ikterus neotarus

7/25/2019 ikterus neotarus

1/13

Manifestasi klinis, Pemeriksaan, dan Penatalaksanaan pada Ikterus

Neonatorum

Kelompok A4

Ahmad Badawi (102013184)Meidy Lim (102014020)

Vivian Chau (102014036)

Maria Andriana Neno (102014084)

Leonardo Parao (102014110)

!evi Le"via #i$a Pur%a (102014146)

A%i$i$a &ar$ien 'ahun (102014184)

Vina Cyria (102014214)

a*u$a +edo*$eran ,niveri$a +ri$en +rida -a.ana

Aama$ +ore/ondeni Aruna ,$ara No6 a*ar$a Bara$ 11510

Pendahuluan

*$eru a$au aundi.e meru/a*an aah a$u *ondii umum yan7 haru menda/a$

/erha$ian *huu dari /e$u7a medi* /ada %ayi yan7 %aru aa ahir *$eru endiri

dideinii*an e%a7ai *ondii $u%uh %ayi yan7 %erwarna *unin7 dan umumnya $ida* hanya

/ada $u%uh /ewarnaan *unin7 u7a da/a$ $eradi /ada *era %ayi e%a7ai hai dari

a*umuai dari %iiru%in yan7 $ida* $er*onu7ai Pada e%a7ian %ear %ayihi/er%iiru%inemia $ida* $er*onu7ai meru/a*an enomena $ranii yan7 umum dium/ai

namun /ada %e%era/a %ayi %iiru%in erum da/a$ menin7*a$ an7a$ $in77i dan ha iniah yan7

/eru diwa/adai dan di%eda*an den7an i*$eru yan7 $eradi e.ara iioo7i *arena /ada

daarnya %iiru%in $ida* $er*onu7ai %eria$ neuro$o*i* dan da/a$ menye%a%*an *ema$ian

/ada %ayi yan7 %aru ahir dan da/a$ /ua menin77a*an e9ueae neuroo7i* yan7 mene$a/

eumur hidu/ /ada %ayi yan7 da/a$ %er$ahan hidu/ (*ern i*$eru)12

Pada ma*aah a*an di%aha e.ara rin.i men7enai i*$eru iioo7i /ada %ayi mai

dari anamnei am/ai /en.e7ahan er$a .ara mem%eda*annya dari i*$eru /a$oo7i

Anamnesis

Anamnei adaah /en7am%ian da$a yan7 dia*u*an oeh eoran7 do*$er den7an .ara

mea*u*an eran7*aian wawan.ara den7an /aien (au$oanamnei) *euar7a /aien a$au

daam *eadaan $er$en$u den7an /enoon7 /aien (aoanamnei) Ber%eda den7an wawan.ara

%iaa anamnei dia*u*an den7an .ara yan7 *ha yai$u %erdaar*an /en7e$ahuan $en$an7

/enya*i$ dan daar:daar /en7e$ahuan yan7 ada di %ai* $eradinya ua$u /enya*i$ er$a


2/13

%er$oa* dari maaah yan7 di*euh*an oeh /aien Berdaar*an anamnei yan7 %ai* do*$er

a*an menen$u*an %e%era/a ha men7enai ha:ha e/er$i /enya*i$ a$au *ondii yan7 /ain7

mun7*in mendaari *euhan /aien (*emun7*inan dia7noi) /enya*i$ a$au *ondii ain yan7

menadi *emun7*inan ain /enye%a% mun.unya *euhan /aien (dia7noi %andin7) a*$or:

a*$or yan7 menin7*a$*an *emun7*inan $eradinya /enya*i$ $ere%u$ (a*$or /redi/oii dan

a*$or rii*o) *emun7*inan /enye%a% /enya*i$ (*aua;e$ioo7i) a*$or:a*$or yan7 da/a$

mem/er%ai*i dan yan7 mem/er%uru* *euhan /aien (a*$or /ro7no$i* $ermau* u/aya

/en7o%a$an) /emeri*aan ii* dan /emeri*aan /enunan7 medi yan7 di/eru*an un$u*

menen$u*an dia7noinya3

Anamnei diawai den7an mem%eri*an aam *e/ada /aien dan menanya*an

iden$i$a /aien $ere%u$ !ianu$*an den7an menanya*an *euhan u$ama dan un$u* e$ia/

*euhan wa*$u mun.u 7eaa .ara /er*em%an7an /enya*i$ deraa$ *e/arahan hai

/emeri*aan e%eumnya dan ee* /en7o%a$an da/a$ %erhu%un7an a$u ama ain(.)

+euhan u$ama adaah 7an77uan a$au *euhan yan7 $er/en$in7 yan7 diraa*an

/enderi$a ehin77a mendoron7 ia un$u* da$an7 %ero%a$ dan memeru*an /er$oon7an er$a

menea*an $en$an7 amanya *euhan $ere%u$ +euhan u$ama meru/a*an daar un$u*

memuai evauai /aien3

Anamnei yan7 da/a$ dia*u*an un$u* %ayi den7an i*$eru umumnya di$anya*an

an7un7 *e/ada i%u ehin77a anamnei %eria$ aoanamneiBe%era/a ha yan7 /eru

di$anya*an *e/ada i%u men7enai i*$eru /ada %ayinya an$ara ain

1 +a/an i*$eru a$au *unin7 /ada $u%uh %ayi mun.u /er$ama *ai< Bera/a ama i*$eru

udah $eradi< A/a*ah i*$eru %er$ahan e%ih dari 2 min77u< (i*$eru iioo7i umumnya

mun.u /ada hari *edua a$au hari *e$i7a eudah ahir a/a%ia i*$eru mun.u eama 24

am /er$ama *ehidu/an e%ih men7arah *e/ada *eadaan non:iioo7i)

2 A/a*ah maa *ehamian;maa 7e$ai .u*u/ 36 min77u *$eru yan7 dier$ai den7an /eru%ahan:/eru%ahan ini die%u$ Diioo7iE dan didu7a

a*i%a$ *enai*an /rodu*i %iiru%in /a.a /eme.ahan e darah merah anin di*om%inai*an

den7an *e$er%a$aan emen$ara *onu7ai %iiru%in oeh ha$i1

Diagnosis Banding

*$eru /a$oo7i $eru$ama da/a$ die%a%*an oeh in*om/a$i%ii$a AB =h

ioimuniai a*i%a$ e/i a$au/un die%a%*an oeh adanya deiieni enim ?:6:P!

Mem%eda*an an$ara i*$eru iioo7i den7an /a$oo7i iaah den7an meiha$ wa*$u

$im%unya i*$eru yai$u i*$eru yan7 $im%u /ada 24 am /er$ama i*$eru yan7 $im%u 24:>2

am e$eah ahir i*$eru yan7 mun.u eudah >2 am /er$ama am/ai a*hir min77u /er$ama

i*$eru yan7 mun.u di a*hir min77u /er$ama dan i*$eru yan7 /eri$en eama umur 1

%uan4>

*$eru yan7 e7era $im%u %e7i$u %ayi ahir a$au mun.u daam 24 am /er$ama

mun7*in die%a%*an oeh in*om/a$i%ii$a darah =h AB a$au 7oon7an darah ain ine*i

in$rau$erin (viru %a*$eri $o*o/amoi *on7eni$a ru%ea in*ui i$ome7ai)

eri$ro%a$oi e$ai /erdarahan $erem%unyi dan *adan7 oeh *arena deiieni enim ?:6:

P!4>

*$eru yan7 mun.u /ada hari *e:2 a$au hari *e:3(24:>2 am e$eah ahir) da/a$

menunu**an i*$eru yan7 iioo7i namun da/a$ /ua menunu**an adanya

hi/er%iiru%inemia oeh *arena indrom Cri7er:Naar yan7 meru/a*an i*$eru non:hemoi$i*

amiia da/a$ /ua i*$eru mun.u *arena *emun7*inan in*om/a$i%ii$a darah AB a$au

=h maih memun7*in*an u7a die%a%*an oeh deiieni enim ?:6:P! *eadaan

/oii$emia hemoii /erdarahan $er$u$u/ hi/o*ia eroi$oi dehidrai aidoi dan

deiieni enim eri$roi$ ainnya4>


6/13

*$eru yan7 mun.u e$eah 3 hari mem%eri 7am%aran e/$i*emia *arena ine*i ain

$eru$ama iii $o*o/amoi dan /enya*i$ in*ui i$ome7aoviru #eain e/$i*emia

da/a$ /ua i*$eru mun.u *arena dehidrai aidoi /en7aruh o%a$ indrom Cri77er Naar

indrom ?i%er$4>

*$eru yan7 mun.u e$eah uia a$u min77u mem%eri *ean i*$eru *arena A#

a$au %iaa die%u$ e%a7ai breastmilk jaundice e/$i*emia a$reia *on7eni$a auran

em/edu he/a$i$i ru%ea he/a$i$i her/e 7aa*$oemia hi/o$iroidime anemia hemoi$i*

*on7eni$a a$au *emun7*inan *e7awa$an anemia hemoi$i* ainnya mianya *arena

deiieni /iruva$ *inae a$au *arena o%a$:o%a$an Pada breastmilk jaundice i*$eru

die%a%*an oeh /enin7*a$an %iiru%in indire* Ada 2 eni i*$eru yan7 %erhu%un7an den7an

/em%erian A# yai$u eni /er$ama yan7 meru/a*an i*$eru yan7 $im%u dini (hari *edua a$au

*e$i7a) dan die%a%*an oeh au/an ma*anan yan7 *uran7 *arena /rodu*i A# maih *uran7

/ada hari /er$ama dan eni *edua adaah i*$eru yan7 $im%u /ada a*hir min77u /er$ama

%eria$ amiia die%a%*an oeh a$ yan7 ada di daam A#4>8

*$eru yan7 $eru %er$ahan eama umur a$u %uan a*an mem%eri *ean indrom

em/edu men7en$a (yan7 da/a$ menyer$ai /enya*i$ hemoi$i* %ayi %aru ahir) iii

$o*o/amoi i*$eru nonhemoi$i* amiia *adan7 i*$eru iioo7i da/a$ memanan7

eama %e%era/a min77u /ada *eadaan %ayi hi/o$iroidime a$au $enoi /yoru4>

Etiologi

Penye%a% i*$eru /ada %ayi yan7 %aru ahir da/a$ menadi /enye%a% $un77a namun

/ada %e%era/a *au da/a$ /ua %eria$ mu$ia*$oria Me$a%oime %iiru%in %ayi yan7 %aru

ahir %erada daam maa $ranii dari $adium anin di mana eama wa*$u anin /aen$a

meru/a*an a$u:a$unya aur eiminai u$ama %iiru%in yan7 aru$:ema* #aa$ *e $adium

dewaa di mana *e$i*a %ayi udah dewaa ma*a %en$u* %iiru%in $er*onu7ai yan7 aru$ aira*an die**rei*an dari e ha$i *e daam i$em %iiari dan *emudian *e auran

/en.ernaan@

#e.ara 7ari %ear /enye%a% i*$eru neona$orum da/a$ di%a7i menadi 4 yai$u

/rodu*i yan7 %ere%ihan 7an77uan daam /roe u/$a*e dan *onu7ai he/ar 7an77uan

$ran/or$ai dan 7an77uan daam e**rei@

Produ*i %iiru%in yan7 %ere%ihan yan7 $ida* diim%an7i den7an *emam/uan %ayi

un$u* men7e**rei*annya a*an mem%ua$ a*umuai %iiru%in di daam $u%uh %ayi dan

da/a$ $eradi mianya /ada hemoii yan7 menin7*a$ /ada in*om/a$i%ii$a darah =h AB

7oon7an darah ain deiieni enim ?:6:P! /iruva$ *inae /erdarahan $er$u$u/ dan


7/13

e/i +au:*au di a$a $eru$ama da/a$ menam%ah %e%an %iiru%in un$u* dime$a%oiai

oeh ha$i@

?an77uan daam /roe u/$a*e dan *onu7ai he/ar $eru$ama die%a%*an oeh

ima$uri$a he/ar *uran7nya u%$ra$ un$u* /roe *onu7ai %iiru%in 7an77uan un7i he/ar

neona$u a*i%a$ aidoi hi/o*ia dan ine*i a$au %ah*an di daam $u%uh %ayi $ida*

$erda/a$ enim 7u*uroni $ranerae (indrom Cri77er:Naar) +eadaan hi/o*ia ine*i

*emun7*inan hi/o$ermia dan deiieni $iroid da/a$ men.ederai ha$i a$au %ah*an men7uran7i

a*$ivi$a enim $ranerae Penye%a% ainnya iaah deiieni /ro$ein F daam he/ar yan7

%er/eran daam u/$a*e %iiru%in *e e he/ar@

Adanya 7an77uan $ran/or$ai %iiru%in yan7 ada ehin77a %iiru%in daam darah

e.ara iioo7i a*an dii*a$ oeh a%umin un$u* *emudian di%awa *e he/ar *a$an a%umin:

%iiru%in ini da/a$ di/en7aruhi oeh %er%a7ai eni o%a$ mianya aiia$ uauraoeuio*ao dan mo*aa*$am !eiieni dari a%umin a*an e%ih %anya* menye%a%*an

$erda/a$nya %iiru%in indire* yan7 %e%a daam darah dan ewa*$u:wa*$u da/a$ mee*a$ /ada

e o$a*@

?an77uan daam e**rei $eru$ama dida/a$i /ada %ayi den7an o%$ru*i di daam

he/ar a$au %ah*an di uar he/ar +eainan di uar he/ar umumnya die%a%*an oeh *eainan

%awaan %$ru*i daam he/ar da/a$ $eradi a*i%a$ ine*i a$au *erua*an he/ar oeh e%a%

ain@

Epidemiologi

nideni i*$eru /ada neona$u %ervariai euai den7an e$ni dan 7eo7rai* niden

/ain7 $in77i dida/a$*an di Aia 'imur dan ndian Ameri*a dan iniden e%ih rendah /ada

oran7 *ui$ hi$am1

#e%uah $udi di 'ur*i mea/or*an adanya i*$eru yan7 e%ih ea /ada 105G %ayi

.u*u/ %uan dan 253G /ada %ayi yan7 mende*a$i .u*u/ %uan *$eru yan7 e%ih i7nii*an

ini $er*ai$ den7an maa 7e$ai dan umur /o$na$a den7an /un.a* $er$in77i 14 m7;dL /ada

hari *e:4 un$u* %ayi /rema$ur dan 1> m7;dL /ada %ayi .u*u/ %uan1

Be%era/a $udi u7a menunu**an %ahwa adanya variai e$ni;u*u yan7

%er/en7aruh /ada iniden dan $in7*a$ *e/arahan i*$eru neona$u ini dan ha ini didu7a

%er*ai$an den7an /er%edaan di$ri%ui varian 7ene$i* daam meme$a%oime %iiru%in1

!idu7a ra u7a i*u$ %er/eran daam i*$eru neona$u niden dari i*$eru neona$u

ini menin7*a$ /ada %ayi Aia 'imur ndian Ameri*a dan *e$urunan Funani waau/un /ada


8/13

a*hirnya %ayi yan7 ahir di Funani e%ih di/en7aruhi oeh in7*un7an di%andin7*an oeh ra

ainya Bayi %er*ui$ 7ea/ memii*i iniden i*$eru e%ih rendah di%andin7 %ayi %er*ui$

/u$ih Bayi:%ayi Aia e%ih .enderun7 un$u* memii*i *adar %iiru%in di a$a 12 m7;dL dan

ha ini di*ai$*an den7an /oimorime 7ene$i* yan7 mem/en7aruhi 7ene ,!P?' a$au

deiieni ?:6:P!1

,ia e$u u7a %erii*o i*$eru yan7 i7nii*an %er%andin7 $er%ai* den7an maa

7e$ai /ro/oriona Bayi:%ayi /rema$ur %iaanya e%ih erin7 men7aami *ondii in$a*e

en$era yan7 %uru* BAB yan7 $eram%a$;$er$unda dan ir*uai en$erohe/a$i* yan7

menin7*a$ Bah*an /ada uia 7e$ai 3> min77u *eom/o* ini 4 *ai e%ih mun7*in

memii*i *adar %iiru%in di a$a 13 m7;dL di%andin7*an den7an *eom/o* %ayi den7an maa

7e$ai 40 min77u1

!i ndoneia endiri dida/a$*an da$a i*$eru neona$orum dari %e%era/a rumah a*i$

/endidi*an dian$aranya =#CM den7an /revaeni i*$eru /ada %ayi %aru ahir $ahun 2003

e%ear 58G un$u* *adar %iiru%in H5 m7;dL dan 2@3G un$u* *adar %iiru%in H12 m7;dL

/ada min77u /er$ama *ehidu/an =# !r #ardi$o mea/or*an e%anya* 85G %ayi eha$

.u*u/ %uan mem/unyai *adar %iiru%in H5 m7;dL dan 238G mem/unyai *adar %iiru%in

H13 m7;dL =# !r +ariadi #emaran7 den7an /revaeni i*$eru neona$orum e%ear 13>G

=# !r#oe$omo #ura%aya e%ear 30G /ada $ahun 2000 dan 13G /ada $ahun 2002 !ari

urvey awa yan7 /enei$i a*u*an di =#,! =aden Ma$$aher *eadian i*$eru neona$orum

yan7 $er.a$a$ di %a7ian /erina$oo7i ea* A7u$u 2012 am/ai anuari 2013 e%anya* 100

*au a*$or rii*o yan7 meru/a*an /enye%a% $ererin7 i*$eru neona$orum di wiayah Aia

dan Aia 'en77ara an$ara ain in*om/a$i%ii$a 7oon7an darah (AB) deiieni enim

?6P! BBL= e/i neona$orumdan /rema$uri$a4>

Patofisiologi

Me$a%oime %iiru%in /ada anin dan neona$u $erda/a$ /rodu*i $ran/or$ai

*onu7ai dan e**rei1310

Proe awa adaah /rodu*i Biiru%in e%a7ian %ear di%en$u* e%a7ai a*i%a$ dari

/en7han.uran hemo7o%in /ada i$em re$i*uoendo$eia 'aha/ /er$ama iaah den7an

o*idai heme yan7 a*an men7hai*an %iiverdin oeh heme o*i7enae yan7 a*an mee/a

%ei yan7 a*an diim/an un$u* di/a*ai *em%ai +emudian %iiverdin yan7 aru$ air a*an

menadi %iiru%in oeh enim %iiru%in redu*$ae 'in7*a$ /en7han.uran heme e%ih $in77i


9/13

/ada %ayi di%andin7 /ada oran7 $ua #a$u 7ram hemo7o%in da/a$ men7hai*an e*i$ar 35

m7 %iiru%in indire* *e$i*a men7aami de7radai Biiru%in indire* ini iaah %iiru%in yan7

$ida* aru$ daam air namun aru$ daam ema* Penin7*a$an /rodu*i %iiru%in /ada neona$u

die%a%*an oeh *arena adanya /enin7*a$an /en7han.uran eri$roi$ dan e%a7ai hai dari

umur eri$roi$ yan7 memende* (*arena &% mendada* $urun di*arena*an neona$u haru

%erna/a mandiri $an/a meaui /aen$a) er$a di*arena*an maa eri$roi$ yan7 e%ih $in77i

/ada neona$u1410

Proe %eri*u$nya adaah $ran/or$ai Pada /roe ini %iiru%in indire* yan7 $ida*

aru$ air ini *emudian a*an dian7*u$ oeh a%umin un$u* di$raner *e daam he/a$oi$ !i

daam e %iiru%in a*an $eri*a$ /ada i7andin (/ro$ein F 7u$a$ion #:$ranerae B) dan

e%a7ian *e.i a7i /ada /ro$ein I Biiru%in yan7 mau* he/a$oi$ eanu$nya a*an

men7aami *onu7ai dan die**rei *e daam em/edu Pada neona$u $erda/a$ *onen$rai

rendah i7andin dan u7a a*$ivi$a enim $ranerae yan7 rendah ehin77a ha ini mendaari

%anya*nya %iiru%in indire* %e%a daam darah ,/$a*e %iiru%in yan7 mau* *e daam

he/a$oi$ %er%andin7 uru den7an *onen$rai i7andin1410

Proe %eri*u$nya adaah *onu7ai #eanu$nya daam e he/ar %iiru%in a*an

di*onu7ai*an den7an aam 7u*urona$ menadi %iiru%in di7u*uronide waau/un e%a7ian

*e.i u7a ada daam %en$u* %iiru%in mono7u*uronide Biiru%in mono7u*uronide ini a*an

diu%ah menadi %iiru%in di7u*uronide oeh enim 7u*uroni $ranerae Ada 2 ma.am

enim yan7 $eri%a$ daam in$ei %iiru%in di7u*uronide yai$u enim ,!P?' (uridine

di/ho/ha$e 7u.oronony $ranerae)1410

#eudah meewa$i /roe *onu7ai ma*a %iiru%in ini a*an menadi %iiru%in dire*

yan7 aru$ daam air dan da/a$ die**rei*an den7an .e/a$ *e i$em em/edu *emudian *e

uu daam uu %iiru%in dire* ini $ida* dia%or/i dan a*an diru%ah menadi $e$ra/iro yan7

$ida* %erwarna;$er*o%iin oeh mi*ro%a *oon dan die/a %erama $ina #e%a7ian *e.i dari

%iiru%in dire* ini a*an dihidroii a$au dide*onu7ai di uu *e.i /ro*ima menadi

%iiru%in indire* oeh B:7u*uronidae yan7 ada di brush borderdan direa%or/i ehin77a

a*an menin7*a$*an $o$a %iiru%in /ama #i*u ini die%u$ i*u en$erohe/a$i* Pada

neona$u di*arena*an a*$ivi$a enim B:7u*uronidae yan7 menin7*a$ %iiru%in dire*

%anya* yan7 $ida* diru%ah menadi uro%iin u$ru dide*onu7ai menadi %iiru%in indire*

ehin77a umah %iiru%in yan7 $erhidroia menadi %iiru%in indire* a*an menin7*a$ dan

direa%or/i ehin77a i*u en$erohe/a$i* menin7*a$ n$a*e ma*anan oeh neona$u /ada


10/13

hari:hari /er$ama *ehidu/an yan7 $er%a$a a*an mem%ua$ wa*$u $rani$ uu e%ih /anan7

ehin77a a*an %erdam/a* /ada i*u en$erohe/a$i* yan7 menin7*a$ #i*u ini u7a

menin7*a$ /ada %ayi yan7 *uran7 menda/a$ au/an .airan dan nu$rii1410

Pada neona$u dan e$u /rodu*i %iiru%in didu7a ama %earnya $e$a/i a*$or

*ean77u/an he/ar men7am%i %iiru%in dari ir*uai an7a$ $er%a$a demi*ian /ua

*ean77u/an un$u* men7*onu7ai ehin77a ham/ir emua %iiru%in anin daam %en$u*

%iiru%in indire* den7an mudah meaui /aen$a mau* *e ir*uai i%u dan die**rei oeh

he/ar i%u !aam *eadaan iioo7i da/a$ $eradi adanya a*umuai %iiru%in indire* /ada

neona$u am/ai 2 m7G &a iniah yan7 mem%eda*an an$ara me$a%oime %iiru%in oeh

e$u dan neona$u /ada e$u maaah me$a%oime da/a$ $ereeai*an den7an %an$uan

me$a%oime i%u edan7*an /ada neona$u a*an $eradi /enum/u*an %iiru%in dan $im%u

i*$eru Pada neona$u ha ini die%a%*an oeh *arena %eum em/urnanya un7i he/ar

dii*u$i den7an *eadaan hi/o*ia aidoi a$au adanya *e*uran7an enim 7u*uroni

$ranerae ma*a *adar %iiru%in indire* darah a*an menin7*a$ Pada %ayi *uran7 %uan

*adar a%umin erum rendah dan ini menye%a%*an adanya %iiru%in indire* %e%a dan an7a$

%er%ahaya *arena da/a$ mee*a$ /ada e o$a* eh *arena i$u /eru di%eri*an a%umin a$au

/ama un$u* men.e7ah %iiru%in indire* %e%a ini menin77i *adarnya *$eru /ada %ayi u7a

die%a%*an oeh *arena *eadaan *oon %ayi yan7 maih $eri $an/a *e%eradaan ora normaehin77a %iiru%in $er*onu7ai a*an $e$a/ diam di umen uu dan den7an enim B:

7u*uronidae ma*a %iiru%in $er*onu7ai a*an dide*onu7ai menadi %iiru%in $ida*

$er*onu7ai *em%ai Pada mu*oa uu neona$u $erda/a$ *onen$rai enim B:

7u*uronidae yan7 e%ih $in77i di%andin7 /ada oran7 dewaa1410

?am%ar 2 Me$a%oime %iiru%in /ada neona$u4

ejala Klinis


11/13

*$eru iioo7i adaah i*$eru norma yan7 diaami oeh %ayi %aru ahir $ida*

mem/unyai daar /a$oo7i ehin77a $ida* %er/o$eni menadi *ern i*$eru *$eru iioo7i

ini memii*i $anda:$anda e/er$i $im%u /ada hari *edua dan *e$i7a e$eah %ayi ahir a/a%ia

i*$eru $im%u J 24 am ma*a $anda:$anda i*$eru /a$oo7i dan a/a%ia i*$eru e$eah 3:4

hari haru dia*u*an /en7awaan /ada %ayi den7an /enya*i$ *unin7 yan7 /arah a$au

/enya*i$ *unin7 yan7 meewa$i 1:2 min77u /er$ama *ehidu/an haru dia*u*an .reenin7

me$a%oi* un$u* 7aa*$oemia dan hi/o$iroidime *on7eni$a un$u* hai /emeri*aan *adar

%iiru%in indire* $ida* e%ih dari 10 m7G /ada neona$u .u*u/ %uan dan 125 m7G /ada

neona$u *uran7 %uan *e.e/a$an /enin7*a$an *adar %iiru%in $ida* e%ih dari 5 m7G /er

hari *adar %iiru%in dire.$ $ida* e%ih dari 1 m7G i*$eru men7hian7 /ada 10 hari /er$ama

$ida* $er%u*$i mem/unyai hu%un7an den7an *eadaan /a$oo7i1

Penatalaksanaan

Bayi eha$ $an/a a*$or rii*o $ida* di$era/i Peru diin7a$ %ahwa /ada %ayi eha$

a*$i minum *ua$ .u*u/ %uan /ada *adar %iiru%in $in77i *emun7*inan $eradinya

*erni*$eru an7a$ *e.i Pem%erian o%a$ umumnya $ida* dia*u*an /ada %ayi den7an i*$eru

yan7 iioo7i namun /ada %e%era/a *ondii da/a$ di%eri*an eno%ar%i$a un$u*

men7indu*i *era me$a%oime %iiru%in oeh ha$i dan /ada %e%era/a $udi eno%ar%i$a

di*a$a*an ee*$i un$u* menurun*an ra$a:ra$a *adar %iiru%in erum eama min77u /er$ama*ehidu/an eno%ar%i$a da/a$ di%eri*an e%eum meahir*an /ada i%u a$au/un e$eah

meahir*an /ada %ayi ,n$u* men7a$ai i*$eru /ada %ayi yan7 eha$ da/a$ dia*u*an

%e%era/a .ara e/er$i minum A# dini dan erin7 $era/i inar euai den7an /anduan -&

*arena o$o$era/i aa$ ini maih menadi modai$a $era/eu$i* yan7 umum dia*u*an /ada

%ayi den7an i*$eru dan meru/a*an $era/i /rimer /ada neona$u den7an hi/er%iiru%inemia

$ida* $er*onu7ai Biiru%in yan7 %eria$ o$oa%i a*an men7aami %e%era/a o$orea*i

a/a%ia $er/aan *e inar daam ren$an7 .ahaya $am/a* $eru$ama inar %iru (/anan7

7eom%an7 420 nm : 4>0 nm) dan ha ini a*an menye%a%*an o$oiomerai %iiru%in 'urunan

%iiru%in yan7 di%en$u* oeh inar %eria$ /oar oeh *arena i$u a*an aru$ daam air dan a*an

e%ih mudah die**rei*an meaui urine ada %ayi yan7 /uan7 e%eum 48 am di/eru*an

/emeri*aan uan7 dan *on$ro e%ih .e/a$ ($eru$ama %ia $am/a* *unin7)411


12/13

?am%ar 3 o$o$era/i11

Komplikasi

+ern i*$eru udah mau* daam *om/i*ai +ern i*$eru adaah ua$u indrom

neuroo7i* yan7 $im%u e%a7ai a*i%a$ /enim%unan %iiru%in $a* $er*onu7ai daam e:e

o$a* yan7 di$andai den7an *adar %iiru%in darah yan7 $in77i e%ih dari 20m7G /ada %ayi

.u*u/ %uan a$au *uran7 dari 18m7G /ada %ayi %era$ ahir rendahdier$ai den7an 7eaa

*erua*an o$a* dan ma$a%er/u$ar $a* mau men7hia/ $onu o$o$ menin7*a$ eher *a*u

e/i$o$onu ianoi er$a da/a$ u7a di*u$i den7an *e$uian7an77uan dan re$ardai men$a di

*emudian hari12

Prognosis

Pro7noi umumnya %ai* a/a%ia /aien menda/a$*an /erawa$an euai den7an aur

$a$aa*ana yan7 $eah die$uui %erama *$eru iioo7i a*an hian7 e/enuhnya daam

wa*$u *uran7 e%ih 2 min77u1

Pen!egahan

Ben$u*:%en$u* /en.e7ahan yan7 da/a$ dia*u*an un$u* men7hindari *emun7*inan

hi/er%iiru%inemia /ada %ayi an$ara ain e/er$i /en7awaan an$ena$a yan7 %ai*

men7hindari o%a$ yan7 da/a$ menin7*a$*an i*$eru /ada %ayi /ada maa 7e$ai dan

*eahiran e/er$i uauraoe novo%ioin o*i$oin dan ain:ain /en.e7ahan dan

men7o%a$i hi/o*ia /ada anin dan neona$u /en77unaan eno%ar%i$a /ada i%u 1:2 hari

e%eum /ar$u eno%ar%i$a %er/eran e%a7ai enzyme-inducer yan7 da/a$ mem/er.e/a$

*onu7ai waau/un $ida* %e7i$u ee*$i dan e$eah 48 am %aru $eradi /enurunan %iiru%in

yan7 %erar$i Mun7*in a*an e%ih ee*$i un$u* i%u yan7 di/er*ira*an daam 2 hari *e de/an

a*an meahir*an iuminai yan7 %ai* /ada %an7a %ayi %aru ahir /en.e7ahan ine*i

%ah*an auh e%eum maa *ehamian4

Kesimpulan

Berdaar*an anamnei /emeri*aan ii* dan /emeri*aan /enunan7 dida/a$*an

%ahwa neona$u men7aami i*$eru iioo7i *arena mun.u *e$i*a %ayi %eruia 2 hari dan

i*$eru iioo7i ini norma adanya dan didu7a a*i%a$ *enai*an /rodu*i %iiru%in /a.a

/eme.ahan e darah merah anin di*om%inai den7an *e$er%a$aan emen$ara *onu7ai


13/13

%iiru%in oeh ha$i *arena un7i ha$i %ayi yan7 maih ima$ur *$eru ini a*an hian7 den7an

endirinya $an/a /en7o%a$an namun i*a %ayi $ere%u$ men7aami i*$eru %eranu$ hin77a 14

hari da/a$ men7arah *e i*$eru /a$oo7i yan7 haru di$an7ani den7an /ena$aa*anaan yan7

.e/a$ dan $e/a$ yan7 %er$uuan un$u* men.e7ah *era.unan oeh %iiru%in

Daftar Pustaka

1 &anen '-= Neona$a aundi.e Med.a/e 2016 Mar.h 04 Avaia%e rom ,=L

h$$/;;emedi.inemed.a/e.om;ar$i.e;@>4>86:overviewKa0101 2016 une 10

2 &ay -- Levin M #ondheimer M e$ a Curren$ /edia$ri. dia7noi $rea$men$

18$hedi$ion ,ni$ed #$a$e o Ameri.a M.?raw:&i Com/anie200>/11:>

3 -e%y P! Pemeri*aan ii* dan anamnei *ini a*ar$a ?C 200@h2:>

4 &aan = Aa$a & /enyun$in7 Bu*u *uiah imu *eeha$an ana* a*ar$a

ndomedi*a200>h1101:14

5 'aeu.h &- Baard =A ?eaon CA Avery dieae o $he new%orn Phiade/hia

evier #aunder 2005/ 1226:30

6 #iu LF #iu L- Au #+ Li +- 'ui '+ vaua$ion o a $ran.u$aneou

%iiru%inome$er wi$h $wo o/$i.a /a$h in .hinee /re$erm inan$ &+ Paedia$r

201015132:140

> -aha% A# edi$or edii %ahaa indoneia mu *eeha$an ana* neon d *e:15 vo

1 a*ar$a ?C2004h610:6

8 !A air uu i%u dan i*$eru 23 a7u$u 2013 !iunduh darih$$/;;wwwidaiorid;ar$i*e;*ini*;ai;air:uu:i%u:dan:i*$eru 10 uni 2016

@ Coher$y P i.henwad C #$ar* A= Manua o neona$a .are 6$h ed Phiade/hia

Li//in.o$$ -iiam-i*in 2008 / 181:@2

10 Behrman = +ie7man =M eni /edia$ri neon dii *e:4 a*ar$a ?C 2010

h 240:8

11 11 #awyer 'L Pho$o$hera/y or aundi.e Med.a/e 2015 !e. 06 Avaia%e rom

,=L h$$/;;emedi.inemed.a/e.om;ar$i.e;18@44>>:overview 2016 une 10.

12 #/rin7er #C +erni.$eru 2014 A/r 02 Avaia%e rom ,=L

h$$/;;emedi.inemed.a/e.om;ar$i.e;@>52>6:overview2016 une 10
http://emedicine.medscape.com/article/974786-overview#a0101http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/air-susu-ibu-dan-ikterushttp://emedicine.medscape.com/article/975276-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/974786-overview#a0101http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/air-susu-ibu-dan-ikterushttp://emedicine.medscape.com/article/975276-overview

ikterus neotarus

Documents

Transcript of ikterus neotarus