Kegawatdaruratan Sistem Endokrin

7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin

1/32

KEGAWATDARURATAN SISTEM ENDOKRINKETOASIDOSIS, HIPOGLIKEMI, KRISIS THYROID

Dede Supriatna

Desty Puspita DewiEtrine Yuliantini

Mardani Aman

Peronika Sartika


2/32

KETOASIDOSIS

Ketoasidosis diabetes merupakanakibat dari defsiensi berat insulin

dan disertai dengan gangguanmetabolisme protein, karbohidrat,

dan lemak.

disebabkan oleh

!n"eksi pneumonia, in"eksi traktus urinarius, dan sepsis.Diketahui bahwa #umlah sel darah putih mungkin meningkattanpa indikasi yang mendasari in"eksi.

Ketidakpatuhan karena ketidakpatuhan dalam dosisPengobatan onset baru diabetes atau dosis insulin tidakadekuatKardio$askuler in"ark miokardiumPenyebab lain hipertiroidisme, pankreatitis, kehamilan,pengobatan kortikosteroid dan adrenergik.


3/32


4/32

Komplikasi

&. 'in#al diabetik (ne"ropati diabetik)

*. Kebutaan (retinopati diabetik)

+. Sara" (neuropati diabetik)

. Kelainan #antung

-. ipoglikemia

/. ipertensi


5/32

0aboratorium

'lukosa serum biasanya di atas +11mg2dl. Kadar glukosa men3erminkandera#at kehilangan 3airanekstraselular. Kehilangan 3airan yangberat menyebabkan aliran darahgin#al menurun dan menurunnyaeksresi glukosa.

&.'lukosa


6/32

4iga benda keton utama adalah betahidroksibutirat, asetoasetat, dan aseton.

Kadar keton total umumnya melebihi + mM20dan dapat meningkat sampai +1 mM20 (nilainormal adalah sampai 1,&- mM20). Kadaraseton serum meningkat +5 kali dari kadar

asetoasetat, namun berbeda dengan ketonlainnya aseton tidak berperan dalamter#adinya asidosis.

*.Keton


7/32

Asidosis metabolik ditandai dengankadar bikarbonat serum dibawah &-mE62l dan p arteri di bawah 7,+.Keadaan ini terutama disebabkanoleh penumpukan betahidroksibutirat

dan asetoasetat di dalam serum.

+.Asidosis


8/32

Kadar natrium serum dapat rendah, normal, atautinggi. iperglikemia menyebabkan masuknya 3airanintraselular ke ruang ekstraselular. al ini

menyebabkan hiponatremia walaupun ter#adidehidrasi dan hiperosmolaritas.

ipertrigliseridemia dapat #uga menyebabkan

menurunnya kadar natrium serum. Kadar kaliumserum#uga bisa rendah, normal, dan tinggi. Kadarkalium men3erminkan perpindahan kalium dari selakibat asidosis dan dera#at kontraksi intra$askular

.Elektrolit


9/32

Penatalaksanaan

1.Volume penggantian garam dan air,an3aman terhadap hidup yang palingmendesak pada pasien denganketoasidosis adalah penipisan $olume.

2. Insuln Karena defsist primer pentingpada ketoasidosis diabetik adalah defsiensiinsulin, #elas sekali bahwa insulin

merupakan komponen penting dalamkeberhasilan terapi. 4entu sa#a, sampaiditemukannya insulin, ketoasidosis diabetikhampir selalu tidak dapat pulih sempurna

dan biasanya selalu "atal.


10/32

!. N"#$um Penderita dengan KADkadang5 kadangmempunyai kadarnatrium serum yang rendah,

olehkarena le$el gula darah yangtinggi. 8ntuk tiap peningkatan guladarah &11 mg2dl di atas &11

mg2dlmaka kadar natriumdiasumsikan lebih tinggi &,/mE62ldaripada kadar yang diukur.


11/32

%. Ko$e&s s#"#us As"m '"s" Status asam basa dapat diketahuimelalui pemeriksaan analisis gas

darahdan elektrolit


12/32

HIPOGLIKEMI

ipoglikemia atau penurunan kadargula darah merupakan keadaan

dimana kadar glukosa darah berada dibawah normal, yang dapat ter#adikarena ketidakseimbangan antara

makanan yang dimakan, akti$itas fsikdan obat5obatan yang digunakan.

(9abyl, *11:)

ipoglikemia adalah batas terendah

kadar glukosa darah puasa(true glu3ose)adalah /1 mg ;,dengan dasar tersebutmaka penurunan kadar glukosa darah di

bawah /1 mg;. (


13/32

1. Doss sun#&"n nsuln #e$l"lu("n)"&.

Saat menyuntikan obat insulin, andaharus tahu dan paham dosis obat yanganda suntik sesuai dengan kondisi guladarah saat itu. =elakanya, terkadang

pasien tidak dapat memantau kadargula darahnya sebelum disuntik,sehingga dosis yang disuntikan tidak

sesuai dengan kadar gula darah saat

penyebabipoglikemia


14/32

2. Lu*" m"&"n "#"u m"&"n#e$l"lu se+.

Penderita diabetes sebaiknyamengkonsumsi obat insulin denganker#a lambat dua kali sehari dan obatyang ker#a 3epat sesaat sebelum

makan.Kadar insulin dalam darahharus seimbang dengan makananyang dikonsumsi.


15/32

!. A#"s #e$l"lu (e$"#.

>lah raga atau aktiftas berat lainnyamemiliki e"ek yang mirip denganinsulin. Saat anda berolah raga, andaakan menggunakan glukosa darahyang banyak sehingga kadar glukosa

darah akan menurun


16/32

%. Mnum "l&o-ol #"n*" +se$#" m"&"n.

Alkohol menganggu pengeluaran glukosa dari hatisehingga kadar glukosa darah akan menurun.

. Men//un"&"n #*e nsuln )"n/ s"l"-*"+" m"l"m -"$.

Pengobatan diabetes yang intensi" terkadang

mengharuskan anda mengkonsumsi obatdiabetes pada malam hari terutama yang beker#ase3ara lambat


17/32

0. Pene("l"n + lo&"s sun#&"n.

Dian#urkan bagi mereka yangmenggunakan suntikan insulin agarmerubah lokasi suntikan setiapbeberapa hari. Menyuntikan obatdalam waktu lama pada lokasi yang

sama akan menyebabkan penebalan#aringan. Penebalan ini akanmenyebabkan penyerapan insulin

men#adi lambat.


18/32

. Kes"l"-"n "u *em(e$"n o("# +"nm"&"n"n.

4iap tiap obat insulin sebaiknya dikonsumsimenurut waktu yang dian#urkan

3. Pen)" )"n/ men)e("(&"n /"n//u"n*en)e$"*"n /lu&os".

?eberapa penyakit seperti 3elia3 disease dapatmenurunkan penyerapan glukosa oleh usus.al inimenyebabkan insulin lebih dulu ada di alirandarah dibandingan dengan glukosa


19/32

4. G"n//u"n -o$mon"l.

>rang dengan diabetes terkadangmengalami gangguan hormonglukagon. ormon ini berguna untukmeningkatkan kadar gula darah. 4anpahormon ini maka pengendalian kadar

gula darah men#adi terganggu.


20/32

15. Pem"&""n "s*$n +oss#n//.

Aspirin dapat menurunkan kadar guladarah bila dikonsumsi melebihi dosis@1 mg.

11. R")"# -*o/l&em"se(elumn)".

ipoglikemia yang ter#adi sebelumnyamempunyai e"ek yang masih terasa


21/32


22/32

Pato%ow
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/trineinimakalahsamasemuadatanyayabisiadayangmau/PATHWAY%20KESELURUHAN%20FIKS.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/trineinimakalahsamasemuadatanyayabisiadayangmau/PATHWAY%20KESELURUHAN%20FIKS.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/trineinimakalahsamasemuadatanyayabisiadayangmau/PATHWAY%20KESELURUHAN%20FIKS.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/trineinimakalahsamasemuadatanyayabisiadayangmau/PATHWAY%20KESELURUHAN%20FIKS.docx


23/32

4anda dan ge#ala dari hipoglikemiterdiri dari dua "ase antara lain

ase pertama yaitu ge#ala5 ge#alayang timbul akibat akti$asi pusatautonom di hipotalamus sehingga

dilepaskannya hormone epine"rin.'e#alanya berupa palpitasi, keluarbanyak keringat, tremor, ketakutan,

rasa lapar dan mual (glukosa turun-1 mg;.


24/32

ase kedua yaitu ge#ala5 ge#ala yangter#adi akibat mulai ter#adinyagangguan "ungsi otak, ge#alanya

berupa pusing, pandangan kabur,keta#aman mental menurun,hilangnya ketrampilan motorik yang

halus, penurunan kesadaran, ke#ang5ke#ang dan koma (glukosa darah *1mg;).


25/32

0apar

Mual5muntah

Pu3at,kulit dingin Sakit kepala

9adi 3epat

ipotensi !rritabilitas

Di kutip dari Karen?ruke *11- ada

beberapa tanda ge#ala


26/32

Penatalaksanaan

&. 'lukosa >ral

*. 'lukosa !ntramuskular

+. 'lukosa !ntra$ena


27/32

KC!S!S 4YC>!DKrisis tiroid merupakan keadaan

klinis hipertiroidisme paling beratyang mengan3am #iwa. 8mumnya

keadaan ini timbul pada pasiendengan dasar penyakit 'ra$es atau

Struma Multiodular toik , dan

berhubungan dengan "aktorpen3etus

al ini dapat berkembang se3araspontan pada pasien hipertiroidyang men#alani terapi, selama

pembedahan kelen#ar tiroid, atauter#adi pada pasien hipertiroid

yang tidak terdiagnosis


28/32

Etiologi

Penyakit 'ra$e

4oi3 multinodular

Solitary toi3 adenomaF

4iroiditis

Penyakit troboblastis

Ambilan hormon tiroid se3ara berlebihan

Pemakaian yodium yang berlebihan Kanker pituitari

>bat5obatan seperti Amiodarone


29/32

Pato%ow
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/trineinimakalahsamasemuadatanyayabisiadayangmau/PATHWAY%20KESELURUHAN%20FIKS.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/trineinimakalahsamasemuadatanyayabisiadayangmau/PATHWAY%20KESELURUHAN%20FIKS.docx


30/32

Komplikasi

Komplikasi Krisis tiroid yang dapat mengan3amnyawa adalah krisis tirotoksik (thyroid storm).al ini dapat berkernbang se3ara spontan padapasien hipertiroid yang men#alani terapi, selama

pembedahan kelen#ar tiroid, atau ter#adi padapasien hipertiroid yang tidak terdiagnosis.

Penyakit #antung ipertiroid, o"talmopati'ra$es, dermopati 'ra$es, in"eksi karenaagranulositosis pada pengobatan dengan obatantitiroid. Krisis tiroid mortalitas


31/32

Penatalaksanaan1.Konse$6"#7 8O("# An#9

T$o+)

54hioamide5MethimaGole dosis awal *15+1 mg2hari5Propylthioura3il (P48) dosis

awal +11 H /11 mg2hari, dosismaksimal *.111 mg2hari5Potassium !odide5Sodium !podate5Anion !nhibitor5?eta5adrenergi3 reseptor

antagonist. >bat ini adalahuntuk mengurangi ge#ala5ge#ala hipotiroidisme. =ontohPropanolol

2. Su$/:"l

a. Cadioakti" iodine.4indakan ini adalah untuk

memusnahkan kelen#ar tiroid

yang hiperakti"b. 4iroidektomi.4indakan Pembedahan ini untuk

mengangkat kelen#ar tiroidyang membesar


32/32

4hankyou

Kegawatdaruratan Sistem Endokrin

Documents

Transcript of Kegawatdaruratan Sistem Endokrin