DIURETIK & ANTI DIURETIK

Dept. Farmakologi dan Terapeutik,

Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

VOLUME URINE

DIURETIK

ANTI DIURETIK

DIURETIK

DIURETIK OSMOTIK

PENGHAMBATKARBONIK ANHIDRASE

DIURETIK

DIURETIK KUAT

TIAZID

DIURETIK HEMAT KALIUM

DIURETIK OSMOTIK

Absorpsi : per-oral jelek (diberi parenteral) Tidak dimetabolisme

Ekskresi : - Filtrasi (+)- Sekresi (-)- Sekresi (-)- Reabsorbsi (-)

Mekanisme : bekerja pada tubulus yang sangat permeabelterhadap air tubulus proximal & ansa of henle descendens

Natriuresis kurang berarti dibanding diuresis air yang

mungkin menyebabkan hipernatremia.

Indikasi Meningkatkan volume urine Penurunan tekanan intra-kranial Penurunan tekanan intra-okuler

ToksisitasA. * Ekspansi cairan ekstraseluler & hiponatremia A. * Ekspansi cairan ekstraseluler & hiponatremia

menimbulkan : - gagal jantung kongestif - edema paru

* sakit kepala * mual & muntah

B. * Dehidrasi* hipernatremia

Penghambat karbonik anhidrase Absorbsi oral baik Ekskresi : sekresi tubulus Mekanisme kerja :

menghambat aktivitas karbaonik anhidrase di tubulus proksimal menekan reabsorbsi bikarbonat di tubulus proximal.

Indikasi* Glukoma * Alkalinisasi urine* Alkalosis metabolik* Mountain sickness acute ( lemah, pusing, insomnia, sakit kepala,muntah)* Epilepsi * Paralitis periodik hipokalemia* me ekskresi fosfat pada hiperfosfatemia berat

Indikasi

Toksisitas Asidosis metabolit hiperkloremia Batu ginjal Hilangnya kalium ginjal Rasa mengantuk Parastesia Hipersensitivitas

Kontra Indikasi Sirosis hepatis

Diuretik Kuat

Absorbsi melalui oral cepat Eliminasi melalui ginjal

- filtrasi- sekresi

Mekanismekerja :Mekanismekerja :menghambat sistem transpor pasangan Na+ / K + / 2 Cl -di membran luminal bagian tebal ansa Henle ascendens potensial (+) lumen berkurang ekskresi Mg +, Ca+ (terjadi hipomagnesia )

Indikasi * Odem paru akut* Hiperkalsemia akut* Hiperkalemia* Gagal ginjal akut

ToksisitasToksisitas* Alkalosis metabolik hipokalemia * Ototoksisitas * Hiperurisemia * Hipomagnesemia* Reaksi alergi* Dehidrasi

Tiazid Absorbsi umumnya baik mell.oral kecuali

klortiazid, klortalidon Eliminasi mell.seksresi tub.ginjal Mek.kerja: menghambat reabsorpsi NaCl dr bgn

luminal sel epitel tubulus kontortus distal.

Indikasi * Hipertensi * Gagal jantung kongestif* Nefrolitiasis* Diabetes insipidus nefrogenik

Toksisitas* Alkalosis metabolik hipokalemia & hiperurisemia* Toleransi gangguan karbohidrat hiperglikemia* Hiperlipidemia * Hiponatremia * Reaksi alergi* Lain : - lemah* Lain : - lemah

- rasa capek/lelah- parastesia- impotensi

Diuretik Hemat Kalium

Absorpsi melalui oralMetabolisme melalui hati ( triamteren)Mekanisme kerja:

- me absorpsi Na+ di tubulus & duktus - me absorpsi Na di tubulus & duktus kolektivus. - hambatan melalui reseptor spironolakton - tanpa melalui reseptor triamteren & amiloride

Indikasi * Keadaan mineralo kortikoid >> akibat

- hipersekresi primer : sindrom Cohnproduk ACTH ektopik

- aldosteronisme sekunder : gagal jantung kongestif gagal jantung kongestif sirosis hepatis sindroma nefrotik

Toksisitas* Hiperkalemia * Asidosis metabolik hiperkloremia* Ginekomastia * Gagal ginjal akut * Batu ginjal

Antagonis ADH Absorpsi melalui oral Metabolisme: hati Eliminasi: melalui sekresi tubulus ginjal Mekanisme kerja :

menghambat efek ADH pd tub.kolektivus menghambat efek ADH pd tub.kolektivus

Indikasi * SIADH (sindrome of Inappropriate ADH secretion)* Penyebab lain yang menyebabkan pe ADH

Toksisitas * Diabetes insipidus nefrogenik * Gagal ginjal :

- gagal ginjal akut - nepritis intertitial kronis

* Lain :- gemetar* Lain :- gemetar- penurunan mental- kardiotoksik- ggn.fungsi tiroid- leukositosis

Anti diuretik1. ADH

- vasopresin (alamiah)- desmopresin (sintesis)

* Absorpsi peroral : tidak efektif karena segera mengalami inaktifasi oleh tripsin.

* Mekanisme kerja pengaturan sekresi ADH diatur oleh * Mekanisme kerja pengaturan sekresi ADH diatur oleh konsep :

1. Osmoreseptordehidrasi osmolalitas plasma >> sekresi ADH >>

2. Reseptor volume volume darah yang beredar perangsangan sekresi ADH .

3. Stres emosional atau fisik 4. Obat : - nikotin

- klofibrat- siklofodfamid- antidepresan trisiklik- karbamezepin - diuretik

2.Benzotiadiazid untuk yang resisten terhadap ADH (diabetes insipidus nefrogen)

Mekanisme kerja Natriuretik Na deplesi reabsorbsi Na >> di tubulus proksimal.

3. Indometasin ( penghambat sintesa prostaglandin)

Indikasi: diabetes insipidus