KEBERKESANAN_INTERVENSI.pdf
-
Upload
harizanmohamad -
Category
Documents
-
view
246 -
download
5
Transcript of KEBERKESANAN_INTERVENSI.pdf
AHLI KUMPULAN
Penasihat: Dr Hjh Jamaliah bt Hj Jamil
Fasilitator: Dr Hjh Noraini bt Jali
Ahli Kumpulan:
Dr Aniza bt Miswan
Pn Wan Hasmah bt Wan Hassan (PZM)
PPP Mohd Yussof b Daud
JK Siti Asirah bt Hj Harun
JK Rokiah bt Abdul Aziz
JK Roziah bt Saeh
PPK Abdul Khalid b Abu
PENGENALAN
YB Menteri Kesihatan:
30% rakyat Malaysia adalah obes.
Fenomena yang membimbangkan
Berkaitan dengan peningkatan penyakit seperti darahtinggi, diabetes, sakit jantung, buah pinggang, barah dansebagainya.
Jia et al 2002, Moon et al 2002 Jafar et al 2006
Berlebihan berat badan dan obesiti adalah faktor risikopenyakit-penyakit tidak berjangkit seperti hipertensi, hiperkolestrolemia, diabetes dan beberapa jenis kanser
PENGENALAN
Pengurangan berat badan terbukti berfaedahkerana ia mengurangkan faktor risikokardiovaskular.
Pengurangan 10kg berat badan dapatmengurangkan:
Keperluan penggunaan antihipertensidikalangan pesakit darah tinggi
15% pengurangan HbA1c
30-40% kematian berkaitan komplikasi DM
(CPG Management of Obesity 2004)
PENGENALAN
Terapi diet dan aktiviti fizikal adalah 2 cara yang dilihat mampu mengurangkan berat badan.
Perubahan tingkahlaku jika dilaksanakanbersama-sama dengan terapi diet dan aktivitifizikal akan membantu meningkatkan kejayaanprogram pengurusan berat badan.
(CPG Management of Obesity 2004)
PREVALENS OBESITI
Centers For Disease Control And Prevention (CDC) 2010:
33.8% dewasa di US adalah obes
Di United Kingdom :
22% dewasa adalah obes pada tahun 2002
(Peter G. Kopelmen 2005)
SITUASI DI MALAYSIA
Fatimah et al 1997
Prevalens untuk berlebihan berat badandan obesiti dikalangan dewasa (18 tahun ke atas) adalah masing-masing16.6% dan 4.4%
NHMS III 2006
Prevalens untuk berlebihan berat badandan obesiti dikalangan dewasa (18 tahun ke atas) adalah masing-masing29% dan 14%
SITUASI DI PKDSB
Laporan Pemeriksaan Kesihatan Anggota ≥ 35 Tahun tahun 2010 mendapati:
Daripada 94 anggota yang menjalanipemeriksaan:
9 (9.6%) adalah obes
26 (27.7%) adalah berlebihan berat badan
14 (14.9%) mengalami hipertensi
14 (14.9%) mengalami diabetes
20 (21.3%) mengalami hiperkolestrolemia
PERNYATAAN MASALAH
Daripada data-data yang diperolehi, masalah obesiti dikalangan anggotakesihatan di PKDSB perlu diambilperhatian. Oleh itu, satu intervensi yang berkesan perlu dijalankan agar kadarobesiti di PKDSB dapat dikurangkan.
OBJEKTIF
Untuk menilai keberkesanan program intervensi obesiti yang dilaksanakan.
DEFINISI
Kaedah pengukuran yang paling kerapdigunakan ialah Body Mass Index (BMI).
BMI = Berat (kg)
------------------------
Tinggi (m) × Tinggi (m)
Sumber: CPG Management Of Obesity 2004
DEFINISI
Obesiti:
Obesity is a complex, multifactorial condition characterized by excess body fat.
It must be view as a chronic disorder that essentially requires perpetual care, support and follow-up. (CPG Management Of Obesity 2004)
(WHO 1995):
Takrif Obesiti ialah BMI ≥ 30
DEFINISI
Intervensi yang berkesan:
30% atau lebih anggota kesihatanyang obes mengalami penurunanberat badan sekurang-kurangnya 5% daripada berat badan asal setelahmengikuti program intervensi selama6 bulan
(Pelan Tindakan Program Kesihatan Awam
Unit Kawalan Penyakit Tidak Berjangkit 2011)
DEFINISI
Formula pengiraan:
Bilangan anggota yang berjaya menurunkan
berat badan ≥ 5% daripada berat asal
dalam masa 6 bulan
---------------------------------------------------------- × 100%
Bilangan anggota yang obes yang menyertai
program intervensi obesiti
METODOLOGI
BMI semua anggota kesihatan di PKDSB diukur. (Januari2011)
Kecuali anggota yang hamil dan menghadiri kursus jangkapanjang
Anggota kesihatan yang mempunyai BMI ≥ 30 dikehendakimengikuti program intervensi obesiti.
Program intervensi obesiti dijalankan selama 6 bulan.
BMI anggota yang obes diukur semula selepas 6 bulanintervensi.(Jun 2011)
Keberkesanan program intervensi diukur menggunakanformula di atas.
DATA PRELIMINARI
110
2091
14
0
50
100
150
200
250
Lelaki Wanita
Bila
nga
nBilangan Anggota Kesihatan PKDSB Disaring BMI
(n=334)
Tidak Disaring
Disaring
KLASIFIKASI BMI ANGGOTA
KESIHATAN PKDSB YANG DISARING
MENGIKUTJANTINA (N=319)
Lelaki Wanita
≥30 20 32
25-29.99 38 62
18.50-24.99 49 102
<18.50 3 13
0
50
100
150
200
250
Bila
nga
n
18.2%
15.3%
Jum 110 209
KLASIFIKASI BMI ANGGOTA
KESIHATAN PKDSB YANG DISARING
KESELURUHAN (N=319)
16
151
100
52
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Klasifikasi BMI Anggota
Bila
nga
n
<18.50
18.50-24.99
25-29.99
≥30
(5.0%)
(47.4%)
(31.3%)
(16.3%)
BILANGAN ANGGOTA YANG
MENYERTAI PROGRAM
INTERVENSI
52 orang anggota kesihatan PKDSB yang mempunyai BMI ≥ 30 menyertaiprogram intervensi
PROGRAM INTERVENSI
Ceramah Pemakanan oleh Pegawai Zat Makanan
Ceramah Penyakit Kronik oleh Pegawai Perubatan
Aktiviti fizikal seminggu sekali dijalankan di unit/ klinik masing-masing
Senamrobik
Fitballrobik
Aktiviti fizikal dijalankan setiap minggu selama 6 bulan
KEPUTUSAN
PENILAIAN BMI SELEPAS
6 BULAN (N=52)
36
3
13
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Bilangan Anggota
Bila
nga
n
Turun berat badan
Kekal berat badan
Naik berat badan
(69.2%)
(5.8%)
(25.0%)
BILANGAN ANGGOTA BERAT
BADAN TURUN ≥5% BERBANDING
BERAT ASAL (N=52)
27 3 13
9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Turun berat badan Kekal berat badan Naik berat badan
Bila
nga
n
≥5%
<5%
(5.8%)(25.0%)
(51.9%)
(17.3%)
Sasaran ≥30% atau 16 anggota
PERBINCANGAN
2 faktor dikenalpasti menyumbangkepada kegagalan program:
Faktor individu/ anggota yang terlibat
Kelemahan strategi intervensi
PERBINCANGAN
FAKTOR INDIVIDU:
Anggota tidak diberi pilihan sama ada untukmenyertai program intervensi atau tidak
Ini mempengaruhi sikap dan komitmenmereka dalam menentukan kejayaanprogram intervensi
PERBINCANGAN
FAKTOR KELEMAHAN STRATEGI INTERVENSI:
Strategi intervensi yang dijalankan lebihbersifat “group approach”
Keperluan setiap anggota yang terlibat tidakdikenalpasti
Strategi intervensi tidak memberi fokus kepadakeperluan anggota yang terlibat.
Cth: Tiada rujukan ke jabatan lain dibuatseperti Kaunseling oleh Pegawai PendidikanKesihatan, Pakar Endokrin dan Dietition.
KESIMPULAN
Program intervensi obesiti yang dilaksanakan selama 6 bulan terhadapanggota kesihatan PKDSB yang obesadalah kurang berkesan
LANGKAH SETERUSNYA
Intervensi obesiti untuk anggota diteruskandengan memastikan hanya mereka yang bersetujudan berminat untuk menurunkan berat badansahaja mengikuti program
Faktor-faktor penyumbang obesiti dikenalpastiseperti tahap keaktifan, jenis diet, tahapkesihatan, penggunaan ubat-ubatan dan faktorketurunan akan dikenalpasti dan ditangani untuksetiap individu.
Strategi intervensi akan lebih bersifat “individual approach” dan berterusan.
SEKIAN, TERIMA KASIH