7/26/2019 fix tj

1/15

Dosis Beban Tunggal Magnesium Sulfat pada Preeklampsia Berat dan

Eklampsia-Apakah Efektif? Penelitian Prospektif Random

Abstrak

Pendahuluan:

Magnesium Sulfat (MgSO4) merupakan antikejang yang paling efektif dalam mencegah dan

mengkontrol kejang pada preeklampsia berat dan eklampsia. Kami mencoba membandingkan

kebaikan dosis beban tunggal MgSO4dengan regimen standar Pritchard.

Metode:

Penelitian ini dilakukan secara perbandingan secara prospektif dan secara random dilaksanakan

dari !uli "#$# sampai dengan %esember "#$" di %epartemen Obstetri dan &inekologi Kampus

Kedokteran Kollkata kami memasukkan perempuan yang hamil dengan preeklampsia berat dan

eklampsia dengan usia kehamilan lebih dari '4 minggu yang dibagi ke dalam dua grup secararandom. Kelompok penelitian (kelompok ) menerima dosis beban tunggal M&SO4dan kelompok

kontrol (kelompok ) menerima regimen standar pritchard. *asil penelitian dianalisis

menggunakan metode statistik yang standar.

asil:

%ari total +## perempuan yang dimasukkan $+# orang masuk ke grup (+# Preeklampsia berat

$## eklampsia) dan '+# orang dimasukkan ke grup ($+# Preeklampsia berat "## eklampsia).

,nsiden timbulnya kejang yang berulang edema paru kematian ibu seksio sesarea dan

pendarahan post partum tidak terlalu ber-ariasi secara signifikan diantara dua grup. amun

demikian pada grup kejadian dari keracunan magnesium lebih rendah secara signifikan (p/

value0#.##+) dibandingkan dengan grup . ,bu di grup mengambil 1aktu yang lebih sedikit

untuk kembali ke ruangan pos natal dan juga kembali ke rumah dengan melibatkan jumlah staff

tenaga kesehatan yang lebih sedikit (p/value0#.###$). %ampak perinatal hampir sama di antara

kedua grup.

Diskusi:

Perempuan yang menerima dosis tunggal MgSO4memiliki klinis yang hampir sama dengan yang

menerima regimen standar sedangkan memiliki angka kejadian keracunan magnesium yang lebih

sedikit. ,ni terkait dengan beban pada sistem pelayan kesehatan persalinan yang lebih rendah.!esimpulan:

%osis tunggal MgSO4 efektif dari segi biaya dan merupakan terapi yang aman pada negara

berkembang dengan rata/rata berata badan yang rendah dan sumber daya yang terbatas.

!ata !un"i2 kehamilan3 preeklampsia3 eklampsia3 manesium sulfat3 beban dosis3 regimen

pritchard.

Pendahuluan

&angguan hipertensi dalam kehamilan merupakan penyakit/penyakit dengan

perhatian yang besar di antara ahli obstetri. ,ni merupakan penyebab terbesar dari kematian

dan kesakitan ibu dan perinatal terutama pada negara/negara dengan tingkat pendapatan

7/26/2019 fix tj

2/15

rendah/menengah dimana tingkat kematian ibu sikitar $#/"+. Penyebab terbesar dari

kematian ibu dalam hal ini merupakan kejang eklampsi 5$6.

Kelompok kerja dari National High Blood Pressure Education Program

(*P7P) mendefinisikan hipertensi sebagai tekanan darah 8$4#9:# mm*g

menggunakan bunyi korotkoff ; untuk tekanan darah diastol. Kelompok kerja yang sama

mengklasifikasikan gangguan hipertensi dalam kehamilan atas 4 kelompok2

*ipertensi gestational3

Sindrom preeklampsi dan eklampsi3

Preeklampsi superimposed pada hipertensi kronik3

*ipertensi kronik 5"6.

Preeklampsia didefinisikan sebagai adanya hipertensi dan proteinuria ('## mg atau

lebih dalam urin "4 jam). Preeklampsia dapat dikatakan ringan atau berat 5"6. 7klampsia

di lain pihak merupakan onset dari kejang grand mal yang tiba/tiba pada perempuan

dengan preeklampsia yang tidak dapat di sebabkan oleh penyebab lain. Manajemen dari

eklampsia dan preeklampsia berat termasuk stabilisasi a1al penggunaan obat anti

hipertensi yang rasional anti kejang dan rencana untuk persalinan sebagi pengobatan.

nti kejang merupakan hal yang esensial pada eklampsia untuk mengontrol kejang dan

juga pada preeklampsia berat untuk mencegah kejang eklampsi.

erbagai macam antikejang telah digunakan di masa lalu tetapi hanya magnesium

sulfat (MgSO4

7/26/2019 fix tj

3/15

syarat refleks patella masih ada urin '#mC9jam atau $##mC per 4 jam dan kecepatan

napas lebih dari $4 per menit. ,ni dilanjutkan sampai dengan "4 jam setelah persalinan atau

"4 jam setelah kejang terakhir.

amun demikian regimen dosis yang disebutkan di atas utamanya didasari pada

perempuan barat. erat badan rata/rata perempuan ,ndia jauh lebih kurang dibandingkan

perempuan barat. %an lagi gangguan hipertensi dalam kehamilan merupakan komplikasi

obsteri yang lebih umum pada negara berkembang 56 memasukkan empat uji yang terkontrol

dan random yang membandingkan dosis standar dengan dosis alternatif dari MgSO4dari

india dan frika Selatan dan mereka menyimpulkan bah1a uji tersebut terlalu kecil untuk

menarik kesimpulan 5>6. &ordon et al. pada re-ie1 mereka yang sistematis menganalisis

bah1a pada negara dengan pendapatan rendah dan menengah bentuk modifikasi dari

regimen standar @uspan atau Pritchard lebih umum digunakan 1alau dengan penurunan

dosis dalam garam (untuk hanya beban dosis untuk hanya dosis maintenance ataupun

untuk keduanya) atau dengan mengurangi total durasi terapi. Mereka menjelaskan bah1a

alasan dibalik modifikasi tersebut adalah bah1a mereka memberi perhatian mengenai

keracunan MgSO4(utamanya dikarenakan oleh ukuran perempuan yang lebih kecil dan

lainnya) tidak konsistennya persediaan dari obat keefektifan biaya kurangnya tenaga

untuk pemantauan dan kesulitan dengan pengulangan injeksi ,M kepada pasien 5:6.

Mereka juga mengamati bah1a MgSO4tidak digunakan secara penuh pada negara dengan

pendapatan rendah dan menengah dengan demikian dibutuhkan penekanan atas perubahan

kebijakan untuk memastikan tersebarnya ketersediaan obat dan penggunaannya 5:$#6.

Mengingat itu semua kami mencoba untuk meneliti kebaikan dari dosis beban

tunggal MgSO4 pada perempuan antenatal dengan preeklampsia berat dan eklampsia

dengan membandingkannya dengan praktik standar.

7/26/2019 fix tj

4/15

Tu#uan dan Sasaran

Entuk menemukan kebaikan dari dosis beban tunggal MgSO4 ($4gram/4g

"#larutan ,;F$#g +# larutan ,M) dibandingkan dengan regimen standar pritchard

MgSO4 (beban dosis sesuai dengan yang disebutkan di atas F per4 jam dosis maintenance

of +g +#solution "4 jam setelah persalinan).

Entuk membandingkan akibat terhadap ibu terhadap perinatal kepuasaan pasien

(lama ra1at inap) dan berujung pada pelayanan kesehatan di antara kedua grup ini.

Material dan Metode

Sebuah penelitian perbandingan prospektif dan random dilakukan dari !uli "#$#

sampai dengan %esember "#$" pada ibu hamil yang menghadiri ke emergensi dan pasien

yang keluar dari departemen obstetrik dan ginekologi rumah sakit eden kampus

kedokteran Kolkata. Preeklampsia berat dan eklampsia didefinisikan sesuai kriteria*P7P. Perempuan antenatal dengan preeklampsia berat dan eklampsia dengan usia

kehamilan lebih dari '4 minggu dengan janin hidup yang berhak dimanajemen secara

aktifdan tidak menerima antikejang sebelumnya dimasukkan ke dalam penelitian ini. yang

dieksklusi adalah perempuan yang memiliki kontraindikasi terhadap MgSO4 (seperti

miastenia gra-is) preeklampsia ringan hipertensi gestational hipeertensi kronik tanpa

preeklampsia superimposed usia kehamilan 0'4 minggu menjalani manajemen

konser-atif menerima antikon-ulsan sebelumnya dan sedang dalam masa post partum.

Setelah mendapat i=in dari komite etik institusi inform consent didapatkan dari

seluruh partisipan. Pengambilan sejarah secara detil dan pemeriksaan obstetri yang

sistemik dilakukan. Perempuan dengan preeklampsia berat diterapi dengan antihipertensi

(sesuai yang tersedia) kortikosteroid antenatal (sesuai indikasi) monitoring klinis (tekanan

darah proteinuria tanda/tanda dan gejala preeklampsia) dan parameter laboratorium

(pemeriksaan darah lengkap termasuk trombosit en=im hati serum creatinine) dan

monitoring janin (cardiotocography/DG& %oppler Eltrasound) sesuai ketentuan sesuai

dengan rekomendasi A*O 5$$6. Semua perempuan ini diasesmen untuk membuat rencana

persalinan/induksi persalinan penambahan dari persalinan atau seksio sesarea sesuai

ketentuan. Ketika semua perempuan dari kedua kategori itu menerima MgSO4 (profilaks

atau terapi) mereka dirandom menjadi dua grup dengan undian.

Kelompok penelitian

a. Menerima hanya dosis beban tunggal MgSO4dan merupakan grup kontrol.

b. Menerima regimen standar pritchard MgSO4 (menerima dosis beban tunggal

ditambah maintenanceper 4 jam kecuali ada tanda/tanda keracunan magnesiumatau timbul oliguria.

7/26/2019 fix tj

5/15

Semua perempuan secara hati/hati diikuti perkembangannya dilakukan pencatatan

dari tekanan darahnya perkembangan menjadi kejang atau pengulangan kejang

manifestasi sistem saraf pusat (SSP) (sensori kegagalan serebro-askular gangguan

penglihatan) edema paru oliguria masuk ke Critical Care Unit (DDE). Ganda/tanda

keracunan Magnesium juga dimonitor setiap 4 jam pada semua perempuan (tidak ada

refleks pattela penurunan kecepatan napas dan lainnya). Pemeriksaan Caboratorium tipe

persalinan kehilangan darah saat persalinan 1aktu untuk kembali ke ruangan post natal

lama ra1at inap dan jumlah staff pelayanan kesehatan yang terlibat dalam pelayanan ibu

dicatat. Mengenai parameter perinatal hipoksia janin skor apgar masuk ke ruangan

neonatal care unit (DE) dan kematian juga dicatat.

*asil penelitian dianalisis menggunakan metode statistik standar seperti G test dan "

tes proporsi dan p value0#.#+ dsimpulkan sebagai hasil yang signifikan.

asil

Secara total +## perempuan diteliti dimana $+# orang masuk ke kelompok (+#

preeklampsia berat dan $## eklampsia) dan '+# orang masuk grup ($+# preeklampsia

berat dan "## eklampsia). erkenaan dengan prognosis yang berbeda hasil

diklasifikasikan ke dalam dua bagian berbeda tergantung apakah perempuan itu menderita

preeklampsia berat atau kejang eklampsia. agian pertama terdiri dari pasien yang

memenuhu kriteria preeklampsia berat dalam bagian ini +# perempuan ($) menerima

hanya dosis beban tunggal dan $+# ($) menerima regimen pritchard standar.

Perempuan dari kedua kelompok dibandingkan dalam hal usia ibu gra-id usia

kehamilan dan berat badan (tabel $). Gidak ada perbedaan yang signifikan di antara kedua

kelompok terkait dengan parameter klinis dan laboratorium seperti tekanan darah sistolik

dan diastolik proteinuria hitung trombosit serum C%* (lactate dehydrogenase) S&OG

(Serum glutamat Oxaloacetat Transferase) S&PG (Serum Glutamate Pyruvate

Transferase) dan serum kreatinin (tabel ").

Gabel $2 ;ariabel %emografik Perempuan dengan Preeklampsia erat

$ (nH+#) $ (nH$+#) p/value

MeanFS% MeanFS%

Esia ibu (tahun) "4.+"F'.+4 "4.#

7/26/2019 fix tj

6/15

$ (nH+#) $ (nH$+#) p/value

MeanFS% MeanFS%

SP (mm*g) $?>F$.:+ $?F"'

*itung Grombosit (lac9cmm) $.>+F#.#$ $.:4F$.'? #.?4$Serum C%* (,E9C) 444F$>:.+# +#'."F$>+.< #.#+4

S&OG (,E9C) $$".+?F:4.># $+".>#F$'4.>< #.#+"

S&PG (,E9C) $#4.$4F:?.'? $'>.:

7/26/2019 fix tj

7/15

Gabel '2 *asil Jollo1 up Perempuan dengan Preeklampsia erat

$ (nH +#) $ (nH$+#) p/value

Kejang " 4 #.?'$

Symptom DS lain $ # #.#>"

7dema paru $ $ #.4$"

Oligouria ? 4 #.##:

Kemasukan DDE + + #.#?$

Kematian ibu " ' #.4'+

bsent Knee jerk $ $: #.:":

Penurunan kadar pernafasan " "' #.#'?Daesarean section "< >' #.>

pgar score (+min) (Mean I S%) >I $."< 4 I".>' #.?::+

Kemasukan SDE $$ "' #."

7/26/2019 fix tj

8/15

Sekarang kita bandingkan hasil diantara kedua grup tersebut. $" perempuan di grup

" telah mengalami kejang setelah dosis muatan dibandingkan dengan "' perempuan di

grup ". Semua telah merespon terhadap ,; " gr larutan "# MgSO 4diberikan pada saat

kejang berulang. ,nsiden gangguan DS lainnya ( perubahan sensorium D;

pandangan kabur ) edema paru oliguria kemasukan DDE dan kematian ibu tidak

ber-ariasi secara signifikan di antara kedua kelompok ini . Gidak adanya refleks patella

terlihat dalam tiga perempuan dari " sebagai terhadap "+ dari " ( nilai p ###> ) dan

penurunan gerakan pernapasan dalam empat dari " dan "" dari " (nilai p ##4" ) . !elas

kejadian toksisitas magnesium secara signifikan lebih rendah di " dibanding ". Kadar

operasi caesar inersia uteri dan PP* tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam

dua kelompok ini . Para pasien dalam kelompok " mengambil 1aktu signifikan lebih

lama untuk kembali ke bangsal pasca/persalinan dan juga total durasi tinggal di rumah

sakit dengan nilai p dalam kedua kasus 0 ####$ ( signifikan ). Para ibu dalam kelompok

" diperlukan keterlibatan lebih staf pera1atan kesehatan dibandingkan dengan " dan

perbedaan yang juga secara statistik signifikan ( p -alue 0 ####$ ) . Mengenai faktor

perinatal meskipun + menit pgar secara signifikan lebih baik pada bayi dalam kelompok

" insiden hipoksia janin kemasukan ke SDE dan kematian perinatal tidak ber-ariasi

secara signifikan dalam kedua kelompok ini ( Gabel + ) .

Gabel +2 *asil Jollo1 up Perempuan dengan 7klampsia

" (nH$##)"

(nH"##)p/value

Kejang $" "' #.>:

7/26/2019 fix tj

9/15

Symptom DS lain > $' #.?'$

7dema paru > < #.#:$

Oligouria : $$ #."+#

Kemasukan DDE ? $# #. $4' #.+":

,nertia uteri $< ': #.?#'

PP* $" "< #.I".>:

":.::I'."

+

0

#.###$

%urasi tinggaldi rumah sakit (hari) (Mean I

S%)?.>: I #.

7/26/2019 fix tj

10/15

hanya menerima dosis muatan dari MgSO4memiliki insiden lebih rendah secara signifikan

dari efek samping ( seperti tidak ada refleks patella dan penurunan laju pernapasan )

dibandingkan perempuan yang menerima re=im Pritchard standar.

!adi kekha1atiran tentang toksisitas magnesium menyebabkan banyak peneliti

untuk melihat kemungkinan mengurangi re=im MgSO4. 7hrenberg Mercer 5 $4 6 dalam

studi mereka pada mengurangi terapi post/partum MgSO4pada preeklampsia menemukan

bah1a perempuan yang menerima MgSO4 selama $" jam pasca / partum memiliki

perjalanan klinis mirip dengan kelompok "4 jam 5 $4 6 . Studi lain yang dilakukan oleh

%arnga1n dkk . 5 $+ 6 di Dhristian Medical Dollege ;ellore menunjukkan bah1a dalam

kasus preeklampsia berat re=im MgSO4 (? jam) disingkat sama efektifnya dengan re=im

"4 jam dengan manfaat yang signifikan dalam hal biaya dan morbiditas 5 $+ 6 . Sebuah

penelitian terbaru di ra=il oleh Maia et al . 5 $? 6 menunjukkan bah1a paparan disingkat (

$" jam ) untuk MgSO4di preeklampsia berat dikaitkan dengan penurunan paparan obat

dan mengurangi 1aktu / celah untuk menghubungi bayi setelah melahirkan tetapi hasil

yang serupa 5 $? 6.

eberapa studi meneliti peran hanya memuat dosis tunggal MgSO4 dalam

mengelola gangguan hipertensi pada kehamilan 5 $ 6 dari !innah Postgraduate Medical Dentre Karachi ( "##: )

menunjukkan bah1a pemuatan dosis tunggal MgSO4lebih disukai untuk re=im Pritchard

standar dalam pre / eklampsia untuk mencegah hal con-ulsionin efekti-itas yang sama

kemudahan monitoring dan biaya / efekti-itas 5 $> 6 . %alam penelitian kami pada

perempuan dengan preeklampsia ( kelompok $ dan $ ) pemuatan dosis tunggal MgSO4

memiliki khasiat yang sama seperti re=im Pritchard standar seperti terbukti dengan

morbiditas dan kematian ibu dan bayi .

7/26/2019 fix tj

11/15

Mungkin hasil yang lebih menyakinkan datang dari uji coba terkontrol secara

acak yang dilakukan di %haka Medical Dollege oleh egum et al . 5 $: 6 . Mereka secara

acak perempuan eklampsia baik memuat dosis tunggal atau dosis standar MgSO4 dan

menemukan bah1a mantan cukup efektif untuk mengendalikan kejang eklampsia . %alam

penelitian kami juga pada perempuan eklampsia ( kelompok " dan " ) mereka yang

menerima dosis tunggal MgSO4memiliki sejenis klinis ( dalam hal komplikasi eclampsia/

seperti gejala SSP oliguria edema paru kemasukan DDE tingkat operasi caesar rahim

inersia PP* dan mortalitas ) untuk mereka yang menerima re=im standar MgSO 4.

eberapa penulis bahkan menggunakan jumlah yang lebih rendah dari obat dalam

dosis muatan . %alam uji coba terkontrol secara acak pada perempuan dengan eklampsia

atau preeklampsia berat dilakukan pada igeria dosis muatan $#g ,M ( tanpa 4g ,; )

dibandingkan dengan rejimen standar Pritchard ( loading dan pemeliharaan dosis ) dan

penulis tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam episode kejang eklampsia

setelah memulai terapi 5 "" 6 .

Oleh karena itu baik dalam preeklampsia berat dan eklampsia dosis tunggal

MgSO4 tampaknya menjadi alternatif yang menjanjikan . *asil penelitian kami dapat

diekstrapolasi untuk pengaturan di mana rujukan dari ibu dengan hipertensi ke pusat yang

lebih tinggi diperlukan . %alam hal ini memuat dosis MgSO4 sebelum referral bisa

menurunkan menurunkan morbiditas yang signifikan seperti yang terlihat dalam studi

berbasis masyarakat dilakukan di angladesh 5 < 6

Pemuatan dosis tunggal terapi MgSO4harus dipertimbangkan biaya / efektif dalam

pengelolaan baik preeklampsia berat dan eklampsia 5 $> 6 . Pada ibu penelitian kami hanya

menerima dosis muatan dari MgSO4 mengambil secara signifikan lebih sedikit 1aktu

untuk kembali ke bangsal pasca / natal dan durasi tinggal di rumah sakit juga lebih

pendek . *al ini penting mengingat latar belakang sosial / ekonomi yang buruk dari

perempuan yang berpartisipasi dalam penelitian kami . !umlah staf kesehatan yang terlibat

dalam pera1atan ibu juga secara signifikan lebih rendah dari ibu yang menerima terapi

dosis tunggal dibandingkan dengan terapi standar karena mantan kelompok diperlukan

monitoring kurang frekuensi dan durasi . Sekali lagi ini membantu dalam pemanfaatan

yang lebih baik dari terbatasnya jumlah tenaga kerja di bangsal kebidanan yang sibuk di

negara/negara berkembang seperti ,ndia dengan sub / optimal pera1atan pemberi untuk

rasio pasien .

spek positif dari penelitian kami terletak pada demonstrasi keamanan dan

kemanjuran MgSO4dosis tunggal dalam perbandingan langsung dengan re=im Pritchard

standar. amun studi memiliki keterbatasan . Kita tidak bisa melakukan analisis ekonomi

7/26/2019 fix tj

12/15

di antara kedua kelompok dan pera1atan juga profil farmakokinetik dosis tunggal MgSO 4

tidak dapat diambil dari .

!esimpulan

Pemuatan dosis tunggal MgSO4cukup efektif dan aman baik dalam berat pre/

eklampsia dan eklampsia sebagai profilaksis dan terapi antikon-ulsan masing/masing.

*al ini terutama cocok di negara/negara di mana berat badan rata/rata rendah

pemantauan sulit dan ketersediaan sumber daya terbatas . ,ni juga berhubungan dengan

kepuasan pasien yang signifikan dalam hal pengembalian lebih cepat untuk bangsal

postnatal dan durasi tinggal di rumah sakit lebih rendah. %i sisi lain melibatkan jumlah

yang relatif kurang tenaga pera1atan kesehatan untuk mera1at perempuan menyebabkan

pemanfaatan yang lebih efektif dari tenaga kerja dan sumber daya . ,ni harus

dipertimbangkan sebagai alternatif untuk standar Pritchard re=im pada perempuan yang

layak terapi MgSO4 tapi monitoring$ 2 $ sulit. amun secara acak studi terkontrol

multisenter yang melibatkan lebih banyak jumlah peserta harus dilakukan sebelum

menggunakannya dalam praktek rutin .

Diskusi $

Penggunaan magnesium sulfat parenteral untuk pengobatan eklampsia pertama kali

dilakukan oleh *orn tahun $:#? dengan penyuntikan secara intrathekal. Bissman tahun

$:$? memberikan secara subkutan Jisher tahun $:$? memberikan secara infus sebanyak

"+# mC larutan " dan ;on Miltner ($:"#) memberikan secara gabungan suntikan

subkutan dan intramuskular.$

7astman dan Steptoe melaporkan pada tahun $:4+ mengenai penggunaan

magnesium sulfat pada eklampsia dengan dosis $# gram diikuti tiap ? jam dengan dosis +

gram. Setelah menggunakannya untuk $"## kasus preeklampsia dan eklampsia 7astman

menyatakan bah1a magnesium sulfat merupakan obat tunggal yang paling ampuh pada

preeklampsia berat. Selain mencegah kejang obat ini tidak menghambat persalinan."

7/26/2019 fix tj

13/15

Sejak tahun $:+$ Pritchard mempelajari penggunaan magnesium sulfat sebagai

pengobatan tunggal pada preeklampsia. Selama ' tahun terdapat "$$ penderita

preeklampsia dan eklampsia yang diobati dengan magnesium sulfat dan dilaporkan hanya

$ kematian ibu sedangkan kematian perinatal sebesar $#.$

@uspan pada $:?? melaporkan ?: kasus eklampsia yang dira1at sejak tahun $:+?

dengan pengobatan magnesium sulfat secara tetes kontinyu dengan dosis $ gram9jam

dilaporkan " kematian ibu (":) yang terjadi 4 minggu pasca persalinan yang disebabkan

kelainan sebagai akibat eklampsia.'

Suplementasi magnesium berupa pemberian oral magnesium aspartat hidroklorida

selama kehamilan untuk menurunkan insiden preeklampsia telah diteliti oleh Sibai dkk.

Aalaupun terjadi peningkatan kadar magnesium dalam plasma darah hasil analisa

menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna dalam hal insiden preeklampsia.4+

Penelitian/penelitian terdahulu tersebut telah menjadi dasar untuk pengembangan

keilmuan mengenai peranan terapi magnesium sulfat dalam kasus preeklampsia dan

eklampsia baik dari segi cara pemberian maupun dosis pemberian magnesium sulfat.

erdasarkan rekomendasi#oyal College of O$stetricians and Gynaecologisttahun "#$#

pemberian magnesium sulfat secara intra-ena dipertimbangkan pada keadaan berikut.?

Pada keadaan kritis dimana seorang perempuan itu menderita hipertensi berat atau

preeklampsia berat atau sebelumnya pernah mengalamai serangan eklampsia yang

tiba/tiba

Pada perempuan yang pada keadaan kritis dimana persalinan direncanakan

dilakukan dalam "4 jam.

Pada keadaan preeklampsia berat2 hipertensi berat dan proteinuria atau

*ipertensi ringan sampai moderate dan proteinuria dengan satu atau lebih gejala

sebagai berikut2

a. &ejala sakit kepala hebat

b. &angguan penglihatan2 kabur atau berkelap kelip

c. yeri berat diba1ah rusuk atau muntah

d. Papil udem

e. Ganda clonus 8'

f. Ci-er tendeerness

g. Sindrom *7CCPh. *itung trombosit0 $##L$#'per liter

i. bnormal en=im hati

Pemberian serta dosis magnesium sulfat sebagai regimen terapi berdasarkan

rekomendasi #oyal College of O$stetricians and Gynaecologistdidasarkan penelitian

Dollaborati-e 7cclampsia Grial ($:>+).?

eban dosis a1al 4gr diberikan secara intra-ena dalam + menit diikuti dengan

infus $ gr9jam dipertahankan dalam "4 jam

Kejang berulang diterapi dengan dosis lebih lanjut "/4 gr diberikan dalam + menit.

7/26/2019 fix tj

14/15

Entuk di ,ndonesia sendiri pemberian serta dosis magnesium sulfat didasari pada

pedoman dan rekomendasi Persatuan Obstetri dan &inekologi ,ndonesia/PO&,

("#$#).Menurut PO&, pemberian serta dosis magnesium sulfat pada keadaaan

preeklampsia berat dan eklampsia didasarkan pada M&P,7 Grial Dollaborati-e &roup

("##").

3 $#+2 "?#/>

". Pritchard !. Ghe use of magnesium ion in the management of eclamtogenic toLemia.

&ynecol Obstet $:++3$##2$'$/4#.

'. @uspan JP. Greatmen of se-ere preeclampsia and eclampsia. Dlin Obstet &ynecol

$:??3:2:+4/

7/26/2019 fix tj

15/15

?. Boyal Dollege of Obstetricians and &ynaecologist. *ypertension in pregnancy2 the

management of hypertensi-edisorders during pregnancy. ,D7 Dlinical &uideline

"#$#3 hal $+'