KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN … · FAKS: 03-55116 577 e-mail : [email protected] BORANG...

1
KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN KEBANGSAAN CAWANGAN SELANGOR NATIONAL UNION OF THE TEACHING PROFESSION SELANGOR BRANCH NO 1A & 3A JALAN BADMINTON 13/29, SEKSYEN 13, 40100 SHAH ALAM NO. TEL : 03-55116588/99 NO. FAKS: 03-55116577 e-mail : [email protected] BORANG PERMOHONAN GANTIAN KAD KEAHLIAN (Permohonan dan Bayaran hendaklah melalui Cawangan KPPK yang berkenaan) Bersama-sama ini disertakan bayaran melalui Wang Pos/No. Cek ______________ bernilai RM 7.00 bagi tujuan permohonan pengeluaran Kad Keahlian sebagai ganti kad keahlian yang dilaporkan hilang. Nama : ________________________________________________ (Dengan HURUF BESAR) Nama & Alamat Sekolah: _________________________________________________ No. Telefon : ___________________________ No. Ahli NUTP : __________________________ No. TKK : _______________ No.K/P. : ________________ (lama)/ __________________ (Baru) Alamat Rumah : _____________________________________________ _____________________________________________ No.Telefon :_______________________Telefon Bimbit:________________ ____________________ _________________ (Tandatangan Pemohon) Tarikh UNTUK KEGUNAAN KPPK SEMENANJUNG MALAYSIA Bersama-sama ini disertakan Kad Keahlian yang dimohon dengan Nombor: ____________________ untuk tindakan Cawangan. Tarik:______________ _______________________ Setiausaha Agung

Transcript of KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN … · FAKS: 03-55116 577 e-mail : [email protected] BORANG...

Page 1: KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN … · FAKS: 03-55116 577 e-mail : kppksela@tm.net.my BORANG PERMOHONAN GANTIAN KAD KEAHLIAN (Permohonan dan Bayaran hendaklah melalui …

KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN KEBANGSAAN CAWANGAN SELANGOR NATIONAL UNION OF THE TEACHING PROFESSION SELANGOR BRANCH

NO 1A & 3A JALAN BADMINTON 13/29, SEKSYEN 13, 40100 SHAH ALAM NO. TEL : 03-55116588/99 NO. FAKS: 03-55116577 e-mail : [email protected]

BORANG PERMOHONAN GANTIAN KAD KEAHLIAN (Permohonan dan Bayaran hendaklah melalui Cawangan KPPK yang berkenaan)

Bersama-sama ini disertakan bayaran melalui Wang Pos/No. Cek ______________

bernilai RM 7.00 bagi tujuan permohonan pengeluaran Kad Keahlian sebagai ganti kad keahlian yang dilaporkan hilang.

Nama : ________________________________________________

(Dengan HURUF BESAR)

Nama & Alamat Sekolah: _________________________________________________

No. Telefon : ___________________________

No. Ahli NUTP : __________________________ No. TKK : _______________

No.K/P. : ________________ (lama)/ __________________ (Baru)

Alamat Rumah : _____________________________________________

_____________________________________________

No.Telefon :_______________________Telefon Bimbit:________________

____________________ _________________

(Tandatangan Pemohon) Tarikh

UNTUK KEGUNAAN KPPK SEMENANJUNG MALAYSIA

Bersama-sama ini disertakan Kad Keahlian yang dimohon dengan Nombor: ____________________ untuk tindakan Cawangan.

Tarik:______________ _______________________

Setiausaha Agung