Caso clínico RMHNP Lumbar

Técnica Radiológica Aplicada Carla González Labbé

Presentación

● Anatomía● Descripción patología HNP● Discusión caso clínico y protocolo

de examen● Revisión referencia● Conclusión y Discusión

Anatomía

HNPLa hernia discal es una enfermedad en la que el núcleo pulposo del disco se desplaza hacia la raíz nerviosa, presionándola y pudiendo generar lesiones.

Signos y SíntomasEl principal síntoma es el dolor:

● Periostio de las vértebras● Las articulaciones● Duramadre● Anillo fibroso● Ligamento vertebral

longitudinal posterior● Músculos lumbares de la

columna.

★ Entre las manifestaciones clínicas más frecuentes están el lumbago y la ciática.

Caso clínico HNP LumbarPaciente de sexo masculino de 56 años de edad acude a clínica por presentar un dolor persistente e intenso de 2 días de evolución a nivel lumbar que se irradia a pierna derecha a lo largo de toda su longitud. No se asocia a contusiones o traumatismos, pero si refiere dolores esporádicos en su columna desde hace aproximadamente 5 años, los que se acentuaron y resultaron en el motivo de su consulta. HTA (-) Diabetes (-). Importante mencionar la gran altura del paciente y su elevado peso corporal.

Técnica RM con administración de Gadolinio● Localizador● T2 TSE coronal● T2 TSE sagital● T1 TSE sagital● T1 dentro y fuera de

fase● STIR sagital● T1 TSE axial● T2 TSE axial● T1 TSE Dixon sagital● T1 TSE axial

Paciente: 0,9 mg/dL

Creatinina plasmática: valores normales

Hombres adultos 0,7 – 1,3 mg/dL

Mujeres adultas 0,5 – 1,2 mg/dL

Niños 0,2 – 1 mg/dL

SIEMENS MAGNETOM ESSENZA

1,5 T

IMÁGENES

Informe RadiológicoHallazgos: En el plano sagital destaca mínima retrolistesis de L4.Marcado edema e infiltración grasa plataformas adyacentes al disco L4 - L5, esto se asocia además a osteocondrosis de plataformas. Leve espondilosis, L3, L4 y L5. Moderados cambios degenerativos facetarios de predominio distal.Discopatía severa lumbosacra con marcada pérdida de altura de este disco y deshidratación.Discopatía L4 - L5 con pérdida de altura del disco, deshidratación, protrusión discal generalizada que se extiende a forámenes y una hernia extruida descendente centrada en receso lateral derecho que comprime raíz L5.Discopatía incipiente L3 - L4. Canal raquídeo de dimensiones conservadas. Cono medular bien situado. Marcada disminución de amplitud de forámenes L4 - L5 por protrusión discal y en menor grado de forámenes lumbosacros.

Tratamientos

● Fisioterapia● Ortopédico por medio de tracción● Cirugía: Disquectomía● Tratamientos experimentales

● Discólisis● Nucleoplastía

Referencias

Discusión y Conclusión● La RM técnica de elección → tejidos blandos● Protocolo utilizado → caracterización anatómica de

la columna lumbar y determinación de hallazgos patológicos.

● Administración de gadolinio → asegura presencia de procesos inflamatorios sin alargar en exceso el examen de una duración aproximada de 25 min.

● Es importante que las secuencias TSE posean una calidad óptima.

● Paper de referencia → TC y RM técnicas complementarias.

GRACIAS!