Case 4 - Amebiasis Oleh : Kelompok E

BismillahirrohmanirrahimAssalamualaikum

REVIEW CASESeorang anak laki-laki berumur 20 bulan datang dengan keluhan utama bloody and mucous - laden diarrhea, dan fever.

Mind map

CC: -Bloody & mucus diare selama 10 hari (6-8 kali/hari).Fever selama 5 hari.Nyeri perut dan tenesmus.

Anamnesis: Anak ke 4, sosioekonomi rendah, tinggal di lingkungan padat penduduk, sdan sanitasi buruk.

PE:Haus, minum banyak, malnutrisi derajat 2.Temperatur meningkat.Mata cekung, mulut kering, dan air mata ada.Elastisitas kulit normal-lambat, peristaltik meningkat, dan nyeri tekan abdomen pada bagian bawah.

Lab: (Pemeriksaan feses)Bloody, mucus, bad odor.Eritrosit, dan mikroorganisme (E.Histolytica)

Penanganan: Metronidazole 10 mg/kg/bb oral 3x1, rehidrasi rencana B dan nutritional support.

Hari ke-3 dirawat, keadaan memburuk (Tanda-tanda peritonitis). Roentgenogram: Toxic mega colon.

Surgical Procedure

Histopatologi Specimen: Amebic colitis feature

Dysentri

Dehidrasi ringan-sedang e.c diare

Dysentri amoeba e.c E. Histolytica dengan dehidrasi ringan - sedang

AmebiasisDefinisi = Infeksi yang di sebabkan oleh intestinal protozoa e. Histolotica.Etiologi = entamoeba histolitica, entamoeba dispar.Epidemiologi :Sosio ekonomi menengah bawah10-15% di dunia terinfeksitransmisi fecal oral, makanan yang terkontaminasi.

4. Manifestasi klinik :1. abdominal discomfort2. diare6. Tenderness3. disentri4. tenesmus5. fever

5. Diagnosis :- Pemeriksaan feses- Radiograph- Sigmoidoscopy- Tes serologis6. Diagnosis Banding- Ulcerative colitis- Dysentry- Chrons disease

7. Management :- Amoebisis luminal- Amoebisid sistemik- Amoebisid campuran8. Komplikasi :- Perforasi usus- Toxic Megacolon dll

9. Prognosis :- Baik- Mortality 5%

10. Prevention :- Sanitasi yang baik- Makanan yang bersih

Entamoeba HystoliticaParasit protozoa yang paling penting yang menyerang manusiaAmoeba intestinal yang paling patogen yang ditemukan pada manusiaTransmisi bisa dilakukan lewat dua cara, yaitu lewat makanan dan minuman yang terkontaminasi kista amoeba, dan melalui hubungan seksual pada laki-laki homoseksualMasa inkubasi bervariasi (dapat berhari-hari atau bahkan berbulan-bulan)

Epidemiologi

Penyebaran : Kosmopolit, paling banyak di daerah tropik tetapi dapat juga di subtropik.

Penyakit ini berhubungan dengan:

Sanitasi yang kurang baikKepadatan pendudukMakanan dan gizi kurang baikTingkat pendidikan Sosioekonomi rendah

MorfologiEntamoeba hystolytica memiliki 2 bentuk utama dan satu bentuk peralihan, yaitu :Bentuk trofozoit : Bentuk hystolytica atau bentuk vegetatifBentuk prekista : Bentuk peralihan sebelum menjadi kistaBentuk kista

Bentuk trofozoitBergerak aktif, diameter 10-60 mikrometer (sebagian besar 15-30 mikrometer), bandingkan dengan eritrosit (7 mikrometer)Ektoplasma : Lebar, jernih, membias cahaya terpisah jelas dengan endoplasma, pseudopodium tipis seperti jari.Endoplasma bergranula halus kadang-kadang ditemukan sel darah merah dengan berbagai tingkat kerusakan

Inti tunggal terletak eksentris, pada preparat yang tidak dipulasinti tampak samar-samar sebagai cincin yang berbutir halus. Dengan pewarnaan hematoksilin besi membran intinya jelas, sebelah dalam melekat butir kromatin halus, sama besar, rata, kariosom kecil letaknya di tengah inti. Gambaran inti sama untuk semua stadium.Trofozoit lebih mudah rusak dibanding kista. Di dalam tinja, trofozoit bertahan 5 jam pada suhu 37oC, 16 jam pada 25o C dan 96 jam pada suhu 5o C.

Bentuk PrekistaBulat atau bujur, tidak berwarna, lebih kecil dari trofozoit, lebih besar dari kista, tidak mengandung makanan, pseudopodium dikeluarkan perlahan-lahan, tidak ada gerak yang progresif.

Bentuk KistaBentuk oval atau bulat, agak simetris, dinding halus, membias cahaya, tidak berwarna, ukuran 10-20 mikrometer (rata-rata 12-13 mikrometer)Jumlah inti ; 1, 2, atau 4 buahPada kista muda dengan 1 inti terlihat vakuola glikogen dengan benda kromatid seperti cerutu, biasanya 2 buah. Keduanya sebagai cadangan makanan akan berkurang sampai hilang pada kista berinti 4 buah. Pada bentuk kista ini dikenal bentuk kista kecil (berukuran kurang dari 10 mikrometer), biasanya tidak patogen, disebut bentuk minuta.

Kista mati dalam 5 menit pada suhu 50oC, tidak tahan kering, dan sekurangnya 8 hari pada suhu 28-34oC, tetapi hanya beberapa jam saja pada 46-47oC dan kurang dari 1 menit pada 52oC. Kista dapat bertahan lebih lama dalam suhu dingin, 40 hari pada 2-6oC dan 62,5 hari pada 0oC. Di bawah titik beku daya tahan berkurang karena molekul air dalam plasma hancur.Bila makanan cair terkontaminasi Entamoeba hystolytica, kista bertahan 15 hari pada 4oC dan 24 jam pada (-10)-(-15)oC.Kista mati bila diberi klorida merkurik 0,04% ; fenol 1% dan formalin 5%.

Megakolon ToksikDefinisi

Megakolon Toksik adalah komplikasi dari penyakit-penyakit usus lainnya yang mengancam jiwa yang ditandai dengan dilatasi kolon yang cepat dalam waktu beberapa hari.

Etiologi

Megakolon Toksik muncul sebagai komplikasi dari inflammatory bowel disease, seperti kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Tidak seperti bentuk megakolon lainnya, hal ini hanya terjadi ketika ada infeksi atau peradangan. Bentuk lain dari megakolon termasuk megakolon kongenital pada penyakit Hirschprung dan megakolon idiopatik pada konstipasi.

Patogenesis Megakolon toksik biasanya terjadi ketika peradangan pada kolon sangat berat sehingga kolon kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi dengan baik. Ketika hal ini terjadi, kontraksi peristaltik tidak dapat menggerakkan gas di dalam usus melalui kolon. Hal ini menyebabkan akumulasi dari jumlah gas berlebih di dalam kolon.

Gas ini kemudian meningkatkan tekanan pada dinding usus, yang menyebabkan kolon berdilatasi. Apabila kondisinya berat, dinding kolon yang meradang beresiko tinggi untuk pecah. Hal ini dapat menyebabkan peritonitis dan septikemia.

SIKLUS HIDUP

Patomekanisme

IMC:Al-Baqoroh ayat 222: Sesungguhnya Allah mencintai orang-orang yang bertaubat dan mencintai orang-orang yang membersihkan diri.H.R Baihaqi: Agama Islam itu adalah agama yang bersih/suci, maka hendaklah kamu menjaga kebersihan. Sesungguhnya tidak akan masuk surga kecuali orang-orang yang bersih.BHP:Informed consent kepada orang tua tentang tindakan penanganan yang akan dilakukan. Jelaskan apa keuntungan, kerugian dan hal yang kemungkinan akan timbul apabila tindakan tersebut tidak dilakukan.Berikan penjelasan mengenai penyebab dari penyakit pasien, prognosis serta pencegahan agar penyakit tersebut tidak berulang

Thank you..Wassalamualaikum...