Definisi Demam Tifoid adalah penyakit sistemik yang ditandai dengan demam dan nyeri perut yang diakibatkan oleh penyebaran kuman Salmonella typhi dan Samonella paratyphi

Pendahuluan

Carl Joseph Eberth who discovered the typhoid bacillus in 1880.

Georges Widal who described the Widal agglutination reaction of the blood in 1896.

1. The best known carrier was "Typhoid Mary; Mary Mallon was a cook in Oyster Bay, New York in 1906 who is known to have infected 53 people, 5 of whom died.

2. Later returned with false name but detained and quarantined after another typhoid outbreak.

3. She died of pneumonia after 26 years in quarantine.

Epidemiologi

Penyebaran tifoid di Dunia

LOGO

Patofisiologi

Patofisiologi

Lanj patofisiologi

Lanj patofisiologi

Lanj Patofisiologi

Gejala Klinis Setelah Masa inkubasi = 10-14 hari Gejala klinisGejala Klinis bervariasi dari ringan, sedang sampai berat dan dapat berakhir dengan kematian

Minggu I Demam (meningkat perlahan2 terutama di sore hari) Nyeri kepala Anoreksia Obstipasi Atau diareMual muntah Rasa tidak enak diperut Epistaksis Batuk dll

Minggu II Gejala-gejala lebih jelas Demam Bradikardi relatif Lidah berselaput Hepatosplenomegali Meteorismus Gangguan mental: somnolen, stupor, koma, delirium atau psikosis Roseola (jarang ditemukan pada orang indonesia)

Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan rutinDarah perifer lengkap: paling sering leukopeni, dapat normal atau leukositosisAnemia ringan Trombositopenia LED meningkatSGOT dan SGPT meningkat

Uji Widal Deteksi antibodi dasarnya rx silang antara antigen S.typhi dengan antibodi aglutinin Aglutinin O = badan kuman, H= flagel kuman, Vi = simpai kuman

Uji Tubex Uji semikuantitatif kolorimetrik yang cepat (menit) Mendeteksi antibodi anti-S.typhi 09Dapat mendeteksi penyakit secara dini (hari ke 4-5 ) Sensitifitas dan spesifisitas kuat

Skor Interpretasi Keterangan 6Positif Indikasi kuat infeksi tifoid

Typhidot Mendeteksi antibodi IgM dan IgG pada membran luar S typhi Hasil positif dapat ditemukan 2-3 hari Sensitifitas dan spesifitas baik Reinfeksi igG meningkat IgM sulit dideteksi

Uji Dipstick Khusus mendeteksi IgM spesifik yang ada pada serum atau WB Mudah dan cepat (1 hari) Akurat bila pemeriksaan setelah 1 minggu gejala

Kultur darah Hasil biakan positif memastikan demam tifoidHasil negatif tidak menyingkirkan Dipengaruhi oleh: Pemberian antibiiotik Volume darah kurang Darah mesti langsung dimasukkan ke dalam media empedu Riwayat vaksinasi Pengambilan darah lebih dari 1 minggu aglutinin meningkat

Penatalaksanaan

Istirahat dan perawatan Tirah baring= aktivitas ditempat Menjaga kebersihan Posisi cegah dekubitus dan pneumonia ortostatik

Diet dan terapi suportif Dulu diet bubur saring bubur kasar nasi (tergantung tingkat kesembuhan) Beberapa penelitian: pemberian makan padat dan lauk, rendah serat aman

Antibiotika KloramfenikolDi Ina pilihan utama Dosis 4 X 500 mg s/d 7 hari bebas demam Penurunan demam rata2 setelah 5 hari Tiamfenikol Dosis hampir sama dengan kloramfenikol Penurunan demam rata2 setelah 5 hariSupresi sumbsum tulang lebih rendah

Kotrimoksazol Efektifias obat hampir sama dengan kloramfenikol Dosis dewasa 2 x 2 tablet (2 x 960 mg) Diberikan 2 minggu

Ampisilin dan amoksisilin Kemampuan menurunkan demam lebih rendah Dosis 50-150 mg/kg/hari Diberikan selama 2 minggu

Sefalosporin generasi ke 3 Yang terbukti efektif = seftriakson Dosis 3-4 gram/hari 3-5 hari

Flurokuinolon Norfloksasin dosis 200-400 mg/hari (14 hari)Siprofloksasin 2 x 500 mg/hari (6 hari)Oflofloksasin 2 x 400 mg (7 hari) Pefloksasin dosis 400 mg/hari (7 hari) Flerofloksasin dosis 400 mg/hari (7 hari)

Azitromisin Dapat mengurangi kegagalan terapi Mengurangi relaps Dosis 2 x 500 mg

Kombinasi antimikroba Di Indikasikan pada tifoid toksik, peritonitis, perforasi, syok septik atau penyakit yang pernah ditemukan dua macam organisme dalam kultur darah selain salmonella

Kortikosteroid Diindikasikan pada tifoid toksik atau demam tifoid yang mengalami syok septik

Obat yang aman untuk Wanita hamil

Ampisilin Amoksisilin Sefriakson

Komplikasi tifoid

Intestinal Perdarahan intestinal Perforasi usus

Ekstraintestinal Hematologi KID Hepatitis tifosa Pankreatitis tifosa Miokarditis Manifestasi neuropsikiatrik (tifoid toksik)

LOGO

Terima kasih

*************************************