KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA PG 307

SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

PENDAFTARAN, KENYATAAN PERMULAAN DAN AKHIR RAWATAN PERGIGIAN INCREMENTAL KANAK-KANAK PRA SEKOAH/ MURID SEKOLAH RENDAH/ MENENGAH/ KANAK-KANAK ISTIMEWA

Tadika/Klinik/Sekolah Tarikh/ Tempat Pemeriksaan Tarikh Mula Rawatan

Jenis Perkhidmatan Bil. Hari Perlu Untuk Projek Tarikh Selesai Rawatan

Tahun/ Tingkatan Nama Pegawai/ Jururawat

PENDAFTARAN PEMERIKSAAN AWAL PENYATA AKHIR

Nom

bor S

iri

Engg

an

Nom

bor P

enda

ftara

n

NAMA

Ketu

runa

n

KEDTGN

Kebe

rsih

an M

ulut

(A,C

,E)

DMFX

< =

3

Mul

ut B

ebas

Kar

ies

(MBK

)

Beba

s Ka

ries

(BK)

DM

FX =

0

dfx

= 0

Mul

ut B

ebas

Gin

givit

is (M

BG)

Tida

k Pe

rlu R

awat

an (T

PR)

Kece

dera

an G

igi A

nter

ior

Clef

t Lip

/ Cle

ft Pa

late

PERLU DIBUAT TELAH DIBUAT

Baru

/ Sem

ula

(B /

S)

TAMPALAN

Baru

/ Sem

ula

(B /

S)

TAMPALAN CABUTAN

Pens

kale

ran

Kes

Sele

sai

Baru

Ulan

gan

Karie

s

Tela

h Di

tam

pal

Perlu

Dib

uat

Jum

lah

dfx

Karie

s

Tela

h Di

cabu

t

Tela

h Di

tam

pal

Perlu

Dib

uat

Jum

lah

DMFX

Anterior Posterior Anterior Posterior

Jum

lah

Tam

pala

n

Gig

i Des

idus

Gig

i Kek

al

Mur

id

Gig

i Per

lu F

S

Bil.

Gig

i 'fai

led'

FS

Sewarna Sewarna Amalgam

Mur

id

Gig

i

Sewarna Sewarna Amalgam

d f x D M F X GD

GK

GD

GK

GD

GK

GD

GK

GD

GK

GD

GK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

S S

B B

STATUS GIGI DESIDUS

STATUS GIGI KEKAL

Sealan

Fisur

Sealan Fisur

Jum. Kecil

4 ADIL

S SJum. Kecil