7/25/2019 Bukti Pendaftaran Ambareta Imulia Pratiwi

1/4

FORM PENDAFTARAN ONLINE

SELEKSI PESERTA DIDIK BARU MADRASAH ALIYAH NEGERI 12 JAKARTAJl. Raya Duri Kosambi No. 3 Cengkareng Jakarta Barat. Telp. (021)5448566

Website: www.man12jakarta.sch.id. Email : man12jakartabarat@gmail.com. Email panitia :ppdb@man12jakarta.sch.id

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

INFORMASI LOGIN

Tanggal Mendaftar : 05/12/2016 21:40:28

Alamat Email : galihraharjo23@yahoo.co.id

NISN : 0016038635

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

INFORMASI ASAL SMP/MTs DAN KELAS PEMINATAN PILIHAN

Asal SMP/MTs : SMP Negeri 205 Jakarta

Jl. Semanan Raya No.2 Jakarta BaratStatus Asal SMP/MTs : Negeri

Kelas Peminatan Pilihan : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (MIPA)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

INFORMASI BIODATA

Nama Lengkap : Ambareta Imulia Pratiwi

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 04/30/2016

Alamat : Jl. Gaga Rawa Gatel RT:005/007 No.65

Kelurahan : Ketapang

Kecamatan : Cipondoh

Kota : Tangerang

Telepon/HP : 081294454817

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

INFORMASI KELUARGA

Nama Ayah : Slamet

Pekerjaan Ayah : Wiraswasta

Nama Ibu : Sri Susiani

Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

INFORMASI NILAI LAPORAN HASIL BELAJAR (RAPORT)

No Mata Pelajaran SMT 1 SMT 2 SMT 3 SMT 4 SMT 5

1 Bahasa Indonesia 73 78 78 80 80

2 Bahasa Inggris 76 72 70 73 77

3 Matematika 74 72 80 81 74

4 IPA 85 80 73 74 82

5 IPS 88 71 78 77 75

mailto:ppdb@man12jakarta.sch.idmailto:man12jakartabarat@gmail.comhttp://www.man12jakarta.sch.id/

7/25/2019 Bukti Pendaftaran Ambareta Imulia Pratiwi

2/4

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

INFORMASI PRESTASI AKADEMIK DAN NON-AKADEMIK

Prestasi Akademik

Juara OSN :

Prestasi Non-Akademik

Juara AKSIOMA :

Juara P2SN :

Juara MTQ :

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa data-data yang saya isi adalah benar dan dapat

dipertanggungjawabkan, serta ditandatangani dan disetujui oleh saya dan orang tua atau wali.

Apabila terjadi perbedaan antara data di atas dengan data fisik, maka saya menerima

konsekuensi yang diberikan oleh panitia tanpa sanggahan.

, 2016

Orang Tua / Wali Calon Peserta Seleksi

Ambareta Imulia Pratiwi

Validasi Panitia

Data Pendaftar dinyatakan

VALID / TIDAK VALID

Ketua Panitia PPDB MA Negeri 12 Jakarta

Tahun Pelajaran 2016/2017

ABU HASAN, S.PdNIP. 196902132000121001

Catatan :

Halaman ini merupakan tanda bukti bahwa Anda telah melakukan pendaftaran seleksi peserta didik baru MA Negeri

12 Jakarta secara online dan wajib dibawa saat proses verifikasi data apabila anda dinyatakan lolos seleksi

berkas oleh panitia.

7/25/2019 Bukti Pendaftaran Ambareta Imulia Pratiwi

3/4

Syarat dan KetentuanPPDB MA Negeri 12 Jakarta

PENDAFTARAN ONLINE

1. Formulir pendaftaran dibukapada Hari Senin,2 Mei2016 pukul 08.00 WIBsampai denganhari Jumat,13 Mei 2016 pukul

14.00 WIB.

2. Setiap pendaftar harus memiliki akun email yang aktif danmemilikihak akses penuh terhadap email tersebut.(disarankan

untuk menggunaakan google account).

3. Penggunaan email yang tidak valid akan menyebabkan pendaftar tidak memiliki bukti pendaftaran dan dianggap tidak

melakukan proses pendaftaran.

4. Penggunaan satu akun email untuk mendaftarkan lebih dari satu orang akan menyebabkan penghapusan data dari

sistem kami.

5. Setiappendaftar adalahsiswayangtelahdinyatakan lulus dari satuanpendidikan setingkatSMP/MTsatausederajat, baik

negeri maupun swasta.

6. Setiap pendaftar harus memiliki NISN yang telah terdaftar pada data Kemendikbud dengan melampirkan bukti printout

NISN dari website resmi pemerintah http://nisn.data.kemdikbud.go.id/page/data

7. Setiap pendaftar harus memiliki Akte Kelahiran

8. Setiap pendaftar harus mengisikan data pada formulir dengan benar sesuai dengan data yang sebenarnya.

9. Bukti pendaftaran langsung dikirimkan ke alamat email yang telah didaftarkan, dan setiap pendaftar mencetak bukti

pendaftaran tersebut.

PENGUMUMAN HASIL SELEKSI BERKAS1. Panitia menyampaikan hasil proses seleksi berkas yang didasarkan pada nilai Laporan HasilBelajar SMP/MTs semester

1 sampai dengan semester 5 dandata prestasi akademik dannon-akademik pada hari Rabu, 18 Mei2016 di website MA

Negeri 12 Jakarta pukul 08.00 WIB

2. Kuota peserta tes tulis dan wawancara dibatasi sebanyak 450 peserta

3. Pendaftar yang dinyatakan lolos seleksi berkasdipersilahkan untuk hadir ke MA Negeri12 Jakarta danmelakukan proses

verifikasi dan validasi data pada Hari Rabu, 18 Mei 2016 sampai dengan Hari Jumat, 20 Mei 2016 pukul 08.00 WIB

15.00 WIB

4. Bagi pendaftar yang datanya telah dinyatakan valid akan memperoleh Kartu Nomor Tes dan berhak untuk mengikutiTes

Tulis dan Wawancara yang akan dilaksanakan pada Hari Senin, 23 Mei 2016 pukul 07.00 WIB

5. Bagi pendaftar yang dinyatakan tidak valid (adaketidaksesuaian antaradata yang telah diinput danBuktiFisikyang ada)

tidak mendapatkan nomor tes dan kehilangan haknya sebagai peserta tes seleksi penerimaan peserta didik baru MA

Negeri 12 Jakarta

6. Panitia tidak menerima alasan apapun terhadap perbedaan antara data dan bukti fisik

7. Bagi pendaftar yang tidak melakukan verifikasi dan validasi data dianggap mengundurkan diri dari pendaftaran

8. Kelengkapan administrasi yang perlu untuk dipersiapkan

Tanda bukti pendaftaran online (cetak file yang telah dikirimkan via email pada saat mendaftar)

Printout NISN (dapat diperoleh dari http://nisn.data.kemdikbud.go.id/page/data)

Fotocopy Kartu Keluarga

Fotocopy Akte Kelahiran

Pas photo 23 berwarna 2 lembar

Fotocopy Laporan Hasil Belajar (Raport) SMP/MTs semester 1 sampai dengan semester 5 (telah dilegalisasioleh kepala SMP/MTs)

9. Kelengkapan administrasi tersebut dimasukan ke dalam MAP (merk Diamond)

untuk pendaftar yang berasal dari SMP Negeri berwana Merah

untuk pendaftar yang berasal dari SMP Swasta berwana Kuning

untuk pendaftar yang berasal dari MTs Negeri berwarna Hijau

untuk pendaftar yang berasal dari MTs Swasta berwarna Biru

http://nisn.data.kemdikbud.go.id/page/datahttp://nisn.data.kemdikbud.go.id/page/data

7/25/2019 Bukti Pendaftaran Ambareta Imulia Pratiwi

4/4

TES TULIS DAN WAWANCARA

1. Peserta tes tulis dan wawancara adalah pendaftar yang telah memiliki nomor tes tulisdan wawancaradan dibawa pada

saat pelaksaan tes tulis dan wawancara.

2. Peserta tes hadir di MA Negeri 12 Jakartauntuk melakukantes tulis danwawancara pada hari Senin,23 Mei2016 pukul

07.00 WIB

3. Peserta tes tidak dapat diwakilkan dan tidak ada tes susulan ataupun perbaikan

4. Peserta tes menyediakan sendiri keperluan pribadi selama pelaksanaan tes

5. Peserta tes melaksanakan tes tulis dan wawancara sesuai dengan ruangan yang telah diatur panitia

6. Materi tes tulis merupakan materi pengetahuan umum berjumlah 100 soal yang terdiri dari

Pengetahuan Agama (25 soal) meliputi Al QuranHadits, Fikih,Akidah Akhlak, Sejarah Kebudayaan Islam, dan

Bahasa Arab

Matematika (15 soal)

Bahasa Indonesia (15 soal)

Bahasa Inggris (15 soal)

Ilmu Pengetahuan Alam (15 soal)

Ilmu Pengetahuan Sosial (15 soal)

7. Materi wawancara telah ditentukan oleh panita

PENGUMUMAN FINAL DAN DAFTAR ULANG

1. Panitia menyampaikan hasil tes seleksi penerimaan peserta didik secara terbuka dan transparan

2. Panitia menyampaikan hasil tes seleksi penerimaan peserta didik baru pada hari Senin, 30 Mei 2016 pukul08.00 WIB di

website MA Negeri 12 Jakarta dan di papan pengumuman MA Negeri 12 Jakarta

3. Bagi peserta tes seleksi yang dinyatakan diterima dipersilahkan untuk melakukan proses LaporDiri/ Daftar Ulangke MA

Negeri 12 Jakarta pada hari Senin, 30 Mei 2016 sampai dengan hari Rabu, 1 Juni 2016 pada pukul 08:00 15.00 WIB

4. Kelengkapan Proses Lapor Diri/ Daftar Ulang adalah sbb:

Menyerahkan Kartu Peserta Tes Asli

Mengisi surat pernyataan (blanko ada di Panitia PPDB)

Membawa materai 6000 dua buah

5. Bagi peserta tes seleksi yang dinyatakan diterima namun tidak melakukan proses lapordiri/ daftar ulang sampai dengan

batas waktu yang telah ditentukan dianggap mengundurkan diri dan kehilanganhaknya sebagai calonpeserta didik baru

MA Negeri 12 Jakarta tahun pelajaran 2016/2017.

6. Keputusan panitia adalah mutlak dan tidak bisa diganggu gugat

Panitia Seleksi Penerimaan Peserta Didik Baru

Tahun Pelajaran 2016/2017

Contact us : ppdb@man12jakarta.sch.id

mailto:ppdb@man12jakarta.sch.id