Epi Lepsi
Transcript of Epi Lepsi
EPILEPSI
By : echank cool --5/29/2011
IMPORTANT T
iap neuron yang aktif melepaskan muatan listriknya
manifestasinya timbul gerak otot/suatu modalitas sensorik
K
onvulsi gerak otot klonik atau tonik yang involunter
S
uatu manifestasi motorik dan sensorik ataupun sensomotorik yang
timbulnya secara tiba-tiba dan berkala adalah epilepsi
K
hasnya serangannya berkala akibat lepas muatan listrik neuron
kortikal secara berlebihan
B
ila neuron di somatosensorik yang melepas muatannya timbul
perasan protopatik/propioseptif
NEXT P
rinsip secara fisiologis neuron melepaskan muatan listriknya
oleh karena potensial membrannya direndahkan oleh potensial
postsinaptik yang tiba pada dendrit
P
endapat mengapa bangkitan listrik sewaktu-waktu saja ?
adanya pengaruh Ach sebagai zat yang merendahkan potensial
membran postsinaptik.
P
enimbulan Ach setempat harus mencapai suatu konsentrasi tertentu
untuk dapat merendahkan potensial membran sehingga lepas muatan
listrik dapat terjadi
NEXT
Epilepsi fokal yang biasanya simptomatik hanya
neuron di sekitar lesi saja yang digalakkan
Epilepsi idiopatik
Grand mal terjadi lepas muatan listrik dari inti-inti
intralaminar talamik (centrecephalic) secara berlebihan.
Inti tersebut merupakan terminal dari lintasan asenden
aspesifik atau lintasan asenden ekstralemniskal. Input
korteks serebri yang melalui lintasan aferen aspesifik itu
menentukan derajat kesadaran.
NEXT
Pada grand mal kejang seluruh tubuh
Petit mal kesadaran hilang tanpa disertai kejang-kejang
akibat adanya blokade sejenak terhadap inti-inti
intralaminar talamik oleh peranan substansia retikularis
bagian rostral dari mesensefalon. Gambaran EEG
spikewave yang bersiklus 3/sec
Pada gilirannya, inti-inti intralaminar talamik melepaskan
muatan listriknya dan merangsang seuruh neuron kortikal
NEXT Epilepsi fokal simptomatik menimbulkan kejang fokal pada
permulaan, dapat dilanjutkan kejang tonik-klonik seluruh otot
Epilepsi idiopatik /kriptogenik : etiologi misalnya GABA
dikatakan sbg zat anti-konvulsi alamiah
“febril convulsion” kejang yang timbul pada waktu bayi
atau anak kecil mendapat demam. Demam keadaan
dimana nuklei intralaminares talami menjadi lebih peka
untuk diaktifkan atau keadaan dimana ambang lepas muatan
listrik neuron-neuron kortikal direndahkan shg kejang
umum mudah terjadi
NEXT
Manifestasi fokal/setempat manifestasi daerah
korteks yang sedang melepaskan muatan listriknya.
Tanda EEG suatu fokus dapat berupa gelombang
delta atau runcing dan tajam
Gelombang runcing fokal umumnya terekam pada
tempat dekat lesi atrofik, gelombang delta sering
dijumpai pada lesi yang masih segar atau tumor
serebri
POLA EEG KHAS EPILEPSI
Disritmia bilateral sinkron dgn pola klasik terdiri dari kompleks
gelombang runcing lambat/tajam-lambat GRAND MAL
Disritmia derajat 3 dgn gelombang tajam fokal EPILEPSI FOKAL
akibat Lesi Atrofik
Disritmia derajat 1 atau 2 dgn gelombang delta fokal lesi
neoplasmatik
Pola kompleks gelombang runcing lambat 3 spd PETIT MAL
Pola hipsaritmia dengan gelombang tajam dan runcing yang
menyeluruh
Disritmia dgn munculnya gelombang runcing lambat yg tidak khas dgn
letupan terdiri dari gelombang runcing MIOKLONIA EPILEPTIK
ISTILAH EPILEPSI
Grand mal kejang tonik klonik
Petit mal epilepsi absens
Kejang parsial kompeks epilepsi
psikomotor/epilepsi lobus temporalis
Epilepsi fokal/jackson epilepsi parsial
sederhana
KLASIFIKASI SINDROM EPILEPSI
EPILEPSI UMUM EPILEPSI PARSIAL
Epilepsi umum primer (idiopatik, kriptogenik, jinak, fungsional) pd masa anak & remaja :-petit mal-epilepsi absens mioklonik-grand mal-epilepsi absens + grand mal
Epilepsi parsial primer :pada masa anak usia >10 thn & remaja :-epilepsi motorik parsial primer dgn spike sentro-mid-temporal-epilepsi sensomotorik parsial primer dgn spike parietal-epilepsi visual parsial primer dgn spike-wave oksipital
Epilepsi umum sekunder (simptomatik, lesional/ganas) pd masa bayi, anak, dan remaja-berbagai jenis epilepsi umum akibat ensefalopati spesifik-berbagai jenis epilepsi umum akibat ensefalopati non-spesifik : sindrom west, sindrom lennox- gastaut, sindrom variasi lennox-gastaut
Epilepsi parsial sekunder :semua usia terutama pada orang dewasa :-dgn simptomatologi yg sederhana-dgn simptomatologi yang kompleks
NEXT
Epilepsi absens primer/petit mal serangan absens pada
anak-anak berusia 4-10 thn, dan lenyap spontan setelah
usia 10 thn. Absens hilangnya kesadaran sejenak
Epilepsi absens mioklonik primer hilangnya kesadaran
sejenak disertai oleh mioklonia pada otot proksimal.
Mioklonia gerak klonik involunter dari sekelompok otot
Kejang tonik-klonik/grand-mal serangan berupa gerakan
tonik klonik involunter otot segenap tubuh dengan hilang
kesadaran tanpa suatu tanda mendahuluinya
NEXT
Pada grand mal ngompol (gerakan tonik-klonik kandung
kemih), buih (kejang tonik klonik otot pernapasan)
Epilepsi absens berkombinasi grand mal epilepsi
primer pada remaja dewasa serangan hilang kesadaran
sejenak pada remaja/ dewasa muda mendahului
timbulnya kejang tonik klonik umum atau timbul setelah
kejang tonik klonik umum selesai. Variasinya : a.) sindrom
janz epilepsi absens berkombinasi epilepsi mioklonik
pada remaja, b.) epilepsi pd remaja yg dilanda grand mal
pada pagi hari saja awakening grand mal
NEXT Epilepsi umum sekunder epilepsi umum primer dilengkapi
manifestasi lesi serebral, baik hemiplegia, keterbelakangan mental
maupun disfasia dan hiperaktivitas. Non-spesifik (bila etio tdk
diketahui)
Contoh non spesifik : a.) sindrom west dan variasinya (spasme
infantil) bayi yang dilanda serangan epileptik menekukkan
lehernya/badanya atupun kedua tungkai dan lengan sejenak secara
bilateral, b.) sindrom lennox gastaut wadah segala macam epilepsi
mioklonik/epilepsi mioklonik-astatik pd anak usia 1-7 tahun. EEGnya
hipsaritmia. Serangan mioklonia bisa berpuluh-puluh kali seharinya
dan serangan kejang tonik klonik/serangan atonia dpt melengkapinya
NEXT Epilepsi parsial primer serangan epilepsi memperlihatkan ciri
lepas muatan listrik neuron kortikal setempat, namun eksitensi
lesi fokal tdk dapat ditentukan. Cth : BECRS (benigne epilepsy
of childhood with rolandic spike) dan variasinya.
Ada peran genetik pada BECRS kebanyakan melanda anak-anak
pada masa kecil yg menderita febril convulsion.
BECRS timbul pada usia antara 2-14 thn, umumnya 3 dan 10 thn
70-80% serangan fokal dpt ditambah kejang tonik klonik,
biasanya nokturnal, serangan biasanya motorik tanpa hilang
kesadaran
NEXT
Paling sering sifatnya orofaringeal suara
berkokok, mendengkur, gigi bwh atau atas
mencatuk-catuk, 37% kejang otot wajah
setempat, 20% kejang lengan sesisi, 8% kejang
terbatas pd salah satu tungkai saja
Kebanyakan BECRS sembuh spontan pd usia 17
thn dan bebas serangan pad usia 12 thn
NEXT
Kejang demam tidak digolongkan dalam
kelompok epilepsi
Berlangsung <15 mnt, timbul setiap kali ada
demam biasa
Kejang umum demam yg biasa tidak bangkit lagi
setelah 5 thn dan umumnya mula timbulnya pada
usia setelah 6 thn