Handout Keperawatan Anak Dg Megakolon Kongenital
Transcript of Handout Keperawatan Anak Dg Megakolon Kongenital
-
7/25/2019 Handout Keperawatan Anak Dg Megakolon Kongenital
1/4
Handout Keperawatan Anak Asuhan Keperawatan Anak dengan Kelainan Kongenital pada
Sistem Pencernaan (Megakolon Kongenital)
Dosen : Yanita Trisetiyaningsih, S.Kep., Ns., M.Kep
Gambaran Secara Umum Pembesaran dan dilatasi massa dari usus besar atau kolon.memiliki dua
tipe utama sindromnya adalah megakolon congenital atau penyakit
Hirschsprung dan megakolon didapat. Pada megakolon congenital,
porsi kolon paling bawah(secara congenital) serabut saraf sehingga
peristaltis atau kontraksi tidak terkawal pada otot bagian kolon ini tidak
berlaku dan kandungannya tidak ditolak ke depan. Area usus yang
normal di bagian atas dan bagian yang abnormal bekerja lebih keras
untuk menolak kandungan fecal, berakibat dinding otot bagian usus
tersebut membesar dan menebal. Akhirnya seluruh bagian kolon
menjadi tebal dan menggelembung. Symptom megakolon congenital
termasuk abdomen yang menggelembung dan konstipasi keras atauhebat pada bayi yang lahir dengan kelainan ini.
Definisi Penyakit hirsprung atau megakolon congenital atau aganglionosis
congenital adalah salah satu bentuk kelainan congenital pada anak
dimana tidak terbentuk sel ganglion parasimpatik yang melibatkan
rectum dan kolon sigmoid.
Megacolon kongenital merupakan Penyakit bawaan sejak lahir,bagiantubuh yang diserang adalah pada usus besar yang mengalami Usus
besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus buntu
dan rektum. Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari feses.
Penyebab Penyebabnya merupakan dari keturunan sebelumnya karena penyakit
ini merupakan penyakit bawaan sejak lahir.
Diduga terjadi karena efek migrasi sel ganglion dari neural crest dalam
perkembangan embrionik. Hal ini mempengaruhi sel saraf parasimpatis
Megakolon Kongenital
-
7/25/2019 Handout Keperawatan Anak Dg Megakolon Kongenital
2/4
dari usus yang terjadi sebelum minggu ke 12 kehamilan. Dan dikatakan
pula bahwa penyebab yang lain seperti ketidaknormalan gen pada
kromosom ke 10.
Patofisiologi Dengan ditemukannya sel ganglion pada dinding usus menyebabkan
obstruksi fungsional aganglionik, segmen tidak relaksasi dan tidak ada
peristaltic/obstruksi fungsi intestinal.
Disebelah proksimal dari daerah peralihan diantara usus dengan
persarafan normal, hipertrofi akan menyebabkan penebalan dinding
usus dimana udud akan mengalami dilatasi hebat dan terdapat
sejumlah besar tinja serta gas yang terdapat didalamnya.
Manifestasi Klinik Newborn
a. Kegagalan mengeluarkan mekonium dalam 24 48 jam setelah
kelahiran.
b. Ngiler/meludah
c. Makan sedikit
d. Distensi abdomen dada
e. Muntah bercampur dengan empedu, kadang feses,Infancy (kanak kanak)
a. Gagal tumbuh dan berkembang
b. Konstipasi
c. Distensi abdomen
d. Diare dan vomitus
e. Feses cair
f. Demam dan sangat lemahChildhood
a. Gejala lebih kronik
b. Konstipasi
c. Massa fekal teraba
d. Sedikit makan
e. Distensi abdominal
-
7/25/2019 Handout Keperawatan Anak Dg Megakolon Kongenital
3/4
Karakteristik Karektertik megakolon didapat pada anak-anak adalah akibat dari
kombinasi latihan BAB (Buang air besar) yang salah dan gangguan
mental dan emosional yang dikarenakan oleh anak tersebut tidak mau
mencoba untuk BAB. Administrasi dosis laksatif yang gagal untuk
menyelasaikan masalah secara permanen dan dalam masa yang
panjang rectum anaknya akan dipenuhi feses yang padat dan kolon
menjadi besar secara progresif. Setelah bagian kolon yang
menggelembung dikosongkan, rawatan primer untuk kelainan ini
adalah psychiatric dan termasuk memujuk anak tersebut menerima
latihan tersebut Megakolon pada dewasa bias disebkan oleh mengambil
obat-obat tertentu, fungsi troid yang abnormal, DM (Diabetes millitus,
scleroderma atau amyloidosis. Berbagai prosedur pembedahan untuk
membaikkan kondisi ini.
Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan antara lain:
1. Pemeriksaan colok dubur
2. Pemeriksaan foto polos abdomen
3. Pemeriksaan radiologis
4. Biopsi rektal5. Manometri anorektal
PROSES KEPERAWATAN
Pengkajian Pada pengkajian anak dengan penyakit Hirsprung akan ditemukan
tanda dan gejala sebagai berikut:
1. Adanya kegagalan mengeluarkan mekonium dalam waktu 24-48
jam setelah lahir2. Muntah berwarna hijau
3. Konstipasi
Pada pengkajian terhadap faktor penyebab penyakit hirsprung diduga
dapat terjadi karena faktor genetis dan lingkungan.
Pada perkusi akan ditemukan adanya perut kembung, bila dilakukan
colok usus, feses akan menyemprot.
Pada pemeriksaan radiologis didapatkan adanya segmen aganglionosis
diantaranya: apabila segmen aganglionosis mulai dari anus sampai
-
7/25/2019 Handout Keperawatan Anak Dg Megakolon Kongenital
4/4
sigmoid, maka termasuk tipe hirsprung segmen pendek dan pabila
segmen aganglionosis melebihi sigmoid sampai seluruh kolon maka
tipe hirsprung segmen panjang.
Pemeriksaan biopsi rektal digunakan untuk mendeteksi ada tidaknya
sel ganglion.
Pemeriksaan manometri anorektal digunakan untuk mencatat respons
refluks sfingter internal dan eksternal.
Diagnosa Keperawatan Beberapa diagnosa keperawatan yang mungkin muncul adalah:
1. Defisit volume cairan
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3. Resiko cedera
4. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan