ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN.X DI ... DUSUN ...

KELURAHAN... KECAMATAN... KOTA... TAHUN...

oleh

Nama

NIM

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

STIKES WIDYAGAMA HUSADA MALANG

2015

Tn.Jm Ny.Sy

An.Vk

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. DATA UMUM

1. Nama Kepala Keluarga (KK) :

2. Umur :

3. Pendidikan KK :

4. Pekerjaan KK :

5. Alamat & telepon :

6. Komposisi anggota keluarga :

No Nama JK Hub. Dg KK Umur Pendidikan Pekerjaan

1

2

Genogram: (contoh)

Keterangan:

7. Tipe keluarga

8. Suku Bangsa

9. Agama

10. Status Sosial Ekonomi Keluarga

11. Aktifitas rekreasi Keluarga

II. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

12. Tahap perkembangan keluarga saat ini

13. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

14. Riwayat keluarga inti

15. Riwayat keluarga sebelumnya:

III. LINGKUNGAN

16. Karakteristik rumah :

1) Denah rumah (contoh)

Keterangan:

Rumah keluarga Tn.Jm memiliki dua kamar tidur, 1 ruang tamu, 1

ruang tengah, dan dapur.

9 meter

5 meter

2) Keadaan Lingkungan Dalam Rumah

3) Keadaan Lingkungan Luar rumah

a. Pemanfaatan Halaman

b. Sumber Air minum

c. Pembuangan air kotor

d. Pembuangan sampah

e. Jamban

f. Sumber Pencemaran

g. Sanitasi Rumah

17. Karakteristik tetangga dan komunitas

18. Mobilitas geografi keluarga

19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

20. Sistem pendukung keluarga dan ecomap (contoh)

IV. STRUKTUR KELUARGA

21. Pola Komunikasi Keluarga

22. Struktur Kekuatan Keluarga

Keterangan :

: Hubungan sangat Kuat : Hubungan Timbal balik

: Hubungan kuat

: Hubungan lemah

teman dekat dirumah

keluarga Besar Ny.Sy

tetangga

kader kesehatan

Teman Kerja

keluarga Besar Tn. Jm

sekolah

Ny.SyTn.Jm

An.Vk

23. Struktur Peran (formal dan informal)

24. Nilai dan Norma

V. FUNGSI KELUARGA

25. Fungsi afektif

26. Fungsi Ekonomi

27. Fungsi sosialisasi

28. Fungsi Reproduksi

29. Fungsi perawatan kesehatan keluarga

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

30. Stressor jangka pendek dan panjang

31. Kemampuan berespon terhadap stressor

a. Strategi koping yang digunakan

b. Strategi adaptasi disfungsional

32. PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK Tn.Jm Ny.Sy An.VkUMUM1. Penampilan UmumKesadaranCara berpakaian

Kebersihan personal

Postur dan cara berjalan

Bentuk dan ukuran tubuh

Tanda-tanda vital

2. Status mental dan cara berbicara :Status emosiOrientasiProses berfikir

Gaya bicara

PEMERIKSAAN KULITKuku

PEMERIKSAAN KEPALABentuk & sensori

Rambut

Mata

Hidung

Telinga

Mulut

Leher

Dada (Pernafasan)

Dada (Cardiovaskuler)

PERUT

GENETALIA DAN ANUSEKSTREMITASEktremitas Atas dan bawah

Kesimpulan

33. HARAPAN KELUARGA

a. Persepsi terhadap masalah

b. Harapan terhadap masalah

Analisis Data

Data Diagnosis Keperawatan

Pengkajian tahap 1Data Objektif

Data Subjektif

Pengkajian tahap 2