Kehamilan Resiko TinggiSkor Poedji Rochjati

Disusun Oleh:Wirasasmita Paripih

Pembimbing:Dr Eddy Zarkaty Monasir. SpOG

Trimester KehamilanTrimester pertama :HPHT - minggu ke 12Trimester kedua :minggu ke 13 - 27Trimester ketiga :minggu ke- 28 - 40 (13

minggu)

Resiko TinggiRisiko adalah suatu ukuran statistik dari

peluang atau kemungkinan untuk terjadinya suatu keadaan gawat-darurat yang tidak diinginkan pada masa mendatang, yaitu kemungkinan terjadi komplikasi obstetrik pada saat persalinan yang dapat menyebabkan kematian, kesakitan, kecacatan, atau ketidak puasan pada ibu atau bayi (Poedji Rochjati, 2003: 26).

DefinisiWanita risiko tinggi (High Risk Women)

Adalah wanita yang dalam lingkaran hidupnya dapat terancam kesehatan dan jiwanya oleh karena sesuatu penyakit atau oleh kehamilan, persalinan dan nifas.

Kehamilan risiko tinggi (High Risk Pregnancies)Kehamilan risiko tinggi adalah keadaan yang dapat

mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi.

Ibu risiko tinggi (High Risk Mother)Adalah faktor ibu yang dapat mempertinggi risiko

kematian neonatal atau maternal.

Faktor Resiko IbuUsia Ibu

<16 tahun & > 35 tahunFertilitas

Ibu baru hamil setelah 4 tahun menikah Ibu hami lagi dimana anak terkecil dilahirkan 10 tahun

yang laluc. Grande Multipara :

Jumlah anak >4Tinggi badan ibu < 145 cmKebiasaan ( Habits ) :

Perokok berat, pecandu narkoba, peminum alkohol

Riwayat Persalinan / Obstetrik yang jelek :Abortus, Riwayat persalinan prematur, Riwayat

persalinan lama, Riwayat Operasi Cesar, Riwayat persalinan dengan bantuan Forceps atau Vakum

Riwayat Penyakit yang diderita :Hipertensi, Diabetes, Penyakit jantung, Penyakit

ginjal, Penyakit Paru-paru, Gangguan Koagulasi, Anemia, Infeksi berat seperi AIDS.

Riwayat Operasi dan Trauma sebelumya :Trauma Pelvis, Miomektomi

Faktor Risiko dari JaninMalpresentasi dan malposisiBayi KembarPerdarahan antepartumKelainan kongenitalHamil lebih bulan ( post date )Poli dan atau OligohidramnionMakrosomiaIntrauterine Growth RestrictionJanin mati dalam kandungan

Bahaya ang dapat timbul sebagai akibat ibu hamil dengan risiko tinggi antara lain Keguguran (Abortus)Bayi lahir prematur

(belum cukup bulan)Berat badan bayi lahir

rendah (<2500 g)Bayi mati dalam

kandunganBayi dengan cacat

bawaanIbu mengalami

perdarahan yang dapat berakibat ibu meninggal dunia

Toksemia Gravidarum

Penyakit ibu menjadi lebih berat

Persalinan lama dan atau macet

Kegawatan operasi caesar

Kartu skor Poedji Rochjati (KSPR)

Skor Poedji Rochjatimendeteksi dini kehamilan yang memiliki

risiko lebih besar dari biasanyaSkor merupakan bobot prakiraan dari berat

atau ringannya risiko atau bahaya.Jumlah skor memberikan pengertian tingkat

risiko yang dihadapi oleh ibu hamil.

FungsiMelakukan skrining atau deteksi dini Risiko Tinggi

Ibu Hamil Memantau kondisi ibu dan janin selama kehamilanMencatat dan melapor keadaan kehamilan,

persalinan dan nifas Memberi pedoman penyuluhan untuk persalinan

aman berencanaValidasi data mengenai perawatan ibu selama

kehamilan, persalinan,nifas dengan kondisi ibu dan bayinya.

Kelompok resikoKelompok Faktor Risiko I (Ada potensi risiko)Kelompok Faktor Risiko II (Ada Risiko)Kelompok Faktor Risiko III (Ada Gawat

Darurat)

Kelompok IPrimi MudaPrimi Tua PrimerPrimi Tua SekunderTerlalu cepat punya

anak lagi, anak terkecil usia kurang 2 tahun

Grande MultiTerlalu Tua Terlalu pendek

Pernah gagal pada kehamilan yang lalu

Pernah melahirkan dengan :Tarikan Uri dikeluarkan

oleh penolong dari dalam rahim

Pernah diinfus atau transfusi pada pendarahan post partum

Bekas Operasi Sesar

Kelompok IIAnemiaMalariaTuberculosa ParuPayah JantungPenyakit lain : HIV-

AIDS, Penyakit Menular Seksual

Pre eklampsia RinganHamil Kembar/ gemeli

Kembar Air/ Hidramnion :Bayi mati dalam : Ibu

hamil tidak terasa gerakan anak lagi kandungan.

Hamil lebih bulan (Serotinus) belum melahirkan.

Letak SungsangLetak Lintang

Kelompok IIIPerdarahan sbl bayi lahir Mengeluarkan

darah pada waktu hamil, sebelum kelahiran bayi

Pre eklamsia Berat dan atau Eklamsia

Cara SkoringTiap kondisi ibu hamil (umur dan paritas) dan

faktor risiko diberi nilai 2,4 dan 8.semua ibu hamil diberi skor 2 sebagai skor

awal. Tiap faktor risiko skornya 4 kecuali bekas

sesar, letak sungsang, letak lintang, perdarahan antepartum dan pre-eklamsi berat/eklamsi diberi skor 8.

Kehamilan Risiko Rendah (KRR) dengan jumlah skor 2rumah maupun di polindes, tetapi penolong persalinan

harus bidan, dukun membantu perawatan nifas bagi ibu dan bayinya

Kehamilan Risiko Tinggi (KRT) dengan jumlah skor 6-10bidan atau dokter puskesmas, di polindes atau

puskesmas (PKM), atau langsung dirujuk ke Rumah Sakit, misalnya pada letak lintang dan ibu hamil pertama (primi) dengan tinggi badan rendah.

Kehamilan Risiko Sangat Tinggi (KRST) dengan jumlah skor ≥ 12Rujuk RS alat lengkap + dokter Spesialis

Hasil SkorIbu hamil dengan skor 6 atau lebih dianjurkan

untuk bersalin ditolong oleh tenaga kesehatan.

Bila skor 12 atau lebih dianjurkan bersalin di RS/DSOG

RujukanRujukan dini berencana

ibu dengan APGO dan AGO – ibu Risti masih sehat belum inpartu, belum ada komplikasi persalinan, ibu berjalan sendiri dengan suami, ke RS naik kendaraan umum dengan tenang, santai, mudah,murah, dan tidak membutuhkan alat ataupun obat. Rujukan tepat waktu

Rujukan yang harus segera dilakukan dalam menyelamatkan nyawa, khusus dilakukan ibu atau anak yang mengalami komplikasi.

Rujukan Dalam Rahimjanin risiko tinggi masih sehatmisalnya

kehamilan dengan riwayat obstetrik jelek pada ibu diabetes mellitus, partus prematurus iminens.

Rujukan Tepat Waktu/RTWkelompok FR III AGDO perdarahan antepartum

dan preeklampsi berat /eklampsiadan ibu dengan komplikasi persalinan dini

yang dapat terjadi pada semua ibu hamil dengan atau tanpa FR.

Ibu GDO membutuhkan RTW dalam menyelamatkan ibu atau BBL