Pasien

• Nama : Tn. M• Umur : 53 Tahun• Ruang Rawat : Cemara II

• Keluhan utama : Benjolan pada daerah kantong buah zakar kanan

• Keluhan tambahan : -

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG• Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada kantong

buah zakar kanan sejak 1 tahun SMRS. Sebelum ke IGD pasien sempat berobat jalan di klinik dan dirujuk ke RS Polri untuk indikasi operasi 5 hari yang lalu. Pasien mengaku awalnya benjolan terdapat pada lipat paha, hilang timbul dan masih dapat dimasukkan sejak 8 tahun SMRS. Benjolan keluar ketika pasien sedang berdiri dan beraktivitas, lalu masuk kembali ketika pasien berbaring. Pasien memiliki riwayat operasi hernia 7 tahun lalu, tetapi benjolan kembali turun ke kantong buah zakar hilang timbul sejak 1 tahun SMRS. Namun sekarang benjolan tidak dapat masuk kembali. Pasien menyangkal adanya nyeri.

• Keluhan BAB dan BAK disangkal. BAB pasien 1x/hari dengan konsistensi padat, riwayat sulit BAB disangkal. BAK pasien 4-5x/hari, anyang-anyang (-), mengejan saat BAK (-), demam (-), batuk (-)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

-Riwayat DM disangkal-Riwayat Hipertensi disangkal-Riwayat Alergi disangkal

Status Generalis

• KU : Tampak sakit ringan• Kes : Compos Mentis• TTV– T : 130/90 mmHg– N : 88x/menit– S : 36.5°C– P : 20x/menit

• Kepala : normochepali• Mata : Konjungtiva Anemis (-) , Sklera Ikterik (-)• Leher : Pembesaran KGB (-), Pembesaran kelenjar

tiroid (-)

• ThoraxI : gerakan nafas simetris kanan dan kiri, lesi (–)P : pengembangan dada simetris, fremitus taktil simetrisP : sonor pada kedua lapang paruA : suara nafas vesikuler, Rhonci -/-, wheezing -/-

• AbdomenI : datarP : supel, nyeri tekan (-)P : timpani pada seluruh kuadranA : BU (+)

• Ekstremitas– Atas :Edema (-), Akral hangat, CRT < 2 detik– Bawah :Edema (-), Akral hangat, CRT < 2 detik

PEMERIKSAAN FISIK

Status Lokalis Regio Inguinoskrotalis Dextra I : tampak benjolan berbentuk

lonjong pada lipat paha hingga ke skrotum, berwarna sama dengan kulit sekitarya

P : teraba massa tunggal dengan batas atas tidak tegas, konsistensi kenyal, NT (-), testis teraba

A : bising usus (+)

Rectal Toucher : Tonus sphincter ani kuat Ampulla recti tidak kolaps Mukosa licin Prostat : ukuran ± 1 ruas jari, konsistensi lunak,

permukaan rata, nodul (-) nyeri tekan (-) Pada sarung tangan : feses (-), darah (-), lendir (-)

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Hasil Nilai R1ujukan

Hematologi•Hemoglobin•Leukosit•Hematokrit•Trombosit•GDS

13.58.200

40419.000

181

12-14 g/dl5,000-10,000 u/l

37-43%150,000 – 400,000 /ul

Urine Sedimen•Leukosit•Eritrosit•Sel Epitel•Silinder•Kristal•Lain-lain

2-40 – 1

+---

DIAGNOSIS

• Hernia skrotalis dextra irreponible

PENATALAKSANAAN

• Konsul dr. Sumidi, Sp.B• Operasi elektif• IVFD RL• Inj Rantin 2X50gr• Konsul toleransi operasi (interna , jantung ,

paru)