No : Institusi :Nama : Tanggal :Stase : Observer :PENGAMBILAN DARAH ARTERINOASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI

YATIDAK

AFASE ORIENTASI

1Mengucapkan salam1

2Memperkenalkan diri1

3Menjelaskan tujuan2

4Menjelaskan prosedur2

5Menyatakan kesiapan pasien1

BFASE KERJA

1Siapkan peralatan. Beri label syringe dengan nama pasien, nomor ruangan, nama dokter, tanggal dan waktu pengambilan, inisial pelaksana AGD2

2Cuci tangan dan memakai sarung tangan3

3Letakkan handuk kecil yang digulung di bawah pergelangan tangan5

4Membersihkan kulit di area tusukan dengan kapas alcohol5

5Palpasi denyutan dengan telunjuk dan jari tengah5

6Sedikit fiksasi arteri dengan telunjuk dan jari tengah2

7Suntikan dengan sudut 45 atau kurang, seperti memegang pensil atau sebuah anak panah10

8Dorong jarum perlahan-lahan sampai terlihat denyut berkedip darah di pusat jarum. Berhenti dan pertahankan posisi ini sampai terkumpul 2-4 cc darah dalam alat suntik.10

9Setelah mendapatkan jumlah darah yang diinginkan, tarik jarum dan terapkan tekanan ke area tusukan dengan ukuran 4 45

10Lepaskan jarum dari alat suntik5

11Pegang jarum suntik tegak lurus dan tekan jarum suntik dengan lembut10

12Cap jarum suntik dan letakkan spuit dalam kantong es10

13Lepas sarung tangan dan lakukan cuci tangan3

CFASE TERMINASI

1Melakukan evaluasi3

2Menyampaikan rencanatindak lanjut3

3Berpamitan2

DPENAMPILAN

1Ketenangan2

2Melakukan komunikasi terapeutik2

3Menjaga keamaanan pasien3

4Menjaga keamaan pasien3

TOTAL100