8/16/2019 Ketikan Buat Ade

1/4

DEFINISI STROKE

Stroke adalah gangguan fungsional otak fokal maupun global akut, lebih dari 24 jam, berasal

dari gangguan aliran darah otak dan bukan disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak 

sepintas, tumor otak, stroke sekunder karena trauma maupun infeksi (WHO MONIC, !"#$%&

Stroke dengan defisit neurologik 'ang terjadi tibatiba dapat disebabkan oleh iskemia atau

 perdarahan otak& Stroke iskemik disebabkan oleh oklusi fokal pembuluh darah otak 'ang

men'ebabkan turunn'a suplai oksigen dan glukosa ke bagian otak 'ang mengalami oklusi

(Ha)ke, 2**+%& Mun)uln'a tanda dan gejala fokal atau global pada  stroke disebabkan oleh

 penurunan aliran darah otak& Oklusi dapat berupa trombus, embolus, atau tromboembolus,

men'ebabkan hipoksia sampai anoksia pada salah satu daerah per)abangan pembuluh darah di

otak tersebut& Stroke hemoragik dapat berupa perdarahan intraserebral atau perdarahan

subrakhnoid (runo et al &, 2***%&

-efinisi stroke menurut World Health Organization (WHO) adalah tandatanda klinis 'ang

 berkembang )epat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global%, dengan gejalagejala 'ang

 berlangsung selama 24 jam atau lebih, dapat men'ebabkan kematian, tanpa adan'a pen'ebab

lain selain .askuler&

EPIDEMIOLOGI  STROKE 

/ada !*0+ kasus stroke di 0 rumah sakit di 1og'akarta angka kematian ter)atat sebesar 2#&+3

sedangkan pada #* kasus stroke iskemik adalah 2*,4, lebih ban'ak pada lakilaki& Mortalitas

 pasien  stroke di 567/ -r 6ardjito 1og'akarta menduduki peringkat ketiga setelah pen'akit

 jantung koroner dan kanker, 0!,0# akibat stroke hemoragik, 4,+ akibat stroke iskemik, dan

!,*0 akibat perdarahan subaraknoid (8amsudin, !""#%& /enelitian prospektif tahun !""$9!""

mendapatkan 2&*$0 pasien  stroke dari 2# rumah sakit di Indonesia (Misba)h, 2***%& 6ur.ei

-epartemen :esehatan 5I pada "#&2*0 subjek dari 20#&+$$ rumah tangga di ++ propinsi

mendapatkan bah;a stroke merupakan pen'ebab kematian utama pada usia < 40 tahun (!0,4

dari seluruh kematian%& /re.alensi stroke ratarata adalah *,#, tertinggi !,$$ di Nangroe )eh

-arussalam dan terendah *,+# di /apua (5I6:=6-6, 2**%& -i 7nit 6troke 567/ -r 

6ardjito, sejak berdirin'a pada tahun 2**4, terlihat peningkatan jumlah

8/16/2019 Ketikan Buat Ade

2/4

kasus terutama stroke iskemik akut (Tabel 1)&

(8aporan >ahunan 7nit Stroke, 2**"%&

:86I?I:6I 6>5O:=

6troke diklasifikasikan sebagai berikut @!,2

!& erdasarkan kelainan patologis

!&!& 6troke hemoragik 

!&!&!& /erdarahan intra serebral

!&!&2& /erdarahan ekstra serebral (subarakhnoid%!&2& 6troke nonhemoragik (stroke iskemik, infark otak, pen'umbatan%

!&2&!& 6troke akibat trombosis serebri

!&2&2& =mboli serebri!&2&+& Hipoperfusi sistemik 

2& erdasarkan ;aktu terjadin'a

2.1.1. Transient Ischemic Attack (TIA)2.1.2. Reversile Ischemic !e"rologic #e$icit (RI!#)

2.1.%. Stroke In &vol"tion (SI&) ' rogressing Stroke

2.1.. *om+leted stroke

+& erdasarkan lokasi lesi .askuler +&!&!& 6istem karotis

4& Motorik @ hemiparese kontralateral, disartria

0& 6ensorik @ hemihipestesi kontralateral, parestesia$& Aangguan .isual @ hemianopsia homonim kontralateral, amaurosis fugaks

& Aangguan fungsi luhur @ afasia, agnosia

&!&!& 6istem .ertebrobasiler #& Motorik @ hemiparese alternans, disartria

"& 6ensorik @ hemihipestesi alternans, parestesia

!*& Aangguan lain @ gangguan keseimbangan, .ertigo, diplopia

8/16/2019 Ketikan Buat Ade

3/4

Stroke Hemoragik 

/e)ahn'a pembuluh darah otak men'ebabkan keluarn'a darah ke jaringan parenkim otak, ruang

)airan serebrospinalis disekitar otak atau kombinasi keduan'a& /erdarahan tersebut men'ebabkan

gangguan serabut saraf otak melalui penekanan struktur otak dan juga oleh hematom 'ang

men'ebabkan iskemia pada jaringan sekitarn'a& /eningkatan tekanan intra)ranial pada gilirann'a

akan menimbulkan herniasi jaringan otak dan menekan batang otak&

Etiologi dari Stroke Hemoragik

1) Perdara!a" i"tra#erebral

/erdarahan intraserebral ditemukan pada !* dari seluruh kasus stroke, terdiri dari #*

di hemisfer otak dan sisan'a di batang otak dan serebelum&

Aejala klinis @

!& Onset perdarahan bersifat mendadak, terutama se;aktu melakukan akti.itas dan dapat

didahului oleh gejala prodromal berupa peningkatan tekanan darah 'aitu n'eri kepala,

mual, muntah, gangguan memori, bingung, perdarhan retina, dan epistaksis&

2& /enurunan kesadaran 'ang berat sampai koma disertai hemiplegia9hemiparese dan dapat

disertai kejang fokal 9 umum&

+& >andatanda penekanan batang otak, gejala pupil unilateral, refleks pergerakan bola mata

menghilang dan deserebrasi

4& -apat dijumpai tandatanda tekanan tinggi intrakranial (>>I:%, misaln'a papiledema dan

 perdarahan subhialoid&

$) Perdara!a" #%barak!"oid

/erdarahan subarakhnoid adalah suatu keadaan dimana terjadi perdarahan di ruang subarakhnoid

'ang timbul se)ara primer&

Aejala klinis @

!& Onset pen'akit berupa n'eri kepala mendadak seperti meledak, dramatis, berlangsung

dalam2& ! B 2 detik sampai ! menit&

+& ertigo, mual, muntah, ban'ak keringat, mengigil, mudah terangsang, gelisah dan kejang&

4& -apat ditemukan penurunan kesadaran dan kemudian sadar dalam beberapa menit sampai0& beberapa jam&

8/16/2019 Ketikan Buat Ade

4/4

$& -ijumpai gejalagejala rangsang meningen

& /erdarahan retina berupa perdarahan subhialid merupakan gejala karakteristik perdarahan

#& subarakhnoid&"& Aangguan fungsi otonom berupa bradikardi atau takikardi, hipotensi atau hipertensi,

 ban'ak 

!*& keringat, suhu badan meningkat, atau gangguan pernafasan&

Stroke No"&Hemoragik (Stroke I#kemik' I"ark Otak' Pe"%mbata")

Iskemia jaringan otak timbul akibat sumbatan pada pembuluh darah ser.ikokranial atau

hipoperfusi jaringan otak oleh berbagai faktor seperti aterotrombosis, emboli, atau

ketidakstabilan hemodinamik& terotrombosis terjadi pada arteriarteri besar dari daerah kepala

dan leher dan dapat juga mengenai pembuluh arteri ke)il atau per)abangann'a& >rombus 'ang

terlokalisasi terjadi akibat pen'empitan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik sehingga

menghalangi aliran darah pada bagian distal dari lokasi pen'umbatan& Aejala neurologis 'ang

mun)ul tergantung pada lokasi pembuluh darah otak 'ang terkena&