Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3

8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3

1/26

LAPORAN PENDAHULUAN dan ASUHAN

KEPERAWATAN

Minggu, 27 Oktober 2!"

LAPORAN PENDAHULUAN

dan

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KASUS CORPUS ALIENUM

#A# !

T$N%AUAN TEOR$

!&! Tin'auan Medi(

!&!&! Pengertian

1.1.1.1 Corpus Alinu! adala" #nda$ #ai% &a'a! a&au &u!pul$ a&au !a%anan (an) &rsan)%u& dan

&r'pi& di sop"a)us %arna &r&lan$ #ai% s*ara sn)a'a !aupun &ida% sn)a' + Kapi&a Sl%&a

Edi&or Mans'or Ari, Edisi -$ 1 /.

1.1.1.0 Corpus Alinu! adala" &rdapa&n(a sua&u #nda asin) di dala! ron))a !ulu& #ai% &a'a!

!aupun &u!pul a&au !a%anan (an) &rsan)%u& dan &r'pi& di sop"a)us %arna &r&lan$ #ai%

s*ara sn)a'a !aupun &ida% sn)a'a + u%u A'ar Il!u Ks"a&an THT$ 0222 /.

!&!&2 Etio)ogi

1.1.0.1 Pada ana% pn(a#a#n(a an&ara lain ano!al( *on)ni&al$ &r!asu% s&nosis *on)ni&al$ 3#$ ,is&l

&ra%oso,a)us dan pl#aran p!#ulu" dara".

1.1.0.0 Pada oran) d3asa srin) &r'adi a%i#a& !a#u%$ p!a%ai )i)i palsu (an) &la" %"ilan)an

snsasi rasa pala&u!$ )an))uan !n&al dan psi%osis.

http://laporanyusman.blogspot.co.id/http://laporanyusman.blogspot.co.id/http://laporanyusman.blogspot.co.id/http://laporanyusman.blogspot.co.id/


2/26

!&!&" *i(io)ogi

Esop"a)us #a)ian sr4i%al &rl&a% %uran) l#i" pada )aris &n)a" l"r di #la%an) &ra%a dan di

dpan %orpus 4r&#ra. Sara, larin)us r%urns &rdapa& pada lur dian&ara sop"a)us dan &ra%a.

Ar&ri %aro&is %o!unis dan isi dari slu#un) %aro&is &rl&a% di la&ral sop"a)us. Pada lapisan

o&o,arin) &rdapa& dara" &ri)onu! (an) l!a" di a&as %ri%o,arin)us (an) #r%!#an) dari

%ri%oid dan !n)lilin)i sop"a)us #a)ian a&as. Di4r&i%ulu! (an) dis#u& di4r&i%ulu! 5n%r

dapa& %luar !lalui dara" (an) l!a" ini dan #rla3anan dn)an pnlanan.

!&!&+ Patoi(io)ogi

6 nda !a&i

6 nda "idup

6 Ko!ponn &u#u"

6 7a%&or %sn)a'aan

6 7a%&or %*ro#o"an

6 7a%&or %#u&u"an

Masu% ron))a !ulu&

Esop"a)us

Trsan)%u& di sop"a)us o#s&ru%si saluran na,as

Gan))uanpr&u%aran

)as


3/26

Lsi pada sop"a)us n(ri

&%an

E8&ra%si *orpus alinu!

Narasi 9

nda asin) #ai% i&u #nda !a&i$ "idup a&aupun %o!ponn &u#u" dapa& !asu% % ron))a !ulu&

%arn ,a%&or %sn)a'aan$ %*ro#o"an !aupun ,a%&or %#u&u"an. K&i%a #nda asin) &rs#u&

&r&lan dan !asu% % sop"a)us (an) !n(#a#%an &rsan)%u&n(a #nda i&u$ !a%a a%an

dila%u%an %s&ra%si un&u% !n)"indari %o!pli%asi (an) l#i" lan'u&. E%s&ra%si &rs#u& dapa&

!ni!#ul%an lsi pada sop"a)us s"in))a a%an &rasa n(ri 'i%a di)una%an un&u% !nlan.

!&!&- K)a(iika(i

1.1.:.1 Corpus alinu! sop"a)us

an(a% &r'adi pada ana% ; ana%. Hal ini dis#a#%an ana% ; ana% !!pun(ai %#iasaan srin)

!!asu%%an ssua&u % dala! !ulu&n(a. Pada u!u!n(a #nda asin) (an) &r&lan #rupa uan)

lo)a!$ pni&i$ &u&up #ollpoin dan lain ; lain. Pada oran) &ua "al ini 'u)a dapa& &r'adi$

%#an(a%an &r'adi pada )olon)an lansia (an) )i)in(a suda"' "a#is s"in))a !a%anan &ida%

dapa& di%un(a" dn)an #ai%. nda (an) &r&lan #iasan(a da)in) (an) lia&$ #a%so$ a#on$ &ulan)

a(a!


4/26

!&!&. Manie(ta(i k)ini(

G'ala su!#a&an &r)an&un) pada u%uran$ #n&u% dan 'nis #nda asin)$ lo%asi &rsan)%u&n(a$

%o!pli%asi (an) &i!#ul dan la!a &r&lan.

1. N(ri di dara" l"r.

0. Rasa &ida% na% di dara" su#s&rnal a&au n(ri di pun))un).

-. Rasa &r*%i%.

=. Rasa &rsu!#a& di &n))oro%an.

:. a&u%$ !un&a"$ dis,a)ia.

>. &urun.

?. R)ur)i&asi.

@. Gan))uan na,as.

. Ron*"i

12. D!a!.

11. A#ss l"r.

10. E!,is!a su#%u&an.

1-. Gan))uan pr&u!#u"an.

1=. O#s&ru%si saluran na,as.

!&!&7 Pe/erik(aan 0enun'ang

P!ri%saan radiolo)i #rupa ,o&o polos sop"a)us sr4i%al dan &ora%al an&ropos&rior dan

la&ral "arus dila%u%an pada s!ua pasin (an) didu)a &r&lan #nda asin). ila #nda asin)

radioopa% !uda" di%&a"ui lo%asin(a$ sdan)%an #ila radiolusn dapa& di%&a"ui &anda in,la!asi

priso,a)us a&au "iprin,la!asi "ipo,arin) dan sop"a)us #a)ian pro%si!al. Eso,a)o)ra!

dila%u%an un&u% #nda asin) radiolusn$ (an) a%an !!prli"a&%an ,illin) d&*& prsis&n.

Dapa& dila%u%an MRI dan &o!o)ra,is *o!pu&r.

Tinda%an ndos%opi dila%u%an un&u% &u'uan dia)nos&i% dan &rapi.

!&!&1 Penata)ak(anaan

Pasin diru'u% % ru!a" sa%i& un&u% dila%u%an so,a)us%opi dn)an !na!ai *una! (an) ssuai

a)ar #nda asin) &rs#u& dapa& di%luar%an. K!udian dila%u%an so,a)os%opi ulan) un&u%

!nilai %lainan ; %lainan sop"a)us (an) &la" ada s#lu!n(a.


5/26

Un&u% #nda asin) &a'a! (an) &ida% #isa di%luar%an dn)an sop"a)us "arus s)ra dila%u%an

p!#da"an ssuai lo%asi #nda asin) &rs#u&. ila di*uri)ai adan(a pr,orasi %*il$ s)ra

dipasan) pipa naso)as&r a)ar pasin &ida% !nlan dan di#ri%an an&i#io&i% #rsp%&ru! luas

sla!a ? ; 12 "ari a)ar &ida% &r'adi spsis. ila l&a% #nda asin) !n&ap sla!a 0 %ali 0= 'a!

!a%a #nda asin) &rs#u& "arus di%luar%an s*ara p!#da"an.

!&2 Tin'auan A(uan Ke0era3atan

!&2&! Pengka'ian

1.0.1.1 Ana!nsa

1. Ksu%aran dala! !nlan +dis,a)ia/ !a%anan pada& a&au *airan.

0. Su!#a&an %o!pli& +%&ida%!a!puan un&u% !nlan/.

-. Rasa &ida% n(a!an dala! !nlan +odino,a)ia/.

=. R)ur)i&asi dari !a%anan (an) #lu! di*rna.

:. H!a&!sis.

>. Snsasi #nda asin).

?. Su!#a&an pada &n))oro%an.

@. Rasa panas dala! pru&.

. Pnurunan #ra& #adan.

12. Suara sra%

11. Snsi&i4i&as &r"adap !a%anan din)in a&au panas.

1.0.1.0 P!ri%saan ,isi%

1. Pada p!ri%saan sop"a)us dn)an ndos%opi di&!u%an adan(a #nda asin)$ lsi a&au

!un)%in "!a&o!.

0. Pada l"r !un)%in ada a#ss l"r +pada ana% ; ana%/.

-. Pada p!ri%saan paru di&!u%an suara na,as &a!#a"an spr&i ron*"i

=. Adan(a )an))uan pr&u!#u"an pada ana% ; ana%.

:. i%a &r'adi o#s&ru%si saluran na,as pasin #isa *(ianosis dan &a%ipna.

>. Su"u &u#u" d!a! dan &urun.

1.0.0 Rn*ana Asu"an Kpra3a&an


6/26

1.0.0.1 Dia)nosa 1

1. Dia)nosa %pra3a&an 9 )an))uan n(a!an n(ri +a%u&/.

0. a&asan %ara%&ris&i% 9

Ma(or + @2 ; 122 B /

Ko!uni%asi +4r#al a&au pn))unaan %od/ &n&an) n(ri (an) dids%ripsi%an.

Minor +>2 ; ? B /

Mn)a&up%an ra"an) a&au pr)lan)an &an)an.

Pru#a"an %!auan un&u% !lan'u&%an a%&i4i&as s#lu!n(a.

A)i&asi.

Ansi&as.

P%a ran)san).

Mn))oso% #a)ian (an) n(ri.

Mn)oro%

Pos&ur &ida% #iasan(a + lu&u& % a#do!n /.

K&ida%a%&i,an ,isi% a&au i!!o#ili&as.

Masala" dn)an %onsn&rasi.

Pru#a"an pola &idur.

Rasa &a%u& !n)ala!i *idra ulan).

Mnari% #ila disn&u".

Ma&a &r#u%a l#ar a&au san)a& &a'a!.

Ga!#aran %urus.

Mual dan !un&a".

-. Tu'uan 9 N(ri #r%uran)

:. I!pl!n&asi dan Rasional

1/ las%an pada %luar)a dan pasin &n&an) pross &r'adin(a n(ri.

R 9 Pn'lasan dapa& !!#ri%an pn)r&ian pada pasin dan %luar)a &n&an) pross pn(a%i&n(a

s"in))a pasin dan %luar)a dapa& &uru& sr&a un&u% !n)uran)i n(ri.

0/ Ka'i in&nsi&as dan lo%asi n(ri.


7/26

R 9 Dapa& !!oni&or !an,aa& %&ida%,%&i,an dari pn)o#a&an$ pr%!#an)an dan pn(!#u"an.

-/ A'ar%an &%ni% ril%sasi na,as dala!.

R 9 T%ni% ril%sasi dapa& !n)uran)i spas! o&o&$ s"in))a dapa& !n)uran)i n(ri.

=/ An'ur%an pada %luar)a dan pasin un&u% !!#ri%an posisi &idur (an) n(a!an.

R 9 Posisi &idur (an) n(a!an dapa& !n)uran)i rasa n(ri pada pasin.

:/ Cip&a%an lin)%un)an (an) &nan) dan n(a!an.

R 9 Lin)%un)an (an) &nan) dan n(a!an dapa& !!#ua& pasin #ris&ira"a& dn)an #ai%.

>/ O#sr4asi TT.

R 9 TT !rupa%an indi%a&or dari pru#a"an rasa n(ri pasin.

?/ Kola#orasi dn)an a"li )i5i dala! p!#rian dii&.

R 9 Ma%an !a%anan "alus dapa& !n)uran)i n(ri &lan pasin.

@/ Kola#orasi dn)an do%&r dala! p!#rian anal)si%.

R 9 Anal)si% #r,un)si un&u% !n)uran)i n(ri.

1.0.0.0 Dia)nosa 0

1. Dia)nosa %pra3a&an 9 Nu&risi %uran) dari %#u&u"an

0. a&asan %ara%&ris&i% 9

Ma(or + "arus &rdapa& /

Indi4idu (an) &ida% puasa !lapor%an a&au !n)ala!i 9 !asu%an !a%anan &ida% ad%ua& %uran)

dari (an) dian'ur%an dn)an a&au &anpa pnurunan #ra& #adan a&au %#u&u"an ; %#u&u"an

!&a#oli% a%&ual a&au po&nsial dala! !asu%an (an) #rl#i"an.

Minor + !un)%in &rdapa& /

ra& #adan 12B sa!pai 02B a&au l#i" di#a3a" #ra& #adan idal un&u% &in))i dan %ran)%a

&u#u".

Lipa&an %uli& &risp$ lin)%ar ln)an &n)a"$ dan lin)%ar o&o& pr&n)a"an ln)an %uran) dari >2 B

s&andar pn)u%uran.

Kl!a"an o&o& dan n(ri &%an.

P%a ran)san) !n&al dan %%a*auan !n&al.

Pnurunan al#u!in sru!.

Pnurunan &rans,rin sru! a&au pnurunan %apasi&as i%a&an #si.

-. Tu'uan 9 Nu&risi &rpnu"i s*ara ad%ua&.


8/26

=. Kri&ria "asil 9

Indi4idu a%an 9 Mnin)%a&%an !asu%anoral.

Mn'las%an ,a%&or ; ,a%&or pn(#a# #ila di%&a"ui.

Mn'las%an rasional dan prosdur un&u% pn)o#a&an.


1/ Ka'i ulan) n(ri &lan.

R 9 Dn)an !n)%a'i ulan) di"arap%an dapa& !n)uran)i a&au !n)idn&i,i%asi%an n(ri &lann(a.

0/ Sa'i%an !a%anan dala! porsi %*il &api srin).

R 9 Dn)an !n(a'i%an !a%anan dala! porsi %*il &api srin) di"arap%an la!#un) &&ap &risi.

-/ Hidan)%an !a%anan dala! %adaan "an)a& dan !nari% sr&a ssuai%an dn)an slra pasin.

R 9 Dn)an !n)"idan)%an !a%anan dala! %adaan "an)a&$ !nari% sr&a ssuai dn)an slra

pasin dapa& !n)op&i!al%an %r'a n5i! dala! &u#u" dan !nari% slra !a%an pasin.

=/ an&u pasindala! !!nu"i %#u&u"an nu&risin(a.

R 9 Pada pasin (an) &ida% sadar/ Kola#orasi dn)an do%&r dala!p!#rian NTP #ila prlu.

R 9 M!#an&u !!nu"i %#u&u"an nu&risi #ila !asu%an oral &ida% !!adai.

1.0.0.- Dia)nosa -

1. Dia)nosa %pra3a&an 9 Risi%o &in))i &r'adi in,%si.

0. a&asan Kara%&ris&i% 9 6

-. Tu'uan 9 Tida% &r'adi in,%si

=. Kri&ria "asil 9

idu a%an 9 M!prli"a&%an &%ni% !n*u*i &an)an (an) san)a& *r!a& pada 3a%&u pulan).

#as dari pross in,%si noso%o!ial sla!a pra3a&an di ru!a" sa%i&.

M!prli"a&%an pn)&a"uan &n&an) ,a%&or risi%o (an) #r%ai&an dn)an in,%si dan !la%u%an

&inda%an pn*)a"an (an) &pa& un&u% !n*)a" in,%si.



9/26

1/ Pr&a"an%an &%ni% asp&i% dan &%ni% *u*i &an)an (an) &pa& #a)i pasin$ pn)un'un) !aupun

s&a,. Pan&au dan #a&asi pn)un'un) < s&a, ssuai %#u&u"an.

R 9 Mnurun%an risi%o pasin &r%nan in,%si s%undr. Mn)on&rol pn(#aran su!#r in,%si$

!n*)a" p!a'anan pada indi4idu &rin,%si + !isal indi4idu (an) !n)ala!i in,%si saluran

na,as a&as /.

0/ Pan&au su"u s*ara &ra&ur. Ca&a& !un*uln(a &anda ; &anda %linis dari pross in,%si.

R 9 Trapi o#a& #iasan(a a%an di#ri%an &rus sla!a %uran) l#i" : "ari s&la" su"u &urun

+ %!#ali nor!al / dan &anda ; &anda %linisn(a 'las.

-/ Aus%ul&asi suara na,as. Pan&au %*pa&an prsiapan dan usa"a prna,asan.

R 9 Adan(a ron*"i

=/ U#a" posisi dn)an &ra&ur dan an'ur%an un&u% !la%u%an na,as dala!.

R 9 M!o#ilisasi s%r& dan !nin)%a&%an %#o*oran s%r& (an) a%an !nurun%an risi%o

&r'adin(a %o!pli%asi &r"adap prna,asan.

:/ Ca&a& %ara%&ris&i% urin$ spr&i 3arna$ %'rni"an dan #au.

R 9 Urin s&a&is$ d"idrasi dan %l!a"an u!u! !nin)%a&%an risi%o &r"adap in,%si %andun)

%!i" &a"un

nis %la!in 9 Pr!puan

A)a!a 9 Isla!

Ala!a& 9 Ds. an&ur RT -:


10/26

Pndidi%an 9 SMP

P%r'aan 9 S3as&a

Dia)nosa Mdis 9 Corpus Alinu! Eso,a)us

Tan))al MRS 9 -16 @ 6 022:

Tan))al Pn)%a'ian 9 : 6 6 022:

Golon)an Dara" 9 6

0. Klu"an U&a!a 9

Pasin !n)a&a%an &n))oro%ann(a n(ri saa& di#ua& !nlan dn)an s%ala n(ri >

-. Ri3a(a& Pn(a%i& S%aran)

Tan))al -1 A)us&us 022: 'a! 1>.22 !a%an #a%so s*ara &ida% sn)a'a )i)i palsu s#an(a% =

#ua" &r&lan. K!udian di#a3a % RSSA dan MRS 'a! 02.22 WI. Pasin di#ri I 7D RL

:22 !l$ A!pi*illin 1 )r I$ dan puasa. Tan))al 16 6 022: pasin dipasan) NGT dn)an dii& *air

NGT dan dila%u%an 8&ra%si *orpus alinu!. Tan))al 0 6 6 022: pos& 8&ra%si "ari ? dn)an dii&

&rapi &&ap sdan)%an pada &an))al - 6 6022: in,us dilpas$ A!o8illin - 8 :22 !).


11/26

=. Ri3a(a& Pn(a%i& Masa Lalu

Pasin &ida% !!pun(ai ri3a(a& pn(a%i& %&urunan spr&i DM$ HT$ dan &ida% prna" !ndri&a

pn(a%i& !nular spr&i TC a&au Hpa&i&is.

:. Ri3a(a& Ks"a&an Kluar)a

Kluar)a &ida% ada (an) !ndri&a HT$ DM$ TC a&au Hpa&i&is a&au pn(a%i& !nular lainn(a.

Gno)ra!

K&ran)an

9 La%i 6 la%i


12/26

9 Pr!puan9 Mnin))al

9 Pasin

9 Hu#un)an pr%a3inan

9 Hu#un)an saudara

9 Tin))al sru!a"

>. Ri3a(a& Psi%ososial dan Spiri&ual

6 Pasin (a%in #a"3a dirin(a a%an s!#u"

6 Hu#un)an pasin dn)an %luar)a$ pasin lain dan pra3a& *u%up #ai%.

6 Pasin !n)anu& a)a!a Isla!.

6 Pasin san)a& %oopra&i, dala! !la%u%an &inda%an %pra3a&an.

?. Pola A%&i4i&as S"ari6"ari

nis S#lu! Sa%i& Ssuda" Sa%i&

Nu&risi

A%&i4i&as

Eli!inasi

6 Pasin !a%an -8


13/26

Is&ira"a&

Prsonal

H()in

AK 9 : 86@

'a!$ !ulai 'a! 00.226

2:.22 WI.

6 Pasin !andi dan )oso%

)i)i 0 8


14/26

. Tanda6&anda i&al

Su"u &u#u" 9 ->: 2C

Dn(u& Nadi 9 @@ 8

Tnsi < TD 9 102T < 9 6

12. P!ri%saan 7isi% +diu&a!a%an ada sis&! (an) &r)an))u ssuai dn)an pn(a%i&n(a / 9

1/ P!ri%saan Kpala dan L"r

a!#u& 9 ra!#u& "i&a! dan &#al$ pada %uli& %pala &ida% ada lsi.

a&a 9 %on'un)&i4a &ida% an!is$ s%lra pu&i"$ dara" !a&a a)a% *o3on).

dun) 9 #rsi"$ &ida% ada polip$ &rpasan) NGT.

lin)a 9 #rsi" &ida% ada sru!n sdi%i&.

"r 9 &ida% ada p!#saran &iroid$ &ida% &rdapa& lu%a #%as oprasi.

0/ P!ri%saan In&)u!n < Kuli& dan Ku%u

Tur)or %uli& #ai%$ 3arna %uli& sa3o !a&an) dan a)a% %rin).

Ku%u pnd% dan #rsi"$ CRT F 0 d&i%

-/ P!ri%saan Pa(udara dan K&ia% +#ila diprlu%an/

Pa(udara si!&ris dan &ida% ada !asa < #n'olan

=/ P!ri%saan T"ora% < Dada

T"ora% 9 dada si!&ris$ &ida% ada lsi$ saa& inspirasi dan %spirasi dada

%anan dan %iri #r)ra% #rsa!aan.

9 &ida% ada #n'olan$ &a*&il ,r!i&us sa!a di%dua lapan) paru.

9 sonor

asi 9 &rdn)ar suara paru &a!#a"an spr&i ron*"i a&au 3"5in).

asi paru 9 &ida% ada suara paru &a!#a"an spr&i ron*"i a&au 3"5in)$ suara

na,as #ron%ial pada &ra%a$ suara #ron%o4si%ulr pada pr*a#an)an #ron%us dan &ra%a$

4si%ulr dis!ua lapan) paru.

:/ an&un)

p%si 9 i*&us *ordis pada ICS lin !id*la4i*ula %iri.

s%ul&asi 9 S1 dan S0 &un))al$ &ida% ada !ur6!ur 'an&un).


15/26

>/ P!ri%saan A#do!n

p%si 9 &ida% ada lsi

pasi 9 &ur)or %uli& #ai%$ &ida% ada "pa&o dan splno!)ali$ &ida% n(ri &%an

%usi 9 &i!pani

s%ul&asi 9 #isin) usus : 8

?/ P!ri%saan Kla!in dan Dara" S%i&arn(a + #ila diprlu%an/

n&alis 9 &ida% &rpasan) %a&&r

us 9 &ida% ada "!oroid

@/ P!ri%saan Mus%ulos%l&al

MMT : :: :

a% ada a&ropi o&o& pada %s&r!i&as %anan dan %iri

/ P!ri%saan Nurolo)i

sadaran %o!pos!n&is

S = 6 : ; >

12/ P!ri%saan S&a&us Mn&al

n&asi &r"adap 3a%&u$ &!pa&$ oran) 9 #ai%

osi pasin 9 s&a#il

11/ P!ri%saan Pnun'an) Mdis

ra" Ln)%ap 9

6 Lu%osi& >@22


16/26

6 Cra&inin 9 2$:0 !)6 SGPT 9 1: !4

7o&o ron&)n *r4i*al AP < la& dn)an "asil !assa radiopa)u s&in))i *orialis : 6 > so,a)us

ndos%opi

10/ Pla%sanaan < T"rapi

A!pi*illin - 8 1 )r I

A!o8illin - 8 :22 !)

isol4on - 8 1sd!

I 7D RL :22 !l

1-/ Harapan Klin < Kluar)a S"u#un)an Dn)an Pn(a%i&n(a

Pasin #r"arap #a"3a sa%i&n(a *pa& s!#u" s"in))a #isa !la%u%an a%&i4i&asn(a s"ari6"ari

dan dapa& #r%u!pul %!#ali #rsa!a %luar)an(a.


17/26

2&2 ANAL$SA DATA

Na!a Pasin 9 N(. W

U!ur 9 -> &a"un

No. R)is&r 9 2:1@10@

DATA GAUTDATA OEKTI7

DATA SUEKTI7

MASALAH KEMUNGKINANPENEA

DS9

DO

9

Pasin !n)a&a%an #a"3a l"rn(a

sa%i& saa& di#ua& un&u% !nlan +s%ala

n(ri >/

6 Saa& !nlan pasin san)a& "a&i6"a&i.

6 Pasin &a!pa% %sa%i&an saa& !nlan

air luda".

6 TT 9

Nadi 9 @@ 8

TD 9 102@22


18/26

2&" DA*TAR D$A4NOSA KEPERAWATAN

Na!a Pasin 9 N(. W

U!ur 9 -> &a"un

No. R)is&r 9 2:1@10@

NOTANGGAL

MUNCULDIAGNOSA KEPERAWATAN

TANGGAL

TERATASITTD

1.

0.

: 6 6 022:

: 6 6 022:

Gan))uan n(a!an n(ri +n(ri

&lan/ #r"u#un)an dn)an

adan(a lsi pada so,a)us (an)

di&andai dn)an pasin

!n)a&a%an #a"3a l"rn(a sa%i&saa& di#ua& un&u% !nlan +s%ala

n(ri >/$ saa& !nlan pasin

san)a& "a&i6"a&i$ pasin &a!pa%

%sa%i&an saa& !nlan air luda"$

nadi 9 @@ 8

!!H)

Risi%o &in))i in,%si

#r"u#un)an dn)an Lsi pada

so,a)us s%undr &r"adap

*orpus alinu!


19/26

2&+ REN5ANA ASUHAN KEPERAWATAN

Na!a Pasin 9 N(. W

U!ur 9 -> &a"un

No. R)is&r 9 2:1@10@

AGNOSA KEPERAWATAN TUUAN INTERENSI RASIONAL

))uan n(a!an n(ri +n(ri

n/ #r"u#un)an dn)an

n(a lsi pada so,a)us (an)

ndai dn)an pasin

)a&a%an #a"3a l"rn(a

& saa& di#ua& un&u% !nlan

la n(ri >/$ saa& !nlan

n san)a& "a&i6"a&i$ pasin

pa% %sa%i&an saa& !nlan

uda"$ nadi 9 @@ 8

@2 !!H)

N(ri #r%uran) < &ra&asi

dn)an %ri&ria "asil 9

6 Pasin !n)a&a%an saa&

!nlan sa%i& pada

l"rn(a suda" #r%uran) <

"ilan)

6 Pasin &a!pa% ril%s dan

&ida% %sa%i&an saa&

!nlan

6 TT dala! #a&as nor!al

nadi >26122 8

1. las%an pada %luar)a dan

pasin &n&an) pross

&r'adin(a n(ri

0. Ka'i in&nsi&as dan lo%asi

n(ri

1. Pn'lasan dapa& !!#ri%an

pn)r&ian pada pasin dan

%luar)a &n&an) pross

pn(a%i&n(a$ s"in))a pasin

dan %luar)a dapa& &uru& sr&a

un&u% !n)uran)in(a

0. Dapa& !!oni&or !an,aa&

%&ida%,%&i,an dari

pn)o#a&an$ pr%!#an)an dan

pn(!#u"an

NODIAGNOSA

KEPERAWATANTUUAN INTERENSI

TD 9 102


20/26

>. O#sr4asi TT

?. Kola#orasi dn)an a"li )i5i

dala! p!#rian di&

@. Kola#orasi dn)an do%&r

dala! p!#rian anal)&i%

>. TT !r

pru#a"an r

?. Ma%an6!

!n)uran)i

@. Anal)&i

!n)uran)i

NODIAGNOSA

KEPERAWATANTUUAN INTERENSI

0. Risi%o &in))i in,%si

#r"u#un)an dn)an Lsi pada

so,a)us s%undr &r"adap

*orpus alinu!

S&la" dila%u%an

&inda%an %pra3a&an

pasin &ida% !n)ala!i

in,%si dn)an %ri&ria

"asil 9

6 u!la" lu%osi& dala!

#a&as nor!al (ai&u

-:22612222< l

6 Pasin &ida%

!n)ala!i d!a! +

-@2

C /6 Warna urin %unin)

'rni"

6 Tida% &r'adi

a%u!ulasi s%r& pada

paru6paru

1. Pr&a"an%an &%ni% asp&i%

dn)an *u*i &an)an (an) &pa&

#a)i pasin$ pn)un'un)

!aupun s&a,. Pan&au dan #a&asi

pn)un'un) < s&a, ssuai

%#u&u"an

0. Pan&au su"u s*ara &ra&ur.

Ca&a& !un*uln(a &anda6&anda

%linis dari pross in,%si

-. Aus%ul&asi suara na,as. Pan&au

%*pa&an prna,asan dan

usa"a prna,asan

1. Mnurun

&r%na

Mn)on&rol

in,%si$ !

pada indi4i

indi4idu (a

saluran na,a

0. Trapi

di#ri%an &

l#i" : "ar

+%!#ali&anda %linis

-. Adan(a ro

dan pnin)

!un)%in !

NODIAGNOSA

KEPERAWATANTUUAN INTERENSI RA

=. U#a" posisi pasin dn)an

&ra&ur dan an'ur%an un&u%

!la%u%an na,as dala!

a%u!ulasi s

&r'adin(a in,%s

=. M!o#ilisasi s

%lan*aran s

!nurun%an


21/26

:. Ca&a& %ara%&ris&i% urin$

spr&i 3arna$ %'rni"an$

dan #au

>. Kola#orasi dn)an do%&r

dala! p!#rian &rapi 9

a. A!o8illin - 8 :22 !)

#. isol4on - 8 1 sd!

%o!pli%asi &r"a

:. urin s&a&is$ d

u!u! !nin)%

in,%si %andun)

spsis

a. Mn)a&asi in,%s

#. Mran)san) p

%sp%&orasi (a

*airan a#nor!al

#a&an) &n))oro


22/26

2&- T$NDAKAN KEPERAWATAN

Na!a Pasin 9 N(. W

U!ur 9 -> &a"un

No. R)is&r 9 2:1@10@

N

O

No. D TGL


23/26

N

O

No. D TGL66022:

>66022:

1. Mn'las%an pada pasin dan %luar)a

&n&an) pross &r'adin(a n(ri 'a! @.-2

a!

0. Mn)%a'i in&nsi&as dan lo%asi n(ri 'a!

@.-2 a!

-. Mn)an'ur%an pada %luar)a dan pasin

un&u% !!#ri%an posisi (an) n(a!an

'a! a!

=. Mn)u%ur TT &ru&a!a nadi dan TD

'a! 10 a!

1. M!#ri%an A!o8illin :22 !) dan

#isol4on 1 sd! 'a! @ a!

0. Mn)an&ar%an pasin % OK THT lo%al

un&u% dila%u%an ndos%opi 'a! a! dan

%!#ali 'a! 11 a!

-. Mndn)ar%an suara paru pasin 'a! 10

a!

=. M!#ri%an A!o8illin :22 !) dan

#isol4on 1 sd! 'a! 10 a!

:. Mn)u%ur su"u &u#u" dan !n)"i&un)

,r%3nsi na,as pasin 'a! 10 a!

>. Mnan(a%an pada pasin 3arna urinn(a


24/26

2&. 5ATATAN PERKEM#AN4AN

Na!a Pasin 9 N(. W

U!ur 9 -> &a"un

No. R)is&r 9 2:1@10@

NO NO. D TGLTu'uan #lu! &r*apai

In&r4nsi dilan'u&%an

6

6 Su"u ->2 C$ na,as 02 8

6 Tida% ada suara na,as &a!#a"an pada

sluru" ara

6 Warna urin %unin) 'rni"

Tu'uan #lu! &r*apai

In&r4nsi dilan'u&%an


25/26

NO NO. D TGL 6 6 022:

10 a!

> 6 6 022:

S 9

O 9

A9

P 9

S 9

O 9

A9

P 9

Pasin !n)a&a%an #a"3a s&la"

NGT dilpas$ l"r suda" &ida% n(ri

saa& un&u% !nlan

6 Pasin &a!pa% ril%s dan &ida%

%sa%i&an saa& !nlan

6 Nadi @= 8

Tu'uan &r*apai

In&r4nsi di"n&i%an

6

6 Hasil ndos%opi lsi pada so,a)us

suda" s!#u"

6 Tida% ada suara na,as &a!#a"an pada

sluru" ara

6 Su"u ->: 2C$ na,as 02 8

6 Warna urin %unin) 'rni"

Tu'uan &r*apai

In&r4nsi di"n&i%an.


26/26

DA*TAR PUSTAKA

ois$ La3rn* R. 1?. BOIES Buku Ajar Penyakit THT Edisi 6 . EGC 9 a%ar&a.

Caprni&o$ L(nda uall 0221. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 8. EGC 9 a%ar&a.

Don)s$ Maril(nn E. 0222. Renana Asu!an Keperawatan Edisi ". EGC 9 a%ar&a.

Mans'or$ Ari,. 1. Kapita Se#ekta Kedokteran Edisi " ji#id $% Mdia As*ulapius 7KUI 9

a%ar&a

Pra*($ R. 1-. Pe#ajaran Ringkas Te#inga& Hidung& dan Tenggorok . PT Gra!dia Pus&a%a U&a!a 9

a%ar&a

Ru%!ini$ Sri. 0221. Buku Ajar I#'u Penyakit Te#inga& Hidung& dan Tenggorok (ntuk Perawat .

Sura#a(a.

Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3