Borang Permohonan Ke Dga32 Hakiki

5/27/2018 Borang Permohonan Ke Dga32 Hakiki

1/11

LAMPIRAN B (BPDGA32/A)

PERMOHONAN UNTUK GRED DGA32 TIME BASED (KUP) GAMBAR

KE GRED DGA32 URUSAN TAHUN 2010JABATAN PELAJARAN NEGERI PERAK

ARAHAN KEPADA CALON

1. Semua maklumat yang diberi dalam borang ini hendaklah dengan HURUF BESAR.

2. Sila tandakan ( / ) di petak yang berkenaan.

3. Tarikh tutup permohonan 30 Julai 2010.

Calon Umum

Calon Pendidikan Islam

Calon Bahasa Cina

Calon Bahasa Tamil

Sila tandakan / di petak yang berkenaan.

1. MAKLUMAT PERIBADI

1.1 NAMA PENUH ( Seperti dalam kad pengenalan. Sertakan salinan kad pengenalan)

1.2 NO KAD PENGENALAN LAMA NO KAD PENGENALAN BARU

- -

1.3 TARIKH LAHIR 1.4 JANTINA 1.5 BANGSA

L P M C I L

1.6 NO. FAIL JABATAN :

2 MAKLUMAT PERKHIDMATAN

2.1 TARIKH LANTIKAN PERTAMA SECARA TETAP DALAM PERKHIDMATAN PENDIDIKAN (SPP) GRED C2/DGA29

(sertakan salinan surat lantikan rasmi)

2.2 TARIKH PENGESAHAN DALAM PERKHIDMATAN GRED DGA29 (sertakan salinan surat pengesahan jawatan)

2.3 TARIKH BERSARA WAJIB

2.4 KELULUSAN AKADEMIK YANG DIPEROLEHI DALAM PERKHIDMATAN (sertakan salinan sijil akademik tertinggi)

DIPLOMA

2.5 KELULUSAN BAHASA (sertakan salinan surat lantikan rasmi)

BC BT

SPM STPM IJAZAH

CINA TAMIL


2/11

2.6 PENILAIAN TAHAP KECEKAPAN (PTK) (sertakan salinan slip keputusan PTK)

2.7 KURSUS KEPENGETAHUAN NPQH (sertakan salinan sijil)

Mulai _______________ hingga ____________

3 MAKLUMAT PENGALAMAN MEMEGANG JAWATAN GURU BESAR / PENYELIA / PENOLONG KANAN

3.3.

DAERAH

NEGERI

POSKOD NO. TELEFON

NO TELEFON BIMBIT

4 KEMAHIRAN ICT

Tidak tahu menaip / menggunakan komputer

Tahu menaip / tahu menggunakan komputer

Tahu menggunakan perisian yang asas peserti Word, Excel dan Power Point

Boleh menggunakan projector atau LCD

Boleh membuat troubleshooting / penyelenggaraan komputer

Tandakan / mana yang berkaitan

5 PENGALAMAN BERKHIDMAT DI KAWASAN PEDALAMAN

Kurang < 1 tahun 2 tahun < 3 tahun Lebih 4 tahun

1 tahun < 2 tahun 3 tahun < 4 tahun

6 ANUGERAH / SURAT KEPUJIAN / PENGHARGAAN / SUMBANGAN TAHUN KEBELAKANGAN

BIL

1

2

3

4

5

7 PENGAKUAN PEMOHON

7.1 Saya telah mengisytiharkan harta seperti Pekeliling Perkhidmatan Bil 3/2002 dan telah diluluskan

pada _________________ (Salinan surat kelulusan disertakan)

7.2 Saya adalah bebas dari sebarang tindakan atau hukuman tatatertib/BPR/Surcaj.

1

2

3

DARIPADA DAN TAHUNANUGERAH / SURAT KEPUJIAN / PENGHARGAAN

ARAS KESELURUHANTAHAPTAHUN


3/11

7.4 Bersara pilihan, cuti tanpa gaji, perletakan jawatan

Saya tidak pernah / pernah * diluluskan bersara pilihan sendiri / cuti tanpa gaji di bawah

Perintah Am * pada / mulai ____________ hingga _____________ .

Saya sedang memohon untuk bersara pilihan sendiri / cuti tanpa gaji, pelepasan jawatan

dengan izin / perletakan jawatan * pada / mulai _____________ hingga ____________ .

7.5 Saya adalah bukan Peminjam Pendidikan Tegar Institut Pinjaman Pendidikan

7.6 Saya adalah Piminjam Pendidikan Tegar Institut Pinjaman Pendidikan

7.7 Saya akui bahawa maklumat yang saya beri di dalam borang ini adalah benar. Saya

memahami bahawa sekiranya maklumat yang diberikan didapati palsu, permohonan

saya akan dibatalkan.

7.8 Saya sanggup bertukar ke mana-mana sahaja seperti diarahkan.

Ya Tidak

TARIKH : _______________ TANDA TANGAN PEMOHON : _______________

* potong mana yang tidak berkenaan

SOKONG TIDAK SOKONG

ULASAN :

COP RASMI : TANDATANGAN :

NAMA :

(GURU BESAR / PEGAWAI PELAJARAN DAERAH / PENOLONG PENGARAH)

S TS

ULASAN KETUA JABATAN


4/11

FORMAT III

BIL

TARIKH

LANTIK

DGA29 Keputusan PTK

DGA32

Pengalaman Tarikh PTK

Pemangkuan Tahap PTKSPM/STPM Khusus

Umum

Tarikh : Aras

Keseluruhan

1 MOHD RADZI BIN HASSAN 01.09.1990 SPM PM 2007 BTT 15.9.2008 Sokong

641017-08-6147 TK III

62503 IV

LELAKI 01.09.1991 IV

17.10.1964 IV

GURU PENOLONG 01.11.2004

PPPLD DGA 32 (KUP)

SK SERI BIDOR

TANDATANGAN :

( KETUA JABATAN )

NAMA :

Catatan :

JAWATAN :

Sila isi format ini untuk setiap seorang calon

COP RASMI :

TARIKH :

TARIKH SAH

DGA29GELARAN JAWATAN SEKARANG re ag ata

Pelajaran Bahasa

Cina/ Bahasa

Tamil

GRED JAWATAN TARIKH

LANTIK TIME

BASED

TEMPAT BERTUGAS

Sijil

NPQH

KT Pengalaman

Berkhidmat

Di Kawasan

Pedalaman

2008 2009 Tegar

(BPT/PT)

SENARAI NAMA PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN LEPASAN DIPLOMA GRED DGA32 TIME BASED(KUP)

YANG MEMOHON PEMANGKUAN KE GRED DGA32 HAKIKI URUSAN TAHUN 2010

NAMA

KELULUSAN BAHASA Markah Laporan Penilaian

Prestasi

Untuk kegunaan JPN sahaja (Kosongkan ruangan berkaitan

Catatan

(CTG/ Lanjut

Tempoh

Percubaan/

Bersara

Pilihan dll)

NO. KAD PENGENALAN (HANYA UNTUK CALON

KELULUSAN BAHASA

CINA/BAHASA TAMIL)

Tata

tertib

(BTT/TT)

Tarikh

Surat

Kelulusan

Harta

Ketua

Jabatan

Sokong/

Tidak

SokongPengalaman

Sebagai Guru

Besar/

Penolong

Kanan/ Guru

Kanan/

Sumbangan

dan

Anugerah

JANTINATARIKH LAHIR Opsyen

Maktab

2007

NO. FAIL PERIBADI


5/11

PEKELILING PEMANGKUAN DGA32 (KUP) KE DGA32 2010


6/11

FORMAT III

BIL

TARIKH

LANTIK

DGA29 Keputusan PTK

DGA32



Umum

Tarikh : Aras

Keseluruhan

1 ZAEHMAH BT SYED HASSAN 01.02.1991 SPM/SAP PM 2010 BTT 15.10.2009 Sokong

611104-08-5188 TK III

66208 A

PEREMPUAN 01.02.1994 IV

04.11.1961 IV


PPPLD DGA 32 (KUP)

SK SERI BIDOR

TANDATANGAN :

( KETUA JABATAN )

NAMA :

Catatan :

JAWATAN :


COP RASMI :

TARIKH :

Tata

tertib

(BTT/TT)

Tarikh Surat

Kelulusan

Harta

Ketua

Jabatan

Sokong/

Tidak

SokongPengalaman

Sebagai Guru

Besar/

Penolong

Kanan/ Guru

Kanan/

Sumbangan

dan

Anugerah

JANTINA



NAMA


Prestasi


2007 2008 2009

Catatan

(CTG/ Lanjut

Tempoh

Percubaan/

Bersara

Pilihan dll)


KELULUSAN BAHASA

CINA/BAHASA TAMIL)

NO. FAIL PERIBADI Sijil

NPQH

KT Pengalaman

Berkhidmat

Di Kawasan

Pedalaman

Tegar

(BPT/PT)GELARAN JAWATAN SEKARANGre ag ata

Pelajaran Bahasa

Cina/ Bahasa

Tamil

GRED JAWATAN TARIKH

LANTIK TIME

BASED

TEMPAT BERTUGAS

TARIKH SAH

DGA29TARIKH LAHIR Opsyen

Maktab


7/11



8/11

FORMAT III

BIL

TARIKH

LANTIK

DGA29 Keputusan PTK

DGA32



Umum

Tarikh : Aras

Keseluruhan

1 MALATHI A/P ARUMUGAM 11.08.1997 STPM PENGAJIAN 2010 BTT 7.05.2007 Sokong

730605-08-5874 MATEMATIK TK III

86818 DAN SAINS B

PEREMPUAN 11.08.2000 A

05.03.1973 III


PPPLD DGA 32 (KUP)

SK SERI BIDOR

TANDATANGAN :

( KETUA JABATAN )

NAMA :

Catatan :

JAWATAN :


COP RASMI :

TARIKH :

Tata

tertib

(BTT/TT)

Tarikh Surat

Kelulusan

Harta

Ketua

Jabatan

Sokong/

Tidak

SokongPengalaman

Sebagai Guru

Besar/

Penolong

Kanan/ Guru

Kanan/

Sumbangan

dan

Anugerah

JANTINA



NAMA


Prestasi


2007 2008 2009

Catatan

(CTG/ Lanjut

Tempoh

Percubaan/

Bersara

Pilihan dll)


KELULUSAN BAHASA

CINA/BAHASA TAMIL)


NPQH

KT Pengalaman

Berkhidmat

Di Kawasan

Pedalaman

Tegar


Pelajaran Bahasa

Cina/ Bahasa

Tamil

GRED JAWATAN TARIKH

LANTIK TIME

BASED

TEMPAT BERTUGAS

TARIKH SAH


Maktab


9/11



10/11

FORMAT III

BIL

TARIKH

LANTIK

DGA29 Keputusan PTK

DGA32



Umum

Tarikh : Aras

Keseluruhan

1 ZEITY BT MOHAMED 18.8.1994 SPM PENGAJIAN 2009 BTT 15.09.2008 Sokong

720414-08-6170 INGGERIS TK III

90684 B

PEREMPUAN 1.1.1997 B

14.04.7972 III


PPPLD DGA 32 (KUP)

SK SERI BIDOR

TANDATANGAN :

( KETUA JABATAN )

NAMA :

Catatan :

JAWATAN :


COP RASMI :

TARIKH :

Tata

tertib

(BTT/TT)

Tarikh Surat

Kelulusan

Harta

Ketua

Jabatan

Sokong/

Tidak

SokongPengalaman

Sebagai Guru

Besar/

Penolong

Kanan/ Guru

Kanan/

Sumbangan

dan

Anugerah

JANTINA



NAMA


Prestasi


2007 2008 2009

Catatan

(CTG/ Lanjut

Tempoh

Percubaan/

Bersara

Pilihan dll)


KELULUSAN BAHASA

CINA/BAHASA TAMIL)


NPQH

KT Pengalaman

Berkhidmat

Di Kawasan

Pedalaman

Tegar


Pelajaran Bahasa

Cina/ Bahasa

Tamil

GRED JAWATAN TARIKH

LANTIK TIME

BASED

TEMPAT BERTUGAS

TARIKH SAH


Maktab


11/11


Borang Permohonan Ke Dga32 Hakiki

Documents

Transcript of Borang Permohonan Ke Dga32 Hakiki