7/21/2019 Kul-DE

1/37

Disfungsi Ereksi

7/21/2019 Kul-DE

2/37

Defnisi Disungsi Ereksi

Ketidakmampuan untuk mencapai

atau mempertahankan ereksiyang cukup untuk sanggama

yang memuaskan

Keadaan ini dialami sekurang-kurangnya dalam 3 bulan terakhir

(Concensus Guideline Panel, Des, 199!

7/21/2019 Kul-DE

3/37

Anatomi Penis

7/21/2019 Kul-DE

4/37

7/21/2019 Kul-DE

5/37

7/21/2019 Kul-DE

6/37

7/21/2019 Kul-DE

7/37

Relaksasi Ereksi

"tot polos ka#ernosa

Kontraksi Detumesensi

"tot polos ka#ernosa

Mekanisme Ereksi

7/21/2019 Kul-DE

8/37

Mekanisme Ereksi

FLASID EREKSI

7/21/2019 Kul-DE

9/37

7/21/2019 Kul-DE

10/37

InsidensAli, 1999 1!," # dari $enderita %angsalurologi RS&D Dr' Soetomo (n)1*+-

Pre#alensi D$ menurut umur

(data derived from Kinsey et al., 1948!

7/21/2019 Kul-DE

11/37

Pen.e%a% DE

7/21/2019 Kul-DE

12/37

7/21/2019 Kul-DE

13/37

7/21/2019 Kul-DE

14/37

Primar. stimulusPrimar. stimulus

Mem%rane %ound re/e$tor0r

.to$lasmi/ $rotein

Mem%rane %ound re/e$tor0r

.to$lasmi/ $rotein

Produ/tion o intra/ellular*nd messenger

Produ/tion o intra/ellular*nd messenger

2ange in intra/ellularal/ium /on/entration2ange in intra/ellularal/ium /on/entration

2ange in smoot2

Mus/le tone

2ange in smoot2

Mus/le tone

7/21/2019 Kul-DE

15/37

7/21/2019 Kul-DE

16/37

7/21/2019 Kul-DE

17/37

7/21/2019 Kul-DE

18/37

7/21/2019 Kul-DE

19/37

7/21/2019 Kul-DE

20/37

Sexual Education

Obat oral

Pompa Vakum

(Vacuum Constriction Device=VCD)

3era$i Lini Pertama

7/21/2019 Kul-DE

21/37

0%at 0ral

Obat oral untuk terapi disfungsi ereksi:

Sildenafil sitrat Fentolamin

Apomorfin

%entolamin dan apomor&in belum mendapat persetu'uan

untuk dipasarkan di ndonesia sebagai obat D$

7/21/2019 Kul-DE

22/37

Sildenafl sitrat

Penghambat enzim phosphodiesterase tipe

!P"E #$

%ama dagang V&A'(A)

"osis * mg+ , mg dan -,, mg

Persetu.uan PO/ "ep0es (&: Agustus -111

Persetu.uan F"A Amerika: /aret -112

3an4ak beredar Viagra di pasaran gelap

7/21/2019 Kul-DE

23/37

NANC NO Endothelial cells

Guanylate

cyclase

cGMPGMP

RELAX

GTP

PDE5

Ereksi penisS&5"E%AF&5

Otak

Sumsum 6ulang

3elakang

Stimulus :PenglihatanPenciuman

PendengaranPerabaan&ma.inasi

Sistem Saraf Parasimpatis

Mekanisme Ker4aSildenafl

7/21/2019 Kul-DE

24/37

Pom$a 5akum

$&ikasi) *-+*

Keluhan)

akit (tidak nyaman!

.idak praktis

Pasangan terganggu

7/21/2019 Kul-DE

25/37

Pom$a 5akum

7/21/2019 Kul-DE

26/37

3era$i Lini Kedua

ndikasi)

.erapi lini pertama gagal

Pilihan penderita

/acam)

n'eksi intraka#ernosa PG$1intrauretra

0ote) PG$1intrauretra belum dipasarkan di ndonesia

7/21/2019 Kul-DE

27/37

In4eksi Intraka6ernosa

Pada bagian samping batang

penis, 13proksimal

2indari ## subkutan

dorsal penis

#entral penis

arum 49-3* G, pan'ang 14inch

Pi'at seluruh batang penis

7/21/2019 Kul-DE

28/37

PGE1INTRA URETRA

7Nama Dagang: MUSE!Medicated Urethral S4stem for Erection

7Dosis: -*+ *,+ ,,8 -,,, ug

7 Cara :

# /iksi dulu

# 9.ung aplikator dimasukkan uretra sampai leher

# E.ektor ditekan

# Penis digelintir -#* menit

# 3erdiri ber.alan#.alan -,# - menit

7/21/2019 Kul-DE

29/37

7/21/2019 Kul-DE

30/37

3era$i Lini Ketiga

ndikasi)

.erapi lini pertama dan kedua gagal

Pilihan penderita

/acam) "perasi #askular

Prostesis Penis ) emirigid

el& contained in&latable %ully in&latable)

.5o pieces in&latable .hree pieces in&latable

7/21/2019 Kul-DE

31/37

0$erasi 5askular

7/21/2019 Kul-DE

32/37

0$erasi 5askular

7/21/2019 Kul-DE

33/37

0$erasi 5askular

7/21/2019 Kul-DE

34/37

0$erasi 5askular

7/21/2019 Kul-DE

35/37

Prostesis Penis

emirigid .hree pieces in&latable

7/21/2019 Kul-DE

36/37

7/21/2019 Kul-DE

37/37