Laporan Jaga IGD Senin, 15 Juni 2015

Di Susun Oleh:Afnan FadiyaAmalia Fatmasari

Koas BedahRSUD Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

Laporan Jaga IGD Rabu, 17 Juni 2015

Pasien 1IdentitasNama: Tn. Asep SupriatnaJenis Kelamin : Laki-LakiUmur: 45 tahunStatus Perkawinan : MenikahAgama: IslamAlamat: Mekarsari Kecamatan Cimaung Kab. BandungPekerjaan : Buruh

AnamnesisPasien datang dengan luka-luka setelah mengalami kecelakaan sekitar satu jam SMRS. Pasien mengendarai motor dan mencoba menyalip ketika tiba-tiba muncul mobil dari arah berlawanan, pasien berbelok ke arah kanan, namun setelah itu pasien tidak dapat mengingat kembali kejadian. Nyeri pada bagian kepala, nyeri dada pada saat bernapas, kaki sebelah kanan terasa nyeri dan tidak bisa digerakkan, tangan kanan juga terasa nyeri dan sulit digerakkan. Pusing (+), mual (-), muntah (-), pingsan (+), mimisan (-). Pasien memakai helm.Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : Pasien tampak kesakitan ringan

Kesadaran : CM

Tanda Vital :ABC : ClearGCS : 15Pernafasan : 26x/menitTD : 130/80 mmHgNadi : 80x/menitSuhu : 37,2CStatus Generalis

Kepala : tidak tampak adanya luka, ca -, SI -, brill hematom -, otorhea -, rinorhea -

Thoraks : simetris, BJ normal, rh -/-, wh -/-, VBS +/+, tampak sedikit jejas pada dada kiri, krepitasi (-)

Abdomen : Soepel, datar.

Akral hangat, Udem (-), CRT