Endometriosis.ppt
Transcript of Endometriosis.ppt
REFERATE N D O M E T R I O S
I S
Disusun Oleh:Nurul Wahyuni Fitri
Imelda AlatasVoni ayunita
Pembimbing: Dr.Abdul Rauf, Sp. OG
Hipofisis anteriorHipofisis anterior
FSHFSH
Perkembangan folikel primer di dalam ovarium
Perkembangan folikel primer di dalam ovarium
Folikel de Graaf
Folikel de Graaf
LHLHMematangkan folikel de GraafMematangkan folikel de Graaf
OVULASIOVULASI
Corpus luteumCorpus luteum
Hasilkan Progesteron
Hasilkan Progesteron
HIPOTALAMUSHIPOTALAMUSGnRH
estrogen
menekan
BerdegenerasiBerdegenerasi
Tidak ada pembuahan
Jml Estrogen & Progesteron turun
Jml Estrogen & Progesteron turun
Arteri2 endometrium berdilatasi & stasis spasme iskemia pelepasan endometrium nekrotik HAID
Definisi
Pengaruh Lingkungan
Senyawa
terkandung
Sumber zat
Dioksin Insinerator, pembakaran bahan
plastik, dan pembuatan produk
kertas
Klorin Proses pemutih kertas
Kolesterol Makanan cepat saji dan daging ham
Kafein Teh, kopi dan cokelat
Faktor Resiko
Patologi
•Lokasi yg sering ovarium kista2 biru kecil sd kista besar berisi darah tua spt coklat (kista coklat)•Darah tua dpt keluar sdkt2 krn luka pd dinding kista perlekatan permukaan ovarium dgn uterus, sigmoid & dinding pelvis•Kista kdg mengalir banyak ke rongga peritoneum acute abdomen
ENDOMETRIOSIS ADENOMIOSIS
•Pada adenomiosis, pembesraan uterus umumnya difus•Didapat penebalan dinding uterus, dengan dinding posterior biasanya lebih tebal•Uterus umumnya berbentuk simetrik dengan konsistensi padat, dan tidak menjadi lebih besar dari tinju atau uterus gravidus 12 minggu•Sering t’dpt bersama dgn mioma uteri
Gambaran Mikroskopis Endometriosis
Gambaran Mikroskopis Endometriosis
• Kelenjar2 & stroma endometrium
• Perdarahan bekas & baru (eritrosit, hemosiderin)
• Terdapat sel2 radang & jaringan ikat
• Kelenjar2 & stroma endometrium
• Perdarahan bekas & baru (eritrosit, hemosiderin)
• Terdapat sel2 radang & jaringan ikat
Gambaran Mikroskopis Adenomiosis
Gambaran Mikroskopis Adenomiosis
• Terdapat pulau2 jrgn endometrium di tgh2 otot uterus
• Dpt ditemukan kista2 kecil berisi darah tua
• Kdg kelenjar endometrium menunjukkan hiperplasia kistik, kdg terdapat sel atipik, namun jarang terjadi keganasan
• Terdapat pulau2 jrgn endometrium di tgh2 otot uterus
• Dpt ditemukan kista2 kecil berisi darah tua
• Kdg kelenjar endometrium menunjukkan hiperplasia kistik, kdg terdapat sel atipik, namun jarang terjadi keganasan
Gambaran Klinik
Derajat Endometriosis Berdasarkan Skoring AFS
Endometriosis <1 cm 1-3 cm >3 cm
Peritoneum Permukaan 1 2 4
Dalam 2 4 6
Ovarium Kanan Permukaan 1 2 4
Dalam 4 16 20
Kiri Permukaan 1 2 4
Dalam 4 16 20
Perlekatan kavum douglas Sebagian Komplit
4 40
Perlekatan <1/3 1/3-2/3 >2/3
Ovarium Kanan Tipis 1 2 4
Tebal 4 8 16
Kiri Tipis 1 2 4
Tebal 4 8 16
Tuba Kanan Tipis 1 2 4
Tebal 4 8 16
Kiri Tipis 1 2 4
Tebal 4 8 16
Klasifikasi Endometriosis
Pengobatan HormonalDasar: pertumbuhan & fungsi jrgn endometriosis
dikontrol o/ hormon2 steroidDasar: pertumbuhan & fungsi jrgn endometriosis
dikontrol o/ hormon2 steroid
Endometriosis mengandung reseptor: estrogen, progesteron & androgen
Endometriosis mengandung reseptor: estrogen, progesteron & androgen
EstrogenEstrogen ProgesteronProgesteron AndrogenAndrogen
Rangsang pertumbuh
an jrgn endometrio
sis
Rangsang pertumbuh
an jrgn endometrio
sis
Kontroversi: mgkin
merangsang, namun
progesteron sintetik
menghambat
Kontroversi: mgkin
merangsang, namun
progesteron sintetik
menghambat
Atrofi jaringan
endometriosis
Atrofi jaringan
endometriosis
Prinsip pengobatan
hormonal
Prinsip pengobatan
hormonal
Ciptakan lingkungan
hormon rendah estrogen & asiklik
Ciptakan lingkungan
hormon rendah estrogen & asiklik
Ciptakan lingkungan hormon tinggi
androgen/ progesteron
(sintetik)
Ciptakan lingkungan hormon tinggi
androgen/ progesteron
(sintetik)
Atrofi jaringan endometriosisAtrofi jaringan endometriosis
Mencegah terjadinya
haid
Mencegah terjadinya
haid
Tdk t’jd pelepasan jrgn endometrium normal maupun
endometriosis
Tdk t’jd pelepasan jrgn endometrium normal maupun
endometriosis
Hindari sarang
endometriosis baru
Hindari sarang
endometriosis baru
Atrofi jaringan endometriosisAtrofi jaringan endometriosis
Gangguan pertumbuhan
folikel
Gangguan pertumbuhan
folikel
Menciptakan keadaan rendah
estrogen
Menciptakan keadaan rendah
estrogen
Jenis-Jenis Terapi Medik Endometriosis
Jenis Kandungan Fungsi Mekanisme Dosis Efek samping
Progestin Progesterone Menciptakan
kehamilan palsu
Menurunkan
kadar FSH, LH
dan estrogen
Medroxyprogesteron
acetate: 10-30 mg/hari;
Depo-Provera 150 mg/3
bulan
Depresi,
peningkatan berat
badan
Danazol Androgen lemah Menciptakan
menopause
palsu
Mencegah
keluarnya FSH,
LH dan
pertumbuhan
endometrium
800 mg/hari selama 6
bulan
Jerawat, berat
badan meningkat,
perubahan suara
GnRH
agonis
Analog GnRH Menciptakan
menopause
palsu
Menekan
sekresi hormone
GnRH dan
endometrium
Leuprolide 3,75
mg/bulan; Nafareline 200
mg 2x/hari; Goserelin
3,75 mg/bulan
Penurunan
densitas tulang,
rasa kering mulut,
gangguan emosi
Pembedahan
• Terapi pembedahan dapat dilaksanakan dengan laparoskopi untuk mengangkat kista-kista, melepaskan adhesi, dan melenyapkan implantasi dengan sinar laser atau elektrokuter. Tujuan pembedahan untuk mengembalikan kesuburan dan menghilangkan gejala.
• Terapi bedah konservatif dilakukan pada kasus infertilitas, penyakit berat dengan perlekatan hebat, usia tua. Terapi bedah konservatif antara lain meliputi pelepasan perlekatan, merusak jaringan endometriotik, dan rekonstruksi anatomis sebaik mungkin.
Dampak Endometriosis
INFERTIL
Ditemukan 50% pd ♀ infertilPerlekatan rongga pinggang
Tdk terjadi ovulasiMenghalangi sperma masuk ke tuba falopiiMenghalangi kemampuan tuba falopii menangkap ovum selama ovulasi
Makrofag teraktivasi o/ banyak kistamembunuh > spermaEndometriosis menghambat sperma dgn antibodi tertentuEndometriosis pd tuba falopiihambat fimbriae tangkap sel telur
Jenis Gangguan Sistem yang Disebabkan Oleh
EndometriosisNo Sistem Jenis Gangguan
1 Fungsi
koitus
Dyspareunia (menurunkan frekuensi
senggama)
2 Fungsi
sperma
Inaktivasi sperma
Fagositosis sperma oleh makrofag
3 Fungsi tuba
falopii
Kerusakan fimbriae
Penurunan motilitas tuba akibat
prostaglandin
4 Fungsi
ovarium
Anovulasi
Pelepasan gonadotropin yang
terganggu
Hubungan dengan Infertilitas Sesuai Letak Endometriosis
• Endometriosis pada serviks: kekakuan dan penyempitan serviksendometriosis akan mengurangi laju pergerakan sperma mengurangi fertilitas
• Endometriosis pada cavum douglas: melibatkan ligamentum sakrouterina dan bagian posterior uterus dispareunimengurangi frekuensi koitus
• Endometriosis pada ovarium: akan menyebabkan destruksi kortikal menyebabkan oligo atau anovulasi menghambat proses reproduksi
• Endometriosis tuba falopii: perlengketan tuba falopii yang luas menghambat motilitas dan kemampuan fimbriae untuk menangkap sel telur.
Thank You