Laporan Jaga Selasa 29 Maret 2016

8/18/2019 Laporan Jaga Selasa 29 Maret 2016

1/15

LAPORAN JAGA

SELASA TANGGAL 29 MARET 2016


2/15

Tn. S (42 th)

Pasien datang e !G" RS#" $%ta Se&a'ang * 16.4+

,i- &enge*h tida -isa /A/ 'ang *e-ih 2 ha'i

SMRS ."ise'tai tida -isa -ang angin. Pasien &e'asa e't

se-e*ah i'i enh. $e*han dise'tai e&-ng dan ga ne'i

e't. $e*han ne'i di'asaan se&ain -e'ta&-ah. Ri,aatanas -adan disanga*. /ang ai' ei* ta ada e*ainan.

Ri,aat /A/ -e'-ent ei*3ei* see'ti %t%'an a&-ing

diai. Ri,aat -ang ai' -esa' dise'tai da'ah -e',a'na

&e'ah sega' disanga* asien Pasien ga &enge*h nas&aanna &en'n. Pasien &engataan a'ang

&eng%ns&si sa'3sa'an.

Ri,aat %e'asi se-e*&na disanga*. Ri,aat e*a'ga de

ngan enait se'a disanga*.

Pasien 1


3/15

5 RP"

5 ie'tensi disanga*

5 "ia-etes &e*its disanga*

5 A**e'gi disanga*

5 Ri,aat t'a&a ada e't disanga*


4/15

Pe&e'isaan 7isi

5 $# 8 Ta&a sait sedang

5 $esada'an 8 %&%s &entis

TT:

5 T" 8 140; ;&enit

5 Sh 8 ?6=


5/15

Stats Gene'a*is

Kepala dan Leher

5 Ra&-t 8 hita& tida &dah dia-t

5 @aah 8 tida ada ede&a

5 Mata 8 %nngtia tida ane&is s*e'a tida ite'i i* -*at is%%'

'e*es ahaa %siti5 M*t 8 e'ing *idah tida %t%' a'ing tida hie'e&is

5 Lehe' 8 $G/ tida &e&-esa'

ThoraxParu:

5 a.!nsesi 8 -ent dada i'i dan anan si&et'is e'ge'aan e'naas

an si&et'is

5 -.Pa*asi 8 'e&its anan sa&a dengan i'i

5 .Pe'si 8 s%n%' ada eda *aang a'

5 d.As*tasi 8 sa'a naas esi*a' (B;B) '%nhi (3;3) ,heeCing (3;3)


6/15

Jantung:

5 a.!nsesi 8 its %'dis tida te'*ihat

5 -.Pa*asi 8 its %'dis te'a-a di !S : LMS 2 a'i &edia*.

5 . Pe'si 8 /atas antng anan di Linea ste'na*is de>t'a !S

: -atas antng i'i diLinea &id*ai*a sinist'a !S :

5 d.As*tasi 8 /ni antng n%'&a* &'&' (3) ga**% (3)

Abdomen

5 a.!nsesi 8 e't e&-ng *e&-t

5 -.as*tasi 8 -ising ss &eningat

5 . e'si 8 hie'th&ani ada se*'h *aang a-d%&en

5 d.a*asi 8 tida te'a-a adana &asa. Ne'i tean %siti ada dae'ah

a'a&-i*ia*.

Ekstremitas

5 Tida dite&an ede&a a'a* hangat engisian ai*e' D2 deti


7/15


8/15

Reta* t%he'

5 T%ns shinte' ani -ai

5 A&**a 'eti tida %*as

5 M%sa *iin

5 Massa (3)5 Ne'i tean (3)

5 P'%stat 8 a'ah a& 12 %nsistensi ena* e'&aan

'ata %*e atas te'a-a s*s &edians te'a-a.

5 ands%en8 eses (3) da'ah (3) *endi' (3)


9/15

5 DIAGN!A KLINI!

Ss i*es O-st'ti


10/15

PENATALAK!ANAAN

5 #&&8Ra,at !na

Pasien Pasa

Pe'siaan Pasien #nt 'enana Oe'asi

5 $hss 8Pe&asangan !: Line RL 20 t&

Pe&asangan #'ine athete'

5Media Ment%sa 8 Met'%nidaC%*e in ?>=00 &ge%ta>i&e in 2>1 g'

$et%'%*a in ?>1 a&

Ranitidin in 2>1 a&


11/15

Tn. A (1< th)

Pasien datang e !G" RS#" $%ta Se&a'ang *

21.== ,i- dengan e*han *a '%-e di e*%a &ata

anan ai-at te'ath da'i seeda &%t%' 'ang *e-ih 20

&enit SMRS. Pasien sedang e'a*anan *ang sete*ah

-e'&* dengan te&an3te&anna saat asien aan&enghinda'i *-ang asien te'ath. Pasien dianta' %*eh

enggna a*an *ainna e !G". Psing (3) enda'ahan

ati (B) &a* (3) Mntah (3) '%eti* (3). Peng*ihatan

ganda (3)

Pasien 2


12/15

5 A: clear (tidak dilakukan bantuan jalan nafas)

5 B: RR: 20x/ menit

5 C: N:80x/menit, !: "#0/80 mm$%

5 !: &C' : " esadaran: c*m+*smentis, suu: #-,.C5 u+il s*k*r


13/15

Stats L%a*is

5 :L ? > 1 > 1 &

5 "asa' *a 8 a'ingan

5 Tei *a 8 'ata

5 $'eitasi (3)


14/15

"iagn%sa

5 :*ns Lae'at&


15/15

Penata*asanaan

5 !'igasi La dengan Na* 09 F

5 /e'sihan *a dengan asa ste'i* dan Na* 09 F

5 A&%>ii**in =%% &g ? > 1

5 Asa& Meena&at ? > 15 eting

Laporan Jaga Selasa 29 Maret 2016

Documents

Transcript of Laporan Jaga Selasa 29 Maret 2016