7/24/2019 Daftar Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat

1/3

DAFTAR ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA BERAT

TAHUN 2015

PUSKESMAS SUKAJAYA

NO NAMA

JENISKELAMIN

NAMAORANG TUA

/ KEPALAKELUARGA

ALAMAT NO.IDENTITASPESERTA

BPJSKETERANG

AN

PENGOBATAN

L PNO.

RUMAHRT RW DESA/KEL KEC

KAB/KOTA

NIK/KTP KK YA TDKTERATUR

TIDAK

1 Langgeng K v Saii ! "# #$ T%na& 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#*#11#)*###1 1)1"#*"##+1###$, v g v" S%&an- v S%&an- "$ #$ T%na& 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#*"#)0###1 1)1"#*1#*1"##"1 v v

$ Ani 2%3nia4an v Eni 3a5a(% 1) #$ T%na& 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#*1+#),###0 1)1"#*""#1"##"$ v g v

S%i6- v S%-i'a5 1, #$ T%na& 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#*##$))###+ 1)1"#*"0#+1$##10 v g v

* Ma3(n v S%-i'a5 1, #$ T%na& 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#*"##+$###" 1)1"#*"0#+1$##10 v g v

0 Ka-ina5 v Ka-ina5 1, #$ T%na& 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#*1"#10,###" 1)1"#*#0##110+, v g

+ S3i 5ana(ani v La&n # #$ S%2a 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA v g v

) Ma57%in v S%(i-n #0 #1 S%2a 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#*"$#),###" 1)1"#*#*#$11,,), v g v

, S%7a3i v #* #$ S%2a'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA v g v

1# S6ia5 v Jan% # #1 S%2a 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA v g v

11 T%7ina5 v T%7ina5 #$ #" S%78e3 3e'e2i G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#*+#0+####+ 1)1"#*#+1#1###, v g v

1" Pni'an v Sa7in #* #" S%78e3 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA v g v

1$ S%2a3n v Si-i 3a7ina5 # #" S%78e3 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#**"#$*###+ 1)1"#*#+1#1###" v g v

1 Ka&- v Ka7i' #) #$ S%78e3 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#*11#,+###1 1)1"#*$#11#,##1+ v g v

1* Ani2 v Maii #$ #1 S%78e3 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA v g v

NO NAMA

JENISKELAMIN

NAMA

ORANG TUA/ KEPALA

KELUARGA

ALAMAT NO.IDENTITASPESERTA

BPJSKETERANG

AN

PENGOBATAN

L PNO.

RUMAH

RT RW DESA/KEL KECKAB/

KOTA

NIK/KTP KK YA TDKTERA

TUR

TIDAK

10 Ti-i2 5ana(ani v La7ii #) #$ Bang%n 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#*0#1#),### 1)1"#*"+#*1"##") v g v

1+ S%3a-i2 v Wi(an- #* #" Bang%n 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#**$#+)"###" v g v

1) Wagi(a5 v Pa3n 1) #" Ja(a 7%3ni G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#*+1"0####1 v g v

7/24/2019 Daftar Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat

2/3

1, Si-i 38ia-%n v M%&ni #+ #" T3i-%ngga9 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#***#),####1 1)1"#*"11"11## v 8 v

"# Nga-ine7 v Ka3- &%4a3n #* #" Ma3ga 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)#*1,**#$,###1 1)#*1,##$#,##"" v g v

"1 E-i 23i&-ianing v Mi&- # #1 Ma3ga 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#*#$#$),###$ 1)1"#*"1#11$###) v g v

"" S3i 5a3(ani v S%63i #0 #" Ma3ga 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA 1)1"#**#*+*###) 1)1"#*"11"1"##$* v : v

"$ S%-3i&n v S%8a3 1 #* Ma3ga 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA v g ;

" K-i'a5 v Ha4a3i 1 #* Ma3ga 'a(a G%n%ng Ag%ng TUBABA v g v

"* Ka8%9 &a3-n v K%a-/7a3&ini #) #" M%9(a &a3i G%n%ng Ag%ng TUBABA v a v

"0 Da3(an-i v S%gi(n #1 #1 M%9(a &a3i G%n%ng Ag%ng TUBABA v g v

S%2a'a(a

7/24/2019 Daftar Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat

3/3