7/21/2019 JAUNDIS BARU

1/9

Jaundis ..1

PENGENALAN

Jaundis neonatal atau penyakit kuning bayi adalah sesuatu yang biasa berlaku

terhadap bayi pada minggu pertama kelahiran. Bilirubin merupakan pigmen merah

kekuningan yang terbentuk dan dilepaskan ke dalam aliran darah selepas sel-sel darah

merah pecah. Bilirubin yang berlebihan dalam salur darah akan dipanggil

hiperbilirubinemia. Bilirubin yang termendap adalah bilirubin yang tak konjugat dan tak

larut air.

Lebih kurang 60% bayi matang dan 80% bayi pramatang mengalami masalah ini.

Ianya berlaku disebabkan oleh pengeluaran bilirubin yang berlebihan dan tidak dapat

dinyahkan oleh hati. Lebihan bilirubin itu akan mengalir melalui saluran darah ke lain-

lain bahagian badan lalu berlaku pemendapan pigmen bilirubin di dalam tisu bayi yang

menyebabkan kulit serta mata putih bayi kelihatan kuning.

Antara punca-punca yang menyebabkan jaundis berlaku adalah penyakit

kekurangan enzim G6PD didalam darah, terlalu banyak sel darah merah (polycythemia),

fungsi hati yang belum sempurna di sebabkan bayi pramatang serta berlaku komplikasi

semasa kelahiran seperti melalui kaedah vakum.

Jaundis Neonatal atau lebih dikenali sebagai demam kuning yang sering terjadi

pada bayi baru lahir. Demam kuning atau istilah lain dalam dunia perubatan ialah jaundis

atau icterus. Sebenarnya istilah jaundis berasal dari bahasa Perancis iaitu jaune yang

bermaksud kuning atau icterus berasal dari perkataan Yunani yang bermaksud

menunjukan pewarnaan kuning pada kulit, sklera atau membran mukosa akibat daripada

penompokan bilirubin yang berlebihan. Masalah penyakit ini sering ditemukan pada

sekitar 60% bayi baru lahir yang sihat dengan usia gestasi lebih 35 minggu.

7/21/2019 JAUNDIS BARU

2/9

Jaundis ..2

PERNYATAAN MASALAH

Mengikut QA jaundis negeri Kedah, setiap bayi yang discaj dari hospital

diwajibkan menjalani pemeriksaan serum bilirubin pada keesokan harinya. Pengesanan

kes jaundis dibuat oleh semua kakitangan Klinik Kesihatan Pendang yang membuat

lawatan ke rumah bagi kes selepas bersalin. Rujukan awal dibuat untuk mencegah

komplikasi dan tiada kes yang mengalami sever jaundis pada tahun 2013. Jadual di

bawah menunjukkan garis panduan kepada stafstaf kesihatan tentang Jaundis.

Umur Bacaan SBC-MG%

SB cap Venous blood

Tindakan

024 jam Any jaundice Dimasukan hospital

> 24 jam - 48 jam > 10 Dimasukan hospital

> 48 jam

( 2 hari5 hari)

10 -12 Pemeriksaan SBC setiap

hari

12 Dimasukan di wad

Rawatan Fototerapi jika

bacaan SBC lebih 15

614 hari 10 - 15 Pemeriksaan SBC selang

satu hari (EOD)

15 Dimasukan di wad

> 14 hari > 10 Rujuk Pegawai Perubatan

untuk melanjutkan Jaundice

( direct @ indirect)

LFT urine, C&S, FBC &

Retic Count

Trace and cord blod TSH

Pada sebarang umur kecuali < 24 jam < 10 Discaj & lawatan kerumah

oleh JM

Rujuk jika terdapat sebarang

masalah jaundis ditemukan.

7/21/2019 JAUNDIS BARU

3/9

Jaundis ..3

PENCARIAN LITERATUR

Jayamerry D. (1999), mendefinisikan ibu pre natal hendaklah menjalani ujian

pemeriksaan darah (ABO) serta rhesus. Selain itu,semua ibu yang mempunyai jenis darahkumpulan O serta ada sejarah jaundis neonatal yang teruk semasa kelahiran lalu perlu di

pantau sekurang-kurangnya 24 jam dalam wad dan hasil keputusan ujian perlulah di

perolehi sebelum ibu di benarkan keluar.

Menurut Kuhr (1986), kebanyakan bayi mengalami jaundis semasa minggu

pertama kelahiran. Ia berpunca daripada bayi mempunyai lebih sel darah merah

berbanding dewasa disamping kondisi hati yang masih belum matang. Kekuningan

biasanya dikesan pada muka dan boleh merebak pada dada, perut serta kaki. Di samping

itu, bilirubin yang berlebihan akan termendap di dalam tisu otak bayi dan oleh

menyebabkan nekrosis otak teruk. Jaundis biasanya akan berkurangan serta hilang

apabila umur bayi mencecah 3 hingga 5 hari.

Manakala menurut Maisels (1985), jaundis adalah warna kekuningan yang

kelihatan pada pada kulit, membran mukosa ataupun mata. Apabila sel darah merah

musnah, bilirubin dilepaskan kedalam saluran darah. Jaundis berlaku apabila

terbentuknya bilirubin dalam salur darah. Hati akan menukar bilirubin supaya ia dapat

dikeluarkan dari badan melalui najis atau urin. Keadaan jaundis yang serius biasanya

menunjukkan kandungan bilirubin melebihi 5mg/dl.

Selain itu, menurut Nor Huryatina Salleh (2006), mendefinasikan demam kuning

atau dikenali sebagai jaundis iaitu merujuk kepada bayi yang mempunyai simptom

bahagian putih mata dan kulit yang bewarna kuning- kekuningan. Warna kuning-

kekuningan ini dapat dilihat dengan lebih jelas apabila kulit bayi ditekan dengan lembut

ia akan kelihatan kekuningan. Ujian ini boleh dilakukan kepada semua bangsa.

7/21/2019 JAUNDIS BARU

4/9

Jaundis ..4

Rogers, J. (1985), bagi bayi yang mengalami jaundis teruk, bayi akan

menunjukkan simptom-simptom pigmentasi pada kulit, bawah lidah dan sklera mata.

Selain itu, bayi juga boleh menjadi pucat akibat kurang daya tahan badan, berpunca dari

kegagalan hati memproses bilirubin yang berlebihan dalam darah dan bayi akan menjadi

lemah serta kurang aktif. Disamping itu, warna najis dan air kencing bayi akan menjadi

gelap. Pada peringkat ini jika bayi tidak diberi rawatan awal ianya boleh menyebabkan

maut.

Mengikut Romana Tari (2011), mendefinasikan jaundis neonatal ialah masalah

kuning atau disebut juga masalah jaundis atau icterus. Warna kulit pada bayi akibat

peningkatan kadar bilirubin dalam darah (hiperbilirubinnemia). Frekuensi untuk

terjadinya maslah ini ialah 50% untuk bayi cukup bulan dan 80% untuk bayi pramatur.

Terrdapat 10% neonatus ( bayi baru lahir 0 sampai 28 hari) dengan keadaan kadar

bilirubin diatas 10mg%.

7/21/2019 JAUNDIS BARU

5/9

Jaundis ..5

PERBINCANGAN

Faktor faktor berlakunya jaundis ialah mempunyai sejarah jaundis pada

kelahiran anak terdahulu. Jaundis juga boleh berlaku jika ibu melahirkan anak secara

forcep atau vakum. Selain itu, jaundis boleh berlaku sekiranya ibu mengamalkan teknik

penyusuan yang tidak betul seperti kurang penyusuan ibu. Bayi yang dilahirkan pra

matang, mempunyai berat badan kurang dari normal serta bayi yang lahir dari ibu yang

mempunyai masalah diabetis juga berisiko untuk mendapat jaundis.

Selain itu, faktor penyebab jaundis yang teruk adalah berpunca dari masalah

kekurangan enzim G6PD pada sel darah merah bayi. Masalah perbezaan kumpulan darah

(rhesus incompatibility) antara ibu dan bayi juga merupakan faktor penyebab kerana

didapati ibu yang mempunyai kumpulan darah O mempunyai risiko yang tinggi

menyebabkan bayi mendapat jaundis. Selain itu, berlaku pendarahan dibawah kulit

kepala (cephalohaematoma) , kekurangan air dalam badan bayi, kelahiran bayi pra

matang boleh mengakibatkan jangkitan kuman juga menyebabkan jaundis teruk.

Kebanyakan kes jaundis tidak merbahaya. Namun jika tahapnya adalah tinggi

dan dibiarkan tanpa rawatan ia akan menyebabkan kerosakan kekal ke atas sistem saraf.

Ia boleh menyebabkan pekak dan pertumbuhan yang lembab dan menyebabkan cerebral

palsy. Jika bayi anda mendapat jaundis dalam masa 24 jam selepas lahir, ini dianggap

serius dan perlu pemerhatian rapi dan rawatan. Ia boleh disebabkan oleh masalh yang

serius pada hati, usus kecil dan kelainan intestinal, infeksi atau kelahiran yang trauma

atau kelahiran pra matang sebelum 28 minggu.

Terdapat beberapa cara mengenalpasti jaundis berdasarkan tahap keterukan yang

di alami bayi. Pertama adalah yang sedikit, iaitu kekuningan hanya pada bahagian mata,

muka sehingga paras dada. Kedua pula adalah tahap sederhana iaitu terdapat kekuningan

dari muka hingga ke pusat bayi manakala bagi tahap yang teruk, kekuningan berlaku dari

muka hingga ke kaki.

7/21/2019 JAUNDIS BARU

6/9

Jaundis ..6

Antara teknik-teknik yang boleh dilakukan untuk mengesan jaundis pada bayi

adalah dengan meletakkan bayi di tempat yang mempunyai pencahayaan secukupnya,

dan tekan dengan perlahan pada hidung atau dahi bayi. Warna kekuningan pada kulit

akan kelihatan semasa tekanan dilepaskan sekiranya bayi mengalami jaundis.Selain itu,

najis bayi juga akan berwarna pucat. Sekiranya jaundis dikesan, bayi hendaklah segera

dibawa ke hospital atau klinik kesihatan untuk rawatan lanjut.

Jaundis boleh dirawat dengan rawatan fototerapi serta transfusi darah (exchange

transfusion). Rawatan fototerapi akan di berikan bergantung kepada faktor seperti umur,

berat badan serta paras bilirubin dalam darah bayi. Transfusi darah hanya dijalankan

sekiranya paras bilirubin dalam darah bayi terlalu tinggi. Amalan penyusuan juga penting

dalam mengelakkan dehidrasi serta menurunkan paras bilirubin dalam darah bayi.

Amalan seperti menjemur bayi di bawah cahaya matahari perlu di elakkan kerana

ia boleh menyebabkan bayi mengalami dehidrasi dan meningkatkan kadar bilirubin

dalam darah bayi. Langkah-langkah pengesanan awal perlu diambil bagi mengelakkan

berlaku komplikasi yang teruk terhadap bayi yang berisiko.

Ibu bapa juga digalakkan membawa bayi berjumpa doktor sekiranya bayi

kelihatan kekuningan pada hari pertama walaupun hanya pada muka. Sekiranya jaundis

berterusan melebihi 14 hari, bayi perlu mendapatkan rawatan lanjut di pusat kesihatan

berdekatan.

7/21/2019 JAUNDIS BARU

7/9

Jaundis ..7

RUMUSAN

Kesimpulannya, kebanyakan kes jaundis adalah tidak merbahaya. Namun

sekiranya tahapnya adalah tinggi serta tanpa rawatan diberi ia akan menyebabkan

kerosakan kekal pada sistem saraf dan otak bayi dikenali sebagai kernicterus. Oleh yang

demikian, kerjasama antara ibu bapa dan anggota kesihatan dalam melakukan

pengesanan awal kes jaundis amat penting dalam memastikan rawatan awal dapat

diberikan untuk prognosis yang baik serta mencegah berlaku sebarang komplikasi yang

boleh menyebabkan kematian

7/21/2019 JAUNDIS BARU

8/9

Jaundis ..8

RUJUKAN

Jayamerry, d. (1999 ) :Jaundis.Malaysia: Kementerian Kesihatan Malaysia.

Rogers, J. (1985) :Jaundice. In J. Rogers, The Dictionary Of Cliches.New York.

Apa ituDemam Kuning . Diakses pada 19 Oktober, 2014dari

http://portal.alamhamil.com/artikel-kehamilan/bayi-baru-lahir/183-jaundis-neonatal.html

Whatis Jaundice . Diakses pada 19 Oktober, 2014dari

http://www.babycenter.com.my/malay/ baby/jaundis/

What is Jaundice . Diakses pada 22 Oktober, 2014 dari

http://en.wikipedia.org/wiki/Neonatal_jaundice

Neonatal Jaundice. Diakses pada 22 Oktober, 2014 dari

http://pediatrichepatology.wordpress.com/2009/ 08/11/neonatal-jaundice-articles-update-

2009/

How Jaundice Occurs . Diakses pada 23 Oktober, 2014dari

http://www.healthunit.com/article.aspx?ID=1118

Apa itu Pedikulosis . Diakses pada 23 Oktober, 2014 dari

http://www.yadim.com.my/wacana_kesihatan/view.asp?Id=149

http://portal.alamhamil.com/artikel-kehamilan/bayi-baru-lahir/183-jaundis-neonatal.htmlhttp://portal.alamhamil.com/artikel-kehamilan/bayi-baru-lahir/183-jaundis-neonatal.htmlhttp://www.babycenter.com.my/malay/%20baby/jaundis/http://www.babycenter.com.my/malay/%20baby/jaundis/http://en.wikipedia.org/wiki/Neonatal_jaundicehttp://en.wikipedia.org/wiki/Neonatal_jaundicehttp://pediatrichepatology.wordpress.com/2009/%2008/11/neonatal-jaundice-articles-update-2009/http://pediatrichepatology.wordpress.com/2009/%2008/11/neonatal-jaundice-articles-update-2009/http://pediatrichepatology.wordpress.com/2009/%2008/11/neonatal-jaundice-articles-update-2009/http://www.healthunit.com/article.aspx?ID=1118http://www.healthunit.com/article.aspx?ID=1118http://www.yadim.com.my/wacana_kesihatan/view.asp?Id=149http://www.yadim.com.my/wacana_kesihatan/view.asp?Id=149http://www.yadim.com.my/wacana_kesihatan/view.asp?Id=149http://www.healthunit.com/article.aspx?ID=1118http://pediatrichepatology.wordpress.com/2009/%2008/11/neonatal-jaundice-articles-update-2009/http://pediatrichepatology.wordpress.com/2009/%2008/11/neonatal-jaundice-articles-update-2009/http://en.wikipedia.org/wiki/Neonatal_jaundicehttp://www.babycenter.com.my/malay/%20baby/jaundis/http://portal.alamhamil.com/artikel-kehamilan/bayi-baru-lahir/183-jaundis-neonatal.html

7/21/2019 JAUNDIS BARU

9/9

Jaundis ..9

LAMPIRAN

Contoh kes Jaundis Neonatal :

Contoh Rawatan Fototerapi Jaundis Neonatal: