5/26/2018 Diagnosa Keperawatan Beradasarkan Prioritas Das

1/

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERADASARKAN PRIORITAS

NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL DITEMUKAN TGL TERATASI

1.

2.

.

3.

Perubahan perfusi serebral b/d proses inflamasi,

ditandai dengan :

DS :

- Orang tua klien mengatakan seak 3 hari

masuk !S klien tidak dapat berbi"ara

karena keang

DO :

- #esadaran lethargi

- $dan%a kaku kuduk

- #aku sendi tangan- !efleks bru&inski ','' (

- !efleks )abinsk% *

- +D : 11/ mmhg

- S) : 3,o

- 0adi : 1 /m

- ! : 2/m

)ersihan alan napas takefektif b/d se"ret

kental,ditandai dengan :

DS :

- Orang tua klien mengatakan klien batuk sudah

lama sebelum masuk !S.

DO :

- #lien batuk

- +erdengar ron"hi basah

- Pernapasan : /m

4angguan pemenuhan kebutuhan nutrisi b/d

kekakuan otot mulut, ditandai dengan :

DS :

Orang tua klien mengatakan seak 3 hari setelah

masuk !S klien tidak bisa membuka mulut

31 5aret 23

31 5aret 23

31 5aret 23

5/26/2018 Diagnosa Keperawatan Beradasarkan Prioritas Das

2/

.

6.

karena keang

DO:

- #lien tidak dapat membuka mulut

- +ampak terpasang sonde

- #7 : sangat lemah- )) masuk !S : 1 kg

- #lien tampak kurus

- +urgor kulit sedang

!isiko 'nur% b/d #elemahan umum, ditandai

dengan :

DS : -

DO :

- #lien nampak kaku

- #lien tidak dapat bergerak aktif

- #lien tirah baring

- Otot kaku dan lemah

!isiko kerusakan integritas kulit b/d tirah baring,

ditandai dengan :

DS :

- Orang tua mengatakan klien tidak dapat

bergerak aktif

DO :

- #lien nampak tirah baring

- #lien namapak lemah.

-

31 5aret 23

31 5aret 23

5/26/2018 Diagnosa Keperawatan Beradasarkan Prioritas Das

3/

#e"emasan klien dan orang tua berhubungan

dengan kurang pengetahuan tentang kondisi dan

penanganan ditandai dengan:

DS :- Orang tua mengatakan tidak mengerti akan

keadaan anakn%a.

DO :

- Orang tua sering menan%akan kondisi anakn%a.

- 8kspresi 9aah orang tua sering nampak

tegang.