Ketenkwaliteit COPD LinkedIn
-
Upload
anemone-bogels -
Category
Documents
-
view
65 -
download
3
Transcript of Ketenkwaliteit COPD LinkedIn
Ketenkwaliteit COPD
Besturingsmodel, strategie en organisatie
Anemone BögelsNyenrode, december 2003
Programma
Inleiding Probleemstelling Aanpak Besturingsmodel Strategie Organisatie Discussie en aanbevelingen
Programma
Inleiding Probleemstelling Aanpak Besturingsmodel Strategie Organisatie Discussie en aanbevelingen
COPD Chronisch Progressief Grotendeels vermijdbaar (roken)
COPD komt véél voor…. 1.500.000 mensen met klachten
330.000 mensen met diagnose COPD
Mannen boven de 45 jaar, rokers, lage SES
Tussen 2000 en 2020 40% toename (m.n. door COPD bij vrouwen)
….. de gevolgen zijn groot
100.000 verloren levensjaren Jaarlijkse kosten 300 miljoen EURO Vooral door ziekenhuisopnames en
medicatie- 360.000 ligdagen- 1.200 dagbehandeling - 2.800.000 recepten
Prognose: verdubbeling van de kosten in 2015!
COPD: ‘Vergeten Aandoening’Reguliere zorg Onderschatting klachten Onderdiagnostiek Beperkte werkzaamheid medicatie Te weinig aandacht leefstijlproblematiek Versnipperd aanbod longrevalidatie en
ontbreken randvoorwaarden zorg op maat
Te weinig afstemming in de keten
Zorgvernieuwing Veel initiatieven weinig integratie
STG, Lucht via lijnen, 2001
Uitgangspunten Lucht via lijnen1. Zorgcontinuüm als vertrekpunt2. Realiseren integrale ketenzorg3. Gezamenlijke doelen, gezamenlijke
verantwoordelijkheid4. Implementatie multidisciplinaire richtlijnen5. Stop roken inbedden in zorg6. Aandacht ICT7. Landelijk niveau ontmoeten patiënten en
zorgverleners8. Ontwikkelen gezamenlijk kwaliteitskader9. Coördineren uitvoering landelijk beleid10. Monitoren en overdragen succesvolle
initiatieven
Intentieverklaring oktober 2000
Initiatief Ketenkwaliteit COPD
September 2001
Samenstelling Initiatief
Partijen in de zorg o.a. patiënt, longarts, huisarts, verpleegkundige, fysiotherapeut, psycholoog, diëtist, apotheker, zorgverzekeraar
AF, NVALT, NHG en CBO kartrekkers UM: organisatie van zorg Voorzitter: professor Casparie
Doelstelling Initiatief• Initiëren en faciliteren van COPD-ketenzorg in
de regiogericht op het realiseren van een
• Landelijk dekkend netwerk van integrale ketenzorg met ondersteunende systemen.Met als uiteindelijk doel
• Een optimale gezondheidsstatus, kwaliteit van leven en maatschappelijke participatie van mensen met COPD.Uitgangspunten bij integrale ketenzorg zijn
• Organisatie van zorg vanuit patiëntenperspectief en sturen op uitkomsten.
Eerste Activiteiten
multidisciplinaire transmurale richtlijn niet-medicamenteuze therapie
Ontwikkelen prestatie-indicatoren DOORBRAAK COPD Realiseren huisartsenkader Ontwikkelen visie ICT en
ketenkwaliteitssysteem, project disease management/case management
Programma
Inleiding Probleemstelling Aanpak Besturingsmodel Strategie Organisatie Discussie en aanbevelingen
Probleemstelling
Besturingsmodel Strategische agenda Organisatie
preventie (vroeg) diagnostiek behandeling (na)zorg reïntegratie
Zorgcontinuüm: uitvoering
Voorlichting
Financiering
Deskundigheidsbevordering
Communicatie/afstemming
Richtlijnen/protocollen
Praktijk-ondersteuning
Evaluatie enfeedback
Registratie/informatie
Proceselementen ondersteunend
palliatieve zorg
Besturingsmodel?
Disease management model ZN 1998
Onderzoek/evaluatie
Kennissynthese (richtlijn)
Implementatie (Doorbraak)
Borging
procespatiënt
Besturingsmodel?
Levend kwaliteitssysteem CBO
Vraagstukken besturingsmodel
Versnellen traditionele (trage en kostbare) keten van fundamenteel onderzoek naar toepassing in de zorgpraktijk
Vormgeven aan evaluatie van ketenzorg Aandachtspunten kennissynthese en
‘levende’ ketenrichtlijn Implementatie van richtlijn en best
practices op grote schaal Borging van en sturen op uitkomsten in
een regionale keten COPD-zorg
Programma
Inleiding Probleemstelling Aanpak Besturingsmodel Strategie Organisatie Discussie en aanbevelingen
Aanpak
Literatuurstudie- Werkmodel
Interactieve procesaanpak- Stakeholderverkenning:
• Besturingsmodel• Organisatie
- Interactieve bijeenkomst:• Strategie
Procesarchitectuurinteractieve dialoog
Stakeholder
verkenning
Start-document
Bespreking kernteam
Strategieverkenning initiatiefgroep
Slot-presentatie
Strategie-document
Interactieve communicatieProcesteam
Juni 2003 Voorjaar 2004
(Mogelijke) netwerkpartnersGebruikers Patiëntenpanel COPD, Astma Fonds
Aanbieders/behandelaars NHG/CAHAG, NVALT, KNGF, WINap,
NVL, NVD, LVT Public health: Stivoro
Aanbieders/Instellingen Vereniging Astmacentra Nederland,
NVZ, Sensor Financiers van zorg ZN, zorgverzekeraars (o.a. Agis,
Achmea, CZ, VGZ) Privaat geld, werkgevers
Regioteams Maastricht, Utrecht
Overheid VWS, Inspectie
Volksgezondheid, CVZ, LVIO, ZONMW
Bedrijfsleven Farmaceutische industrie
(Glaxo, Astra, BI/Pfizer) Leveranciers (zuurstof,
vernevelaars, voeding)
Kwaliteit Casparie, CBO, OMS
Onderzoekers o.a. EUR BMG, NIVEL,
Prismant, Werkgroep Onderzoek Kwaliteit KUN
Programma
Inleiding Probleemstelling Aanpak Besturingsmodel Strategie Organisatie Discussie en aanbevelingen
preventie (tijdige)diagnostiek behandeling (na)zorg reïntegratie
Onderzoek/ innovatie• Fundamenteel• Interventie• Doelmatigheid• Innovatie
Kennissynthese• Ervaringskennis bundelen
• Systematische reviews• Richtlijnen• Indicatoren
Borging• Initiëren ketenzorg
• Realiseren regionale structuur
• Proceseigenaar, -beschrijving, TVB’s• Financiering/DBC’s• Registratie/informatie• Communicatie/afstemming •Toezicht en verantoording
Proces patiënt
palliatievezorg
Implementatie• Verspreiding/disseminatie
• Enkelvoudigeveranderstrategieën
• oa (bij)scholing• Projectmatig cq programmatisch veranderen
•oa DOORBRAAK
Evaluatie/ feedback• Interne evaluatie
• Externe evaluatie
• Accreditatie/
certificering
ICT
Levend Ketenkwaliteitssysteem
Onderzoek en innovatie
• Fundamenteel• Interventie• Doelmatigheid (keten)• Innovatie
Evaluatie en feedback
• Interne evaluatie • Externe evaluatie
- Beroepsbeoefenaren- Gebruikersoordeel- Benchmark
• Accreditatie/certificering
Evaluatie en Feedback/ Onderzoek en Innovatie
Kennissynthese
• Ervaringskennis bundelen• Systematische reviews• Ketenrichtlijn• Indicatoren
- Sturingsmodel in regio- Set indicatoren
Kennissynthese: Ketenrichtlijn
Opsporing diagnostiek en follow-up Ademhalingsoefeningen en
conditieverbetering Educatie, zelfmanagement en
psychosociale ondersteuning Voeding, zuurstof en diversen (oa.
chirurgische ingrepen) Maatschappelijke participatie en ARBO-
interventies
Kennissynthese: Indicatoren
Effectiviteit zorg Tijdigheid Patiëntgerichtheid Doelmatigheid Veiligheid Gelijkheid
• Leiderschap, • Strategie en beleid• Medewerkers• Middelen• Processen• Waardering door
klanten en leveranciers
• Waardering door medewerkers
• Waardering door de maatschappij
• Eindresultaten
Kwaliteitskader ketenzorg TNO
CBO
Implementatie
• Verspreiding/disseminatie richtlijn en best practices
• Enkelvoudige veranderstrategieën: gericht op professional
- (bij)scholing- Hulpmiddelen, o.a. protocollen- intervisie
• Projectmatig c.q. programmatisch veranderen: gericht op organisatorische inbedding
- huisartsenkader- DOORBRAAK- Zorgverbetering, Picasso, SCOPE
Borging
• Initiëren ketenzorg• Realiseren regionale structuur• Proceseigenaar, -beschrijving,
TVB’s• Financiering/DBC’s• Registratie/informatie• Communicatie/afstemming • Toezicht en verantwoording
Borging (vervolg)
• Initiëren ketenzorg- Aangrijpingspunt- Rol ziekenhuis- Invoeringstraject
Borging (vervolg)• Realiseren regionale structuur• Procesbeschrijving
- Regioniveau- Klinisch pad
• Proceseigenaar - Ketenmanagement- Casemanagement- Zelfmanagement
COPD-patiënt
HuisartsZiekenhui
sLong-
revalidatie
Thuiszorg V&V
Ketenproces COPD
Borging (Vervolg)• TVB’s• Financiering/transmurale DBC’s• Registratie/informatie• Communicatie/afstemming • Toezicht en verantwoording
Programma
Inleiding Probleemstelling Aanpak Besturingsmodel Strategie Organisatie Discussie en aanbevelingen
Strategische Routes Expeditie Ketenkwaliteit
Volle kracht vooruit Zwaan kleef aan
Stapje voor stapje Laat 1000 bloemen bloeien
Ambitie-niveau
Sturings- filosofie
kalm aan
nu of nooit
focus
breed
DoelstellingenIn 2008: # matig:#ernstig COPD toegenomen tot x Toename diagnose COPD tot x% x% COPD-ketens hanteert kwaliteitskader ketenzorg Toename patiënttevredenheid m.b.t.
- voorlichting tot x%- deskundigheid primaire behandelaar tot x%- bejegening specialist tot x%
x% matig-ernstig COPD-patiënten in ketenzorgprogramma
# ernstige exacerbaties gedaald tot x Gemiddelde verwerkingstijd systematische reviews
in richtlijn is <x maanden Kosten zorg per patiënt = kosten per patiënt in 2004
Activiteiten Onderzoek en Innovatie/ Evaluatie en FeedbackFeedback en evaluatie Kwaliteitskader Ketenzorg TNO
Onderzoek Gezamenlijke programmering AF en ZonMw Aandacht doelmatigheidsstudies • Ontwikkelarea’s met goede IT infrastructuur
inclusief kostenpeilstations Effecten van casemanagement cq verschuiving
van zorg Experiment met persoonsgebonden budget en
effect daarvan op vraagsturing
Activiteiten KennissyntheseErvaringskennis bundelen Database ketenzorgvoorbeelden via
veldverkenning best practices
Ketenrichtlijn Beheerplan en -organisatie ‘levende richtlijn’ Zorgbehoefte vanuit patiëntperspectief Completeren richtlijn Kosteneffectiviteit, PH en co-morbiditeit expertise Patiënt en verpleegkundige organisatorische
aspecten Downloadable versie richtlijn in PDA format
Activiteiten Kennissynthese (vervolg) Indicatoren Ontwikkelen en implementeren voldoende
gevoelig instrument (ervaren) kwaliteit van zorg
Combineren Kwaliteitskader Ketenzorg (TNO) en set indicatoren
IT- ketenzorg quick scan op basis kwaliteitskader
Valideren set indicatoren ketenzorg COPD
Activiteiten ImplementatieVerspreiding richtlijn Projectvereisten tbv subsidies Databank met spiegelinformatie Patiëntversie ketenrichtlijn
Enkelvoudige strategieën Casemanagement stage in opleiding artsen Multidisciplinair consulentennetwerk Multidisciplinair DKB-programma gebaseerd op
richtlijn
Activiteiten Implementatie (vervolg)Projectmatig/programmatisch veranderen
2e ronde DOORBRAAK Continueren netwerk regioteams
Inventariseren institutionele knelpunten Afstemming SCOPE en PICASSO DOORBRAAK methodiek voor proefimplementatie
Activiteiten BorgingInitiëren Lobby regionale ketenvorming COPD Vervolgtraject DOORBRAAK 2-3 regio’s met DOORBRAAK tot regionale best practices
Structuur Stimuleren structuren voor ketenzorg in de regio Aansluiting regioraden.
Procesbeschrijving, -eigenaar, TVB’s Klinisch pad Ketenexperiment met vrij toegankelijke diagnostische
voorzieningen Draagvlak ketenmanager en casemanagers Logistieke inbedding indicatiestelling AWBZ en WVG
Activiteiten Borging (vervolg)Financiering Proef transmurale DBC Uitruiltactiek bij financiering Gewenst pakket aanvullende verzekering Registratie Inventarisatie institutionele knelpunten Structurele registratie (LINH uitbreiden met
registraties van (mogelijke) ketenpartners).
Programma
Inleiding Probleemstelling Aanpak Besturingsmodel Strategie Organisatie Discussie en aanbevelingen
Netwerk Ketenkwaliteit COPD
Netwerken waarin onderdelen systeemworden ontwikkeld
Team van Netwerkleiders
Bestuur
1
23
1 Netwerk Onderzoek en innovatie2 Netwerk zorgketens3 Adviesraad IT
Partnergroep
Motivatie(drivers)
Ondersteuning(facilitators)
Inrichting (components)
- Patiëntenperspectief- Kwaliteit en doelmatigheid zorg- Kwaliteit en doelmatigheid professioneel handelen
- Streven naar synergie- Over eigen domein heen en anderen toelaten- Cultuur voor innovatie- Open, eerlijk, transparant- Gelijkwaardigheid, respect
- Stakeholders op een lijn- Toezicht op gemeenschappelijke doelen- Verantwoording over activiteiten- Sturen op optimalisatie integrale ketenzorg- Beheersing door zelfsturing- Samenhang door een besturingsmodel- Communicatie naar stakeholders
Wat motiveert en ondersteunt partijen bij ketensamenwerking
Programma
Inleiding Probleemstelling Aanpak Besturingsmodel Strategie Organisatie Discussie en aanbevelingen
Methodologische overwegingen
Project in proces van transformatie van zorg
Waarde van besturingsmodel
Aanbevelingen ketenkwaliteitssysteemOntwikkeling Aandacht patiëntperspectief: Patiënteninstrumentarium
(patiëntenrichtlijn, educatie, benchmark e.d.) Indicatoren en monitoringinstrument op systeemniveau Programmering IT
Samenwerking Aandacht cultuuraspecten en binden partners Realiseren afstemming met NDF/Partnership Stop
Roken
Evaluatie Procesevaluatie implementatie ketenkwaliteitssysteem Breder toepasbaar?
Stand van zaken naar SqEME
Constitution
Control Conduct
Chemistry Mission & vision Shared values Strategy, policy Result areas ‘Blueprint of the network situation’
Interaction, exchange- Context/coherence Constraints ‘Managing the boundary conditions between partners and processes’
- Procedures, methods± Division of tasks/resp.± Actors, mechanisms‘Ingredients, commitments and supporting systems for implementation’
Figures & facts- P&C cycle± Performance indicators ‘Monitoring processes and results of the networking organizations’
Integrale ketenzorgZiekte- of probleemgerichte zorgprogrammering voor specifieke patiëntengroepen, gericht op het bevorderen van een optimale continuïteit van het zorgproces en voortdurende verbetering/ vernieuwing van meetbare resultaten binnen het behandelingscontinuüm (preventie, diagnostiek, behandeling, nazorg, reïntegratie, palliatieve zorg) van een specifieke ziekte.
STG, Lucht via lijnen, 2001