PELAYANAN RUANG INTENSIF

Disediakan dan diberikan kepada pasien yang dalam keadaan sakit berat dan perlu dirawat khusus, memerlukan pantauan ketat dan terus menerus serta tindakan segera, tujuannya menurunkan angka kematian dan kesakitan

2. Ruang perawatan yang terpisah yang dikelola secara khusus dengan kegawatan yang mengancam nyawa akibat penyakit, pembedahan atau trauma dan diharapakan dapat disembuhkan (reversible) dan menjalani kehidupan sosial dengan terapi intensif yang menunjang (support fungsi vital tubuh)selama masa kegawatan.

Perawatan Intensif

Terapi suportif dengan obat dan alat meliputi fungsi pernafasan, sirkulasi, sistem saraf pusat, sistem pencernaan, ginjal yang bertujuan agar ancaman kematian dapat dikurangi dan harapan sembuh kembali normal dapat meningkat

3. UPTT (Unit Pelayanan Tingkat Tinggi) = High Care Unit unit yang tidak memerlukan peralatan canggih tetapi memerlukan kewaspadaan tinggi

Pelayanan lanjutanpasca ICU (pasien transit) sebelum pindah ruangan

Tingkatan ICU

ICU Primer

Pelayanan yang mampu memberikan pengelolaan resusitasi ,ventilasi mekanik dan pemantauan kardiovaskuler sederhana selama beberapa jam

B. ICU Sekunder

Standart ICU umum, ventilasi mekanik lebih lama tetapi tidak terlalu kompleks

C. ICU Tersier

Pelayanan ICU tertinggi, tunjangan hidup multi sistem yang kompleks dalam jangka waktu yang tidak terbatas, mempunyai dukungan laboratorium, pasien harus dirujuk oleh spesialis intensif care

PERALATAN DI RUANG ICU

Tempat tidur khusus

Alat pengukur tekanan darah

Pulse Oxymetri

EKG

Alat pengukur tekanan vena sentral

Alat pengukur suhu

Suction sentral

Ventilasi manual

Peralatan akses vaskuler

Ventilator

O2 sentral

Peralatan ICU

12. Lampu tindakan

13. Defibrilator dan alat pacu jantung

14. Peralatan drain toraks

15. Emergency trolley

16. Pumpa infus, dan syringe pump

17.Monitor tekanan darah

18.Monitor tekanan darah sentral

19.Monitor tekanan darah pulmonalsis

20.Kapnograf

21. Broncoscopi

22. Ecokardiografi

23. EEG

24. Hemodialisa

Persaratan Ruang ICU

1. 12 16 m/ tempat tidur (tertutup)

2. 16-20 m /tempat tidur (terbuka)

3.Jarak antara tempat tidur 2m

4. Tempat tidur mudah dirubah posisi

5. Peralatan medis mudah dicapai

6. Cukup tersedia obat-obatan

7. Ruang perawatan memudahkan perawat mengawasi mengelola pasien

8. Ruang ber AC

9. Dekan dengan kamar operasi

10. Ada sistem alarm

11. Cukup ruangan peralatan sterilisasi

Peralatan ICU

12. Ada cadangan sumber tenaga listrik darurat

13. Ada ruangan konsultasi untuk keluarga dengan petugtas

Kualifikasi Ka. Keperawatan
Pelayanan Intensif

Perawat lulusan D-3 Keperawatan/ S-1 Keperawatan

Mempunyai sertifikat pelatihan perawat ICU

Masa kerja di ICU > 5 tahun

Jumlah dan Kualifikasi Tenaga Perawat Intensif

Ratio perawat : pasien 1 : 1

Perawat intensif berjumlah 80 %

KONSEP HOLISTIK PADA PRAKTIK ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS

Asuhan keperawatan kritis kemampuan menyesuaikan situasi kritis dengan kecepatan dan ketepatan yang selalu tidak dibutuhkan pada situasi keperawatan lain.Esensi asuhan keperawatan kritis tidak berdasarkan pada lingkungan yang khusus atau alat-alat khusus tetapi pada proses pengambilan keputusan yang didasarkan pada pemahaman yang sungguh-sungguh tentang fisiologik dan psikologik

Langkah-Langkah Proses Keperawatan

Mengumpulkan informasiMenentukan diagnosa keperawatan A/PMengidentifikasi hasil yang dapat dikur dan menggambarkan respon pasienMengembangkan intervensiMengevaluasiMenilai rencana keperawatan

CONTOH :

Nyeri sehubungan dengan interupsi aliran darah ke pankreas; edema dan distensi pankreas; iritasi peritoneal karena aktivitas enzim eksokrin pankreas

Kerangka Kerja Holistik

1.Konsep Hirarki Kebutuhan Manusia2. Adaptasi3. Perlindungan pasien Perawat sebagai advokat pasien4. Asuhan keperawatan

PERAWAT SEBAGAI ADVOKAT PASIEN

1.Menghindari penambahan beban pasien

2. Meningkatkan rasa aman pasien

3. Mewakili pasien dalam menghadapi semua tekanan dari berbagai pihak

Konsep Psikososial

STRESS DAN PRILAKU KOPING

STRESSKeadaan Tegang Prilaku Koping

Tdk EfektifEfektif

Peningkatan Kebutuhan Energi

Penurunan Keadaan Tegang

Peningkatan Keadaan TegangEnergi bebas

Stress :
suatu stimulus yang mengakibatkan ketidakseimbangan fungsi fisiologik dan psikologik

Ansietas ketidakseimbangan atau tegangan yang cepat mengusahakan koping, terjadi bila :

ancaman ketidakberdayaan, kehilangan kendali,perasaan kehilangan fungsi dan harga diri, kegagalan membentuk pertahanan, perasaan terisolasi, takut mati

Koping suatu transaksi antara orang dengan lingkungan Tujuan asuhan keperawatan meningkatkan keseimbangan fisiologik dan emosional

Respon Terhadap Kehilangan

1. Terkejut dan tidak percaya (mengingkari)

Bila pasien mengingkari, perawat menunjukkan penerimaan dengan; nada suara, ekspresi wajah yang sesuai, menggunakan sentuhan, refleksikan pernyataan yang tidak akurat, menghindari lelucon.

2. Mengembangkan kesadaran

Perawat harus memberikan dukungan perasaan dasar harga diri pasien dan memungkinkan serta mendorong ekspresi marah secara langsung.Perawat dapat menciptakan penuangan rasa marah dengan mendengarkan.

3. Restitusi (perilaku baru)

mengesampingkan marah dan pertahanannya serta mulai mengatasi kehilangan secara konstruktif. Tingkat emosional / kesedihan dan menangis terjadi pada fase ini

Perawat harus mendukung terjadinya adaptasi, mendengarkan pasien, mempertimbangkan pasien bertemu seseorang yang telah berhasil beradaptasi dengan trauma yang sama.Dukungan dari perawat untuk mengidentifikasi dan mengetahui perubahan yang meningkat pada adaptasi terhadap penyakit

4. Resolusi (perubahan identitas)

Perawat membantu pasien mencapai rasa harha diri untuk memperbaiki identitas. Perawat harus mendorong respons emosional positif pada keadaan perubahan yang baru.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Berduka Dan Kehilangan

Koping tidak efektif b/d depresi

ekspresikan kemungkinan perasaan perawat dalam situasi yang sama, gunakan sentuhan yang lembut dan duduk tenang disampingnya, akui reaksi pasien sebagai hal yang normal (manusiawi)

Ketidakberdayaan b/d kehilangan, cedera fisik dan ketidakmampuan

membiarkan pasien untuk memilih

Berduka b/d kehilangan

kaji tahap berduka pasien, berikan informasi yang jujur dengan istilah sederhana, upayakan harapan dengan membiarkan pasien mengetahui waktu akan menurunkan rasa nyeri

Perubahan proses keluarga b/d dampak penyakit kritis anggota keluarga pada sistem keluarga