Agung Terakhir :

2. Audit Terakhir :

(Sila lampirkan satu set akaun terakhir yang telah diaudit)

1. Tarikh terima permohonan : …………………… 2. Komen : ……………………

Tindakan Urusetia

A. Maklumat Asas

B. Pentadbiran / Pengurusan

MGM/Borang Bantuan Pembangunan

2

2006 2007

( 2 Tahun Kebelakangan )

1. Jumlah Jualan (Tunai & Kredit) :

2. Jumlah Belian (Tunai & Kredit) :

3. Stok Akhir :

4. Jumlah Pendapatan :

5. Jumlah Perbelanjaan :

6. Jumlah Keuntungan / Kerugian :

1. Wang Di Bank :

2. Wang Di Tangan :

3. Pertaruhan Tetap :

4. Nilai Pelaburan :

1. Jenis Bantuan * (Tandakan yang berkenaan)

Asas Pengukuhan/Pemantapan

Pemasaran Penyelidikan & Pembangunan

C. Prestasi Koperasi

D. Kedudukan Kewangan Koperasi Semasa Permohonan

E. Bantuan

MGM/Borang Bantuan Pembangunan

3

2. Jumlah Bantuan Diperlukan : RM

(Sila lampirkan pecahan amaun bantuan/sebutharga)

3. Masalah-masalah Yang Dihadapi

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

(Sila sertakan gambar-gambar sebagai sokongan)

4. Kegunaan Bantuan (Justifikasi)

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

Tandatangan : ………………………………………… Nama : ………………………………………… Jawatan : ………………………………………… (Pengerusi/Setiausaha/Bendahari) Tarikh : ………………………………………... Bersama ini disertakan senarai semak permohonan bantuan pembangunan yang telah dilengkapkan

MGM/Borang Bantuan Pembangunan

4

5. Perakuan Pengarah SKM Cawangan/Jawatankuasa Bantuan

Peringkat SKM Cawangan

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------

Jawatankuasa Bantuan Pembangunan Peringkat SKM Cawangan

memperakukan jumlah bantuan untuk koperasi ini sebanyak

RM …………………………

Tandatangan : ………………………………………… Nama : ………………………………………… Jawatan : ………………………………………… Tarikh : ………………………………………...