Laporan parman
-
Upload
magdalena-dwiyani-hutajulu -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of Laporan parman
7/25/2019 Laporan parman
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 1/12
Laporan
PARTUS MANDIRI
Disusun Oleh:
Novasiska Indriyani Hutajulu
1408466!
Pembimbing:
dr" Syukri D#la$% S&"'(
)*PANIT*RAAN )+INI)
,A(IAN ',ST*TRI DAN (IN*)'+'(I
-A)U+TAS )*D')T*RAN UNI.*RSITAS RIAU
RSUD ARI-IN A/HMAD PR'.INSI RIAU
P*)AN,ARU
01
,A(IAN SM- ',ST*TRI 2 (IN*)'+'(I
-A)U+TAS )*D')T*RAN UNI.*RSITAS RIAU RSUD ARI-IN
A/HMAD P*)AN,ARU
STATUS ',ST*TRI
ID*NTITAS P*ND*RITA
Nama pasien : Ny.LM Nama suami : Tn. JE
Umur : 29 tahun Umur : 33 tahun
Penii!an : "D Penii!an : "D
Pe!er#aan : $%T Pe!er#aan : &arya'an t(!()gama : $slam )gama : $slam
1
7/25/2019 Laporan parman
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 2/12
)lamat : Jl. Tenayan %aya N(. 2* )lamat : Jl. Tenayan %aya N(. 2*
N(.M% : 9+,-,*
ANAMN*SIS
Pasien masu! &amar ersalin $/D %"UD )) Pe!anbaru paa tanggal 29 O!t(ber 2+0,
Jam ++:3+ 1$. Datang seniri engan /0P+)++ grai 32433 minggu5 mules4mules
ingin melahir!an.
)#lu3an Uta$a
Mules4mules ingin melahir!an.
Ri5ayat )#3a$ilan S#karan4 Pasien atang engan !eluhan mules4mules ingin melahir!an se#a! 0, #am
"M%".
4 "e#a! 02 #am "M%" mules irasa!an sema!in sering an !uat.
4 &eluhan !eluar air4air aa se#a! 2+ #am "M%"5 air4air !eluar tia! tertahan!an5
membasahi pa!aian alam an !ain pan#ang.
4 &eluar lenir arah aa se#a! 6 #am "M%". /era! #anin a!ti7.
4 Pasien atang !e bian5 isaran!an untu! U"/5 pasien lalu !e %" PM85ila!u!an U"/ i!ata!an air !etuban sei!it5 pasien hanya iberi!an (bat
isaran!an untu! istirahat t(tal irumah.
4 %i'ayat emam tia! aa5 ri'ayat !eputihan aa5 tia! berbau5 tia! gatal5 tia!
pernah i(bati5 ri'ayat trauma tia! aa5 ri'ayat hubungan suami istri aa *4,
#am sebelum !eluar air4air.
7 Pasien merasa hamil - bulan5 PT lupa pertengahan 7ebruari5 ri'ayat )N8 i
bian5 U"/ 0;5 i!ata!an #anin bai!.
7 Pasien tia! aa ri'ayat hipertensi saat !ehamilan maupun sebelum !ehamilan.
4 /era! #anin irasa!an a!ti7 se#a! usia !ehamilan , bulan.
Ri5ayat Ha$il Muda
Mual an muntah i!eluh!an se#a! a'al !ehamilan sampai usia !ehamilan * bulan5 ibu
tia! na7su ma!an se#a! a'al !ehamilan an mengganggu a!tiitas5 perarahan ari
!emaluan tia! aa.
2
7/25/2019 Laporan parman
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 3/12
Pr#natal /ar#
$bu menga!u rutin )N8 setiap bulan engan bian5 Pemeri!saan U"/ 0 !ali5 i!ata!an
#anin bai!.
Ri5ayat Ha$il Tua
Mual muntah suah tia! aa5 perarahan ari !emaluan tia! aa.
Ri5ayat Haid
Menar<he pertama paa umur 03 tahun5 si!lus teratur 2- hari5 lama ,46 hari5 ganti
pembalut 243 !ali=hari5 tia! aa nyeri hai. "aat hai tera!hir pasien menga!u hanya
hai selama * hari.
Ri5ayat Al#ri
%i'ayat alegi ma!anan an (bat isang!al.
Ri5ayat Minu$ 'at
"elama hamil pasien iberi itamin.
Ri5ayat P#nyakit Da3ulu
"ebelum an selama hamil ri'ayat hipertensi5 iabetes mellitus5 penya!it #antung an
asma isang!al.
Ri5ayat P#nyakit )#luara
%i'ayat hipertensi5 iabetes mellitus5 penya!it #antung5 alergi an asma isang!al.
Ri5ayat P#rka5inan
Meni!ah satu !ali paa tahun 2+0,5 usia meni!ah 29 tahun.
Ri5ayat )#3a$ilan P#rsalinan Aortus 100
&ehamilan $ : amil saat ini
Ri5ayat ),
3
7/25/2019 Laporan parman
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 4/12
elum aa mengguna!an &
Ri5ayat 'st#tri Sosial
Pasien ibu rumah tangga5 penii!an tera!hir "M)5 suami be!er#a sebagai !arya'an
t(!(.
P*M*RI)SAAN -ISI)
&eaaan Umum : ai!
&esaaran : &(mp(smentis
>ital "ign:
Te!anan Darah : 02+=-+ mmg
?re!. Nai : -2 ; = menit
?re!. Na7as : 2+ ; = menit
"uhu : 3652+8
/i@i : ai!
T : 0,+ <m
: sebelum hamil ,, !g5 saat hamil 6- !g
&epala:
Mata : Palpebra tia! eema5 !(n#ungtia tia! pu<at5 s!lera tia! !uning
Leher : Tia! teraba aanya pembesaran &/
Th(ra!s:
Paru :
$nspe!si: r(ngga aa simetris5 penggunaan (t(t bantu pernapasan 4
Palpasi: (!al 7remitus !anan A !iri
Per!usi: s(n(r i!eua lapangan paru
)us!ultasi: esi!uler B=B5 'hee@ing 45 r(n!hi 4
Jantung :
$nspe!si: i<tus !(ris tia! terlihat
Palpasi: i<tus !(ris teraba i "$& > 2 #ari meial L8M"
Per!usi: batas #antung alam batas n(rmal
)us!ultasi: bunyi #antung $ an $$ alam batas n(rmal5 murmur 45 gall(p 4
)b(men : "tatus Obstetri!us
/enitalia : "tatus Obstetri!us
4
7/25/2019 Laporan parman
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 5/12
E!stremitas : )!ral hangat5 8%T C 2 eti! an eema tung!ai tia! aa.
STATUS ',ST*TRI)US
Mu!a : &l(asma /raiarum tia! aa.
Mammae :
$npe!si:
8(rpus: Mammae simetris !iri an !anan5 tia! tampa! ben#(lan5 tia! aa tana
peraangan an lesi.
Papilla: Papila mammae men(n#(l5 putting le<et tia! aa5 retra!si tia! aa
)er(la mammae: iperpigmentasi aer(la B
Palpasi: Tia! teraba ben#(lan5 tia! nyeri.
Ado$#n
$nspe!si : Perut tampa! membesar sesuai engan usia !ehamilan5 striae
graiarum B5 linea nigra B an s<ar 4
Palpasi :
Le(p(l $ : ?unus uteri teraba pertengahan pusat pr(<essuss ;yph(ieus5 teraba
massa besar5 luna! an bern(ul4n(ul.
Le(p(l $$ : Teraba tahanan terbesar i sebelah !anan an bagian4 bagian !e<il #anin
teraba i sebelah !iri.
Le(p(l $$$ : Teraba massa bulat5 !eras5 melenting.
Le(p(l $> : !(nergen5 bagian terba'ah #anin suah masu! P)P *=,.
T?U : 26 <m pertengahan pusat pr(sesus ;yp(ieus
TJ %umus J(hns(n4Tausa!: T?U402 ; 0,, è 26402 ; 0,, A 20+ gram
is : 3;=0+F=*+G
)us!ultasi : DJJ : 0+B02B0*A36;*A 0** pm5 teratur.
(#nitalia
$nspe!si : ula an urethra tenang
>T :
Portio
&(nsistensi : luna!
5
7/25/2019 Laporan parman
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 6/12
Pembu!aan : <m
Penipisan : 0++ H
)rah sumbu : )nteri(r
&etuban : 4 sisa hi#au en<er
9anin
Presentasi : &epala
"itus : Meman#ang
"tati(n : (ge $4$$
P(sisi : ubun4ubun !e<il anteri(r
Panul Dala$
Pr(m(nt(rium : "ulit inilai
Linea in(minata : "ulit inilai.
"a!rum : &(n!a7
"pina is!iai!a : Men(n#(l
Dining samping panggul : "e#a#ar
)r!us pubis : I 9+H
Os. 8(<ygis : m(bile
P*M*RI)SAAN P*NUN9AN(
Lab(rat(rium
em(gl(bin : 035- gr=l
emat(!rit : *2.6 (l H
Leu!(sit : 203++ =ul
Tr(mb(sit : 22+++ =ul
M8> : --59 7l
M8 : 2-.- pg
M88 : 32.* g=l
DIA(N'SIS I,U
Paritas : /0P+)++
Usia &ehamilan : 32433 minggu
"tatus Pasien : "uah inpartu
Penya!it Penyerta : Tia! aa
6
7/25/2019 Laporan parman
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 7/12
DIA(N'SIS 9ANIN
&euu!an Janin alam %ahim : Leta! meman#ang5 presentasi !epala
iup=Mati : Janin hiup
&ese#ahteraan ayi : DJJ 0+B02B0*A36;*A 0** pm5 teratur.
DIA(N'SIS )*R9A
/0P+)++ grai 32433 minggu5 inpartu !ala $ 7ase a!ti75 &P 2+ #am Janin presentasi
!epala tunggal hiup.
T*RAPI SI)AP
4 em(inami! ibu an #anin stabil (bserasi !eaaan umum5 tana4tana ital5
is5 DJJ setiap 3+ menit.
4 Obserasi ulang !ema#uan persalinan alam * #am.
M*DI)AM*NT'SA
8egah in7e!si: in#e!si <e7tria;(ne 0 gr=02 #am
R*N/ANA TINDA)AN%en<ana terminasi !ehamilan peraginam #i!a DJJ stabil an !ema#uan persalinan bai!
%en<ana terminasi !ehamilan perab(minal #i!a 8T/ !ateg(ri $$=$$$ : 8T 8$TO
PR'(N'SIS
(nam
)R'N'+'(IS PR'S*S P*RSA+INAN
Tanggal Jam Lap(ran Pr(ses Persalinan
7
7/25/2019 Laporan parman
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 8/12
29=0+=0,
>& $/D
>& $/D
++:3+
1$
+0.,,
1$
)namnesis:
": Mules4mules B5 !eluar lenir ber<ampur arah B5
!eluar air4air B5 gera!an #anin B.
O:
Pemeri!saan ?isi!:&U: ai! &es: 8(mp(smentis
>ital "ign:
Te!anan Darah : 02+=-+ mmg
?re!. Nai : -2 ; = menit
?re!. Na7as : 2+ ; = menit
"uhu : 3652 +8
T?U: 26 <m5 TJ: 20+ gram5 is : 3;=0+F=*+G
DJJ : 0** ;= menit5 teratur
$ : >=U tenang5 perarahan a!ti7 4
>T:
&(nsistensi : Luna!Pembu!aan : <m
Penipisan : 0++ H
)rah sumbu : )nteri(r
&etuban : 4 sisa hi#au en<er
Janin:
Presentasi : &epala
"itus : Meman#ang
"tati(n : (ge $4$$
P(sisi : "ulit inilai
) : /0P+)0+ /rai 32433 minggu5 inpartu !ala $
7ase a!ti75 &P 2+ #am5 #anin presentasi !epala tunggal
hiup
P : Obserasi:
Janin : DJJ= #am5 Penurunan !epala
" : mules4mules B5 ibu ingin meneran
O : &U:ai!5 &esaaran : &(mp(smentis
>ital "ign:Te!anan Darah: 02+ = -+ mmg
?re!. Nai : -6 ; = menit
?re!. Na7as : 2+ ; = menit
"uhu : 365*+8
"t./eneralis : alam batas n(rmal
"t. Obstetri :
is : 3;=0+F=*+G
DJJ : 036 ;= menit
>T:
p(rti(:!(nsistensi : luna!
8
7/25/2019 Laporan parman
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 9/12
pembu!aan : 0+ <m
penipisan : 0++H
arah sumbu : anteri(r
!etuban : 45 sisa hi#au en<er5
!epala : (ge $$$ plus
): /0P+)+0 grai 3, minggu5 inpartu !ala0 7ase
a!ti75 &P 22 #am5 #anin presentasi !epala tunggal hiup
P:
Pimpin ibu meneran
Penatala!sanaan &ala $$
+2.++ 'ib
&)L) $$
4 Pasien ibaring!an alam p(sisi lit(t(mi5
tangan memegang paha.
4 "iap!an peralatan partus set5 perleng!apan #ahit episi(t(mi5 <airan DTT an alat resusitasi
untu! bayi5 pasang alas b(!(ng5 pasang sarung
tangan5 perleng!apan pelinung iri5 an
persiapan tempat an ling!ungan untu! bayi.
4 ersih!an ula4agina engan !apas DTT
4 La!u!an mana#emen meneran a#ari ibu
meneran hanya saat his an isambung !eti!a
masih irasa!an sa!it
4 &epala bayi terlihat ari luar agina engan
iameter ,46 <m5 ila!u!an episi(t(mi
ilan#ut!an engan perasat ritgen tangan!anan engan !ain=!asa menahan iperineum
an tangan !iri menahan !epala bayi i pubis
agar tia! ter#ai e7le!si yang <epat untu!
men<egah r(be!an perineum.
4 Lahir !epala bayi langsung ila!u!an
pembersihan #alan na7as engan !asa5 engan
tangan !iri memasti!an leher bayi tia! ililit
tali pusat. &emuian tunggu sampai ter#ai
putar pa!si luar se<ara sp(ntan e!sternal
r(tasi.
4 "elan#utnya ila!u!an persalinan bahu imana persalinan ila!u!an saat his beritahu ibu
9
7/25/2019 Laporan parman
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 10/12
untu! meneran saat !(ntra!si engan p(sisi
tangan !iri iatas !epala an tangan !anan
iba'ah !epala !emuian ila!u!an penari!an
se<ara perlahan4lahan !e ba'ah lateral hingga
bahu anteri(r tampa! i ba'ah ar!us pubis
!emuian ila!u!an penari!an !earah atas luar se<ara perlahan4lahan untu! melahir!an bahu
p(steri(r.
4 "etelah bahu lahir !emuian tangan !anan
beraa i p(steri(r menyanggah !epala5 lengan
atas an si!u bayi untu! mengenali!an
!elahiran bayi an tangan !iri menelusuri
tubuh bayi ari arah anteri(r hingga !a!i lahir
an menang!ap !eua !a!i bayi i bagian mata
!a!inya.
4 aring!an bayi i hanu!=!ain e!at perut
ibunya sehingga !epala bayi lebih renah aritubuhnya !emuian bayi i!ering!an.
4 Mela!u!an penilaian apa!ah bayi menangis
!uat atau berna7as tanpa !esulitan an bergera!
a!ti7.
4 Mengering!an tubuh bayi engan hanu!5
!e<uali bagian erni!s. /anti hanu! basah
engan hanu! !ering5 biar!an bayi iatas
perut ibu.
4 Pasti!an tia! aa #anin !e ua
4 eri tahu ibu a!an isunti!!an (!sit(sin 0+ iu5
intra mus<ular paa paha istal lateral.
4 Jepit tali pusat engan #ara! , <m ari pusat
bayi !emuian engan !lem !eua i#epit tali
pusat engan #ara! 2 <m ari #epitan pertama
arah ibu. La!u!an esin7e!si paa tali pusat
yang a!an igunting !emuian igunting
engan gunting tali pusat.
+2.2+ 1$ Telah lahir se(rang bayi engan #enis !elamin
perempuan se<ara sp(ntan5 sisa !etuban hi#au en<er5
lahir langsung menangis5 !ulit !emerahan5 : 2+-+
gram5 P : *6 <m5 )pgar s!(r : =-.
Diagn(sis : P0)+0 p(st partus sp(ntan peraginam
$bu bai!5 bayi ila!u!an inisiasi menyusui ini
Penatala!sanaan:
4 Lahir!an plasenta serta (bserasi !eaaan ibu
4 $bu iberi!an (!sit(sin 0+ $U $M
Urutan persalinan
&ala $$$
4 eriri isamping !anan ibu.
4 Pinah!an !lem paa tali pusat hingga ber#ara! ,40+ <m ari ula.
10
7/25/2019 Laporan parman
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 11/12
4 La!u!an perasat !ustner untu! memasti!an
lepasnya plasenta. Dila!u!an peregangan tali
pusat ter!enali an pelepasan plasenta se<ara
(rs(!ranial. Ji!a tali pusat bertambah
pan#ang5 pinah!an !lem ,40+ <m lagi iepan
ula.4 "etelah aa tana lepasnya plasenta !emuian
engan tetap ila!u!an peregangan tali pusat
an setelah plasenta tampa! i intr(itus agina
ma!a engan !eua tangan memegang plasenta
an la!u!an putaran searah arah #arum #am
sehingga selaput !etuban terpilin engan
lembut hingga terlahir seluruhnya.
4 "etelah selaput !etuban lahir !emuian
la!u!an pemeri!saan !eutuhan ari plasenta.
4 La!u!an masase uterus engan meleta!!an
telapa! tangan paa 7unus anmenggera!!annya se<ara meling!ar engan
lembut.
+2.3+ 1$ Plasenta lahir utuh an leng!ap. Perarahan
peraginam 0++ ml5 la!u!an masase 7unus uterus.
!(ntra!si uterus B5 Perarahan a!ti7 tia! aa. T?U 2
#ari iba'ah pusat5 lu!a episi(t(mi grae $$ ila!u!an
#ahitan.
Diagn(sis : P0)+0 p(st partus peraginam p(st
perine(ra7i
Penatala!sanaan: Obserasi !ala $>
',S*R.ASI )A+A I.
11
7/25/2019 Laporan parman
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 12/12
Mengetahui5
D(!ter Pembimbing Mahasis'a yang memeri!sa5
r. "yu!ri Delam5 "p.O/ N(asis!a $ uta#ulu5 ".&e
12
Jam 1a!tuTe!anan
arahmmg
Nai per menit
"uhuTinggi 7unus
uteri&(ntra!si
uterus&anung
!emihPerarahan
0 +2.*, 00+=+ - 3650 2 #ari iba'ah
pusat
ai! &(s(ng Negati7
+3.++ 00+=-+ 9 2 #ari iba'ah
pusat
ai! &(s(ng Negati7
+3.0, 00+=-+ -2 2 #ari iba'ah
pusat
ai! &(s(ng Negati7
+3.3+ 02+=+ -+ 2 #ari iba'ah
pusat
ai! &(s(ng Negati7
2 +*.++ 02+=9+ -* 365* 2 #ari iba'ah
pusat
ai! &(s(ng Negati7
+*.3+ 02+=-+ -6 2 #ari iba'ah
pusat
ai! &(s(ng ,+ <<