Laporan Pendahuluan Gastroenteritis Akut

5/24/2018 Laporan Pendahuluan Gastroenteritis Akut

LAPORAN PENDAHULUAN

GASTROENTERITIS AKUT

A. KONSEP DASAR PENYAKIT1. Definisi Pengertian

Gastroenteritis merupakan suatu peradangan yang biasanya disebabkan baik

oleh virus maupun bakteri pada traktus intestinal (Guyton & Hall, 2006). Pada diare

infeksius umum infeksi paling luas terjadi pada usus besar dan pada ujung distal

ileum. Dimana pun terjadi infeksi, mukosa teriritasi secara luas, dan kecepatan

sekresinya menjadi sangat tinggi. Selain itu, motilitas dinding usus biasanya

meningkat berlipat ganda. Akibatnya, sejumlah besar cairan cukup untuk membuat

agen infeksius tersapu ke arah anus, dan pada saat yang sama gerakan pendorong

yang kuat akan mendorong cairan ini ke depan. Ini merupakan mekanisme yang

penting untuk membebaskan traktus intestinal dari infeksi. Diare yang sangat menarik

perhatian adalah yang disebabkan oleh kolera (kadang oleh bakteri seperti basilus

kolon patogen). Toksin kolera secara langsung menstimulasi sekresi cairan dan

elektrolit yang berlebihan dari kripa Lieberkhn pada ileum distal dan kolon.

Jumlahnya dapat 10 sampai 12 liter per hari, walaupun kolon biasanya mengabsorpsi

maksimum hanya 6-8 liter per hari. Oleh karena itu, kehilangan cairan dan elektrolit

dapat begitu mengganggu beberapa hari sehingga dapat menimbulkan kematian.

Gastroenteritis atau diare adalah defekasi encer lebih dari tiga kali sehari

dengan atau tanpa lendir dalam tinja. Diare akut adalah diare yang timbul secara

mendadak dan berlangsung kurang dari 7 hari pada bayi dan anak yang sebelumnya

sehat (Mansjoer,dkk, 2000 dalam Wicaksono, 2011). Diare akut timbul secara

mendadak dan berlangsung terus secara beberapa hari (WHO, 1992 dalam

Wicaksono, 2011). Kehilangan cairan dan garam dalam tubuh yang lebih besar dari


normal menyebabkan dehidrasi. Dehidrasi timbul bila pengeluaran cairan dan garam

lebih besar dari pada masukan. Lebih banyak tinja cair dikeluarkan, lebih banyak

cairan dan garam yang hilang. Dehidrasi dapat diperburuk oleh muntah, yang sering

menyertai diare (Andrianto, 1995 dalam Nurmasarim 2010).

2. Epidemiologi/insiden kasusGastroenteritis merupakan suatu penyakit yang umum pada anak usia di

bawah 5 tahun. Gastroenteritis akut terjadi di Amerika dengan 37 juta kasus setiap

tahun. Di Indonesia merupakan penyakit utama kedua yang paling sering menyerang

anak anak. Rotavirus adalah penyebab dari 35-50 % hospitalisasi karena

gastroenteritis akut, antara 7- 17 % disebabkan adenovirus dan 15% disebabkan

bakteri. Bayi yang mendapatkan ASI lebih jarang menderita gastroenteritis akut dari

bayi yang mendapat susu formula. (Wong, 2007 dalam Winarsih, 2011). Data

Departemen Kesehatan RI, menyebutkan bahwa angka kesakitan diare di Indonesia

saat ini adalah 230-330 per 1000 penduduk untuk semua golongan umur dan 1,62,2

episode diare setiap tahunnya untuk golongan umur balita. Angka kematian diare

golongan umur balita adalah sekitar 4 per 1000 balita (Ratnawati, 2008).

Penyakit Diare Akut (DA) atau Gastroenteritis Akut (GEA) masih merupakan

penyebab utama kesakitan dan kematian anak di Indonesia dengan mortalitas 70-80%

terutama pada anak dibawah umur lima tahun (Balita) dengan puncak umur antara 6-

24 bulan (Subianto, 2001 dalam Wicaksono, 2011). Di seluruh dunia diperkirakan

diare menyebabkan 1 milyar episode dengan angka kematian sekitar 3-5 miliyar

setahunnya. Pada tahun 1995 Depkes RI memperkirakan terjadi episode diare sekitar

1,3 miliyar dan kematian pada anak balita 3,2 juta setiap tahunnya (Soebagyo, 2008

dalam Wicaksono, 2011). Data statistik menunjukkan bahwa setiap tahunnya diare

menyerang 50 juta jiwa penduduk Indonesia, dan dua pertiganya adalah dari balita


dengan angka kematian tidak kurang dari 600.000 jiwa. Di beberapa rumah sakit di

Indonesia, data menunjukkan bahwa diare akut karena infeksi menempati peringkat

pertama sampai dengan keempat pasien dewasa yang datang berobat ke rumah sakit.

Gambaran klinis diare akut acapkali tidak spesifik. Namun selalu berhubungan

dengan hal-hal berikut: adanya travelling (domestik atau internasional), kontak

personal dan adanya sangkaan food-borne dengan masa inkubasi pendek. Jika tidak

ada demam, menunjukkan adanya proses mekanisme enterotoksin (Zein dkk., 2004).

3. Penyebab/Faktor PredisposisiDitinjau dari sudut patofisiologisnya, maka penyebab gastroenteritis akut

(diare akut) ini dapat dibagi menjadi 2 golongan yaitu:

a. Diare Sekresi (secretory diarrhoea), disebabkan oleh:

1) Infeksi virus, kuman-kuman patogen dan apatogen:

a) Infeksi bakteri misalnya Escherichia coli, Shigella dysentriae.

b) Infeksi virus misalnya Rotavirus, Norwalk.

c) Infeksi Parasit misalnya Entamoeba hystolitica, Giardiosis lambia.

2) Hiperperistaltik usus halus yang dapat disebabkan oleh bahan-bahan kimia,

makanan, gangguan psikis (ketakutan, gugup), gangguan saraf, hawa dingin,

alergi.

b. Diare Osmotik (Osmotic diarrhoea), disebabkan oleh :

1) Malabsorbsi makanan (karbohidrat, lemah, protein, vitamin dan mineral).

2) KKP (Kekurangan Kalori Protein).

3) BBLR (Bayi Berat Badan Lahir Rendah) dan bayi baru lahir. (Suharyono

dkk.,1994 dalam Wicaksono, 2011)


4. Patofisiologi PenyakitSebagian besar diare akut di sebabkan oleh infeksi. Banyak dampak yang

terjadi karena infeksi saluran cerna antara lain: pengeluaran toksin yang dapat

menimbulkan gangguan sekresi dan reabsorbsi cairan dan elektrolit dengan akibat

dehidrasi,gangguan keseimbangan elektrolit dan gangguan keseimbangan asam basa.

Invasi dan destruksi pada sel epitel, penetrasi ke lamina propia serta kerusakan

mikrovili yang dapat menimbulkan keadaan maldigesti dan malabsorbsi,dan apabila

tidak mendapatkan penanganan yang adekuat pada akhirnya dapat mengalami invasi

sistemik.

Penyebab gastroenteritis akut adalah masuknya virus (Rotavirus, Adenovirus

enteris, Virus Norwalk), Bakteri atau toksin (Compylobacter, Salmonella, Escherichia

coli, Yersinia dan lainnya), parasit (Biardia Lambia, Cryptosporidium). Beberapa

mikroorganisme patogen ini menyebabkan infeksi pada sel-sel, memproduksi

enterotoksin atau sitotoksin dimana merusak sel-sel, atau melekat pada dinding usus

pada Gastroenteritis akut. Penularan Gastroenteritis bisa melalui fekal-oral dari satu

penderita ke yang lainnya. Beberapa kasus ditemui penyebaran patogen dikarenakan

makanan dan minuman yang terkontaminasi. Mekanisme dasar penyebab timbulnya

diare adalah gangguan osmotic (makanan yang tidak dapat diserap akan menyebabkan

tekanan osmotic dalam rongga usus meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan

elektrolit kedalam rongga usus,isi rongga usus berlebihan sehingga timbul diare).

Selain itu menimbulkan gangguan sekresi akibat toksin di dinding usus, sehingga

sekresi air dan elektrolit meningkat kemudian terjadi diare. Gangguan moltilitas usus

yang mengakibatkan hiperperistaltik dan hipoperistaltik. Akibat dari diare itu sendiri

adalah kehilangan air dan elektrolit (Dehidrasi) yang mengakibatkan gangguan asam


basa (Asidosis Metabolik dan Hipokalemia), gangguan gizi (intake kurang, output

berlebih), hipoglikemia dangangguan sirkulasi darah.

5. KlasifikasiDiare dapat diklasifikasikan sebagai berikut :

1) Ditinjau dari ada atau tidaknya infeksi, diare dibagi menjadi dua golongan:

a) Diare infeksi spesifik : tifus dan para tifus, staphilococcus disentri basiler,

dan Enterotolitis nektrotikans.

b) Diare non spesifik : diare dietetis.

2) Ditinjau dari organ yang terkena infeksi diare :

a) Diare infeksi enteral atau infeksi di usus, misalnya: diare yang ditimbulkan

oleh bakteri, virus dan parasit.

b) Diare infeksi parenteral atau diare akibat infeksi dari luar usus,

misalnya: diare karena bronkhitis.

3) Ditinjau dari lama infeksi, diare dibagi menjadi dua golongan yaitu:

a) Diare akut : Diare yang terjadi karena infeksi usus yang bersifat mendadak,

berlangsung cepat dan berakhir dalam waktu 3 sampai 5 hari. Hanya 25%

sampai 30% pasien yang berakhir melebihi waktu 1 minggu dan hanya 5

sampai 15% yang berakhir dalam 14 hari.

b) Diare kronik, dalam Pertemuan Ilmiah Berkala Badan Koordinasi

Gastroenterologi Anak Indonesia (PIB BK GAI) ke 1 di Palembang,

disetujui bahwa definisi diare kronik dalah diare yang berlangsung 2

minggu atau lebih (Sunoto, 1990).

6. Manifestasi KlinisDiare akut karena infeksi dapat disertai keadaan muntah-muntah dan/atau

demam, tenesmus, hematochezia, nyeri perut atau kejang perut. Diare yang


berlangsung beberapa waktu tanpa penanggulangan medis yang adekuat dapat

menyebabkan kematian karena kekurangan cairan di badan yang mengakibatkan

renjatan hipovolemik atau karena gangguan biokimiawi berupa asidosis metabolik

yang lanjut. Karena kehilangan cairan seseorang merasa haus, berat badan berkurang,

mata menjadi cekung, lidah kering, tulang pipi menonjol, turgor kulit menurun serta

suara menjadi serak. Keluhan dan gejala ini disebabkan deplesi air yang isotonik.

Karena kehilangan bikarbonas, perbandingan bikarbonas berkurang, yang

mengakibatkan penurunan pH darah. Penurunan ini akan merangsang pusat

pernapasan sehingga frekwensi nafas lebih cepat dan lebih dalam (kussmaul). Reaksi

ini adalah usaha tubuh untuk mengeluarkan asam karbonas agar pH dapat naik

kembali normal. Pada keadaan asidosis metabolik yang tidak dikompensasi,

bikarbonat standard juga rendah, pCO2 normal dan base excess sangat negatif.

Gangguan kardiovaskular pada hipovolemik yang berat dapat berupa renjatan dengan

tanda-tanda denyut nadi yang cepat, tekanan darah menurun sampai tidak terukur.

Pasien mulai gelisah, muka pucat, ujung-ujung ekstremitas dingin dan kadang

sianosis. Karena kehilangan kalium pada diare akut juga dapat timbul aritmia jantung.

Penurunan tekanan darah akan menyebabkan perfusi ginjal menurun dan akan timbul

anuria. Bila keadaan ini tidak segera diatasi akan timbul penyulit berupa nekrosis

tubulus ginjal akut, yang berarti pada saat tersebut kita menghadapi gagal ginjal akut.

Bila keadaan asidosis metabolik menjadi lebih berat, akan terjadi kepincangan

pembagian darah dengan pemusatan yang lebih banyak dalam sirkulasi paru-paru.

Observasi ini penting karena dapat menyebabkan edema paru pada pasien yang

menerima rehidrasi cairan intravena tanpa alkali.

7. Pemeriksaan Fisik


1. Pemeriksaan psikologis : keadaan umum tampak lemah, kesadaran composmentis

sampai koma,suhu tubuh tinggi,nadi cepat dan lemah,pernapasan agak cepat.

2. Pemeriksaan sistematik :

Inspeksi : mata cekung, membrane mukosa kering,berat badan menurun,anus

kemerahan.

Perkusi : adanya distensi abdomen.

Palpasi : Turgor kulit kurang elastis. Auskultasi : terdengarnya bising usus.

8. Pemeriksaan diagnostic/penunjang1. Pemeriksaan laboratorium.

a. Pemeriksaan tinja.

b. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah astrup,bila

memungkinkan dengan menentukan PH keseimbangan analisa gas darah atau

astrup,bila memungkinkan.

c. Pemeriksaan kadar ureum dan creatinin untuk mengetahui pungsi ginjal.

2. Pemeriksaan elektrolit intubasi duodenum (EGD) untuk mengetahui jasad renik

atau parasit secara kuantitatif,terutama dilakukan pada penderita diare kronik.

3. Pemeriksaan radiologis seperti sigmoidoskopi, kolonoskopi dan lainnya biasanya

tidak membantu untuk evaluasi diare akut infeksi.

9. Diagnosis/Kriteria DiagnosisDiagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya meskipun

penyebabnya belum bisa ditentukan dari gejalanya. Jika gejalanya berat dan lebih dari

48 jam, maka dilakukan pemeriksaan laboratorium terhadap contoh feses untuk

mencari adanya sel darah putih dan bakteri, virus atau parasit. Pemeriksaan

laboratorium dari muntah, makanan atau darah juga dapat membantu menemukan


penyebabnya. Langkah diagnosa menurut Daldiyono tahun 1990 (Wicaksono, 2011)

terdiri atas :

1) Anamnesis : umur, frekuensi diare, lamanya diare

2) Pemeriksaaan fisik

3) Laboratorium : feses, darah, kultur tinja maupun darah, serologi

4) Foto

5) Endoskopi (EGD-Esophagus Gastro Duodenoscopy).

10.Terapi/Tindakan PenangananPanduan pengobatan menurut WHO diare akut dapat dilaksanakan secara

sederhana yaitu dengan terapi cairan dan elektrolit per-oral dan melanjutkan

pemberian makanan, sedangkan terapi non spesifik dengan anti diare tidak

direkomendasikan dan terapi antibiotika hanya diberikan bila ada indikasi. Pemberian

cairan dan elektrolit secara parenteral hanya untuk kasus dehidrasi berat (Soebagyo,

2008 dalam Wicaksono, 2011). Dalam garis besar pengobatan diare dapat

dikategorikan ke dalam beberapa jenis yaitu :

a. Pengobatan Cairan

Untuk menentukan jumlah cairan yang perlu diberikan kepada penderita

diare, harus diperhatikan hal-hal sebagai berikut :

Jumlah cairan : jumlah cairan yang harus diberikan sama dengan

1) jumlah cairan yang telah hilang melalui diare dan/muntah muntah PWL

(Previous Water Losses) ditambah dengan banyaknya cairan yang hilang

melalui keringat, urin dan pernafasan NWL (Normal Water Losses).

2) cairan yang hilang melalui tinja dan muntah yang masih terus berlangsung

CWL (Concomitant water losses) (Suharyono dkk., 1994 dalam Wicaksono,

2011)


Ada 2 jenis cairan yaitu:

1) Cairan Rehidrasi Oral (CRO) : Cairan oralit yang dianjurkan oleh WHO-

ORS, tiap 1 liter mengandung Osmolalitas 333 mOsm/L, Karbohidrat 20 g/L,

Kalori 85 cal/L. Elektrolit yang dikandung meliputi sodium 90 mEq/L,

potassium 20 mEq/L, Chloride 80 mEq/L, bikarbonat 30 mEq/L (Dipiro et.al.,

2005). Ada beberapa cairan rehidrasi oral:

a) Cairan rehidrasi oral yang mengandung NaCl, KCL, NaHCO3 dan

glukosa, yang dikenal dengan nama oralit.

b) Cairan rehidrasi oral yang tidak mengandung komponen-komponen di

atas misalnya: larutan gula, air tajin, cairan-cairan yang tersedia di

rumah dan lain-lain, disebut CRO tidak lengkap.

2) Cairan Rehidrasi Parenteral (CRP) Cairan Ringer Laktat sebagai cairan

rehidrasi parenteral tunggal. Selama pemberian cairan parenteral ini, setiap

jam perlu dilakukan evaluasi:

a) Jumlah cairan yang keluar bersama tinja dan muntah

b) Perubahan tanda-tanda dehidrasi (Suharyono, dkk., 1994 dalam

Wicaksana, 2011).

b. Antibiotik

Pemberian antibotik secara empiris jarang diindikasikan pada diare akut

infeksi, karena 40% kasus diare infeksi sembuh kurang dari 3 hari tanpa

pemberian anti biotik. Pemberian antibiotik di indikasikan pada : Pasien dengan

gejala dan tanda diare infeksi seperti demam, feses berdarah,, leukosit pada feses,

mengurangi ekskresi dan kontaminasi lingkungan, persisten atau penyelamatan

jiwa pada diare infeksi, diare pada pelancong, dan pasien immunocompromised.

Contoh antibiotic untuk diare Ciprofloksasin 500mg oral (2x sehari, 3 5 hari),


Tetrasiklin 500 mg (oral 4x sehari, 3 hari), Doksisiklin 300mg (Oral, dosis

tunggal), Ciprofloksacin 500mg, Metronidazole 250-500 mg (4xsehari, 7-14 hari,

7-14 hari oral atauIV).

c. Obat anti diare

- Kelompok antisekresi selektif

Terobosan terbaru dalam milenium ini adalah mulai tersedianya secara luas

racecadotril yang bermanfaat sekali sebagai penghambat enzim

enkephalinase sehingga enkephalin dapat bekerja kembali secara normal.

Perbaikan fungsi akan menormalkan sekresi dari elektrolit sehingga

keseimbangan cairan dapat dikembalikan secara normal.

- Kelompok opiat

Dalam kelompok ini tergolong kodein fosfat, loperamid HCl serta kombinasi

difenoksilat dan atropin sulfat (lomotil). Penggunaan kodein adalah 15-60mg

3x sehari, loperamid 24 mg/ 34x sehari dan lomotil 5mg 34 x sehari.

Efek kelompok obat tersebut meliputi penghambatan propulsi, peningkatan

absorbsi cairan sehingga dapat memperbaiki konsistensi feses dan

mengurangi frekwensi diare.Bila diberikan dengan cara yang benar obat ini

cukup aman dan dapat mengurangi frekwensi defekasi sampai 80%. Bila

diare akut dengan gejala demam dan sindrom disentri obat ini tidak

dianjurkan.

- Kelompok absorbent

Arang aktif, attapulgit aktif, bismut subsalisilat, pektin, kaolin, atau smektit

diberikan atas dasar argumentasi bahwa zat ini dapat menyeap bahan

infeksius atau toksin-toksin. Melalui efek tersebut maka sel mukosa usus


terhindar kontak langsung dengan zat-zat yang dapat merangsang sekresi

elektrolit.

- Zat Hidrofilik

Ekstrak tumbuh-tumbuhan yang berasal dari Plantago oveta, Psyllium,

Karaya (Strerculia), Ispraghulla, Coptidis dan Catechu dapat membentuk

kolloid dengan cairan dalam lumen usus dan akan mengurangi frekwensi dan

konsistensi feses tetapi tidak dapat mengurangi kehilangan cairan dan

elektrolit. Pemakaiannya adalah 5-10 cc/ 2x sehari dilarutkan dalam air atau

diberikan dalam bentuk kapsul atau tablet.

- Probiotik

Kelompok probiotik yang terdiri dari Lactobacillus dan Bifidobacteria atau

Saccharomyces boulardii, bila mengalami peningkatan jumlahnya di saluran

cerna akan memiliki efek yang positif karena berkompetisi untuk nutrisi dan

reseptor saluran cerna. Syarat penggunaan dan keberhasilan

mengurangi/menghilangkan diare harus diberikan dalam jumlah yang

adekuat.

11.Komplikasia. Dehidrasi

b. Renjatan hipovolemik

c. Kejang

d. Bakterimia

e. Malnutrisi

f. Hipoglikemia

g. Intoleransi sekunder akibat kerusakan mukosa usus.


Dari komplikasi Gastroentritis, tingkat dehidrasi dapat diklasifikasikan sebagai

berikut :

a. Dehidrasi ringan

Kehilangan cairan 2 5 % dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit

kurang elastis, suara serak, penderita belum jatuh pada keadaan syok.

b. Dehidrasi Sedang

Kehilangan cairan 5 8 % dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit

buruk, suara serak, penderita jatuh pre syok nadi cepat dan dalam.

c. Dehidrasi Berat

Kehilangan cairan 8 - 10 % dari bedrat badan dengan gambaran klinik seperti

tanda-tanda dehidrasi sedang ditambah dengan kesadaran menurun, apatis sampai

koma, otot-otot kaku sampai sianosis.

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian (data subjektif dan objektif)

Pengkajian yang sistematis meliputi pengumpulan data,analisa data dan penentuan

masalah.

Pengumpulan data diperoleh dengan cara intervensi,observasi, dan pemeriksaan

fisik . Kaji data menurut Cyndi Smith Greenberg,1992 adalah :

1. Identitas klien.

2. Riwayat keperawatan.

2.1. Awal kejadian: Awalnya suhu tubuh meningkat,anoreksia kemudian timbul

diare.

2.2. Keluhan utama : Feses semakin cair,muntah,bila kehilangan banyak air dan

elektrolit terjadi gejala dehidrasi,berat badan menurun. Turgor kulit


berkurang,selaput lendir mulut dan bibir kering,frekwensi BAB lebih dari 4 kali

dengan konsistensi encer.

3. Riwayat kesehatan masa lalu.

4. Riwayat penyakit keluarga.

5. Diagnosis Medis dan Terapi : Gastroenteritis Akut dan terapi obat antidiare, terapi

intravena, dan antibiotic.

6. Pengkajian Pola Gordon (Pola Fungsi Kesehatan).

1. Persepsi Kesehatan : pasien tidak mengetahui penyebab penyakitnya, higienitas

pasien sehari-sehari kurang baik.

2. Nutrisi metabolic : diawali dengan mual,muntah,anopreksia,menyebabkan

penurunan berat badan pasien.

3. Pola eliminasi : akan mengalami perubahan yaitu BAB lebih dari 4 kali

sehari,BAK sedikit atau jarang.

4. Aktivitas : akan terganggu karena kondisi tubuh yang lemah dan adanya nyeri

akibat distensi abdomen yakni dibantu oleh orang lain.

5. Tidur/istirahat : akan terganggu karena adanya distensi abdomen yang akan

menimbulkan rasa tidak nyaman.

6. Kognitif/perceptual : pasien masih dapat menerima informasi namun kurang

berkonsentrasi karena nyeri abdomen.

7. Persepsi diri/konsep diri : pasien mengalami gangguan konsep diri karena

kebutuhan fisiologis nya terganggu sehingga aktualisasi diri tidak tercapai pada

fase sakit.

8. Seksual/reproduksi : mengalami penurunan libido akibat terfokus pada penyakit.

9. Peran hubungan : pasien memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan

peran pasien pada kehidupan sehari-hari mengalami gangguan.


10. Manajemen koping/stress : pasien mengalami kecemasan yang berangsur-angsur

dapat menjadi pencetus stress. Pasien memiliki koping yang adekuat.

11. Keyakinan/nilai : pasien memiliki kepercayaan, pasien jarang sembahyang karena

gejala penyakit.

6. Pemerikasaan fisik.

- Inspeksi : mata cekung,ubun-ubun besar,selaput lendir,mulut dan bibir

kering,berat badan menurun,anus kemerahan.

- Perkusi : adanya distensi abdomen.

- Palpasi : Turgor kulit kurang elastis

- Auskultasi : terdengarnya bising usus.

7. Pemeriksaan penunjang.

Pemeriksaan tinja,darah lengkap dan duodenum intubation yaitu untuk

mengetahui penyebab secara kuantitatif dan kualitatif.

2. Diagnosis Keperawatan yang mungkin muncul

a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif ditandai

dengan kulit kering, peningkatan suhu tubuh, haus, kelemahan, membrane mukosa

kering, peningkatan hematokrit.

b. Diare berhubungan dengan kontaminan ditandai dengan nyeri abdomen, sedikitnya

tiga kali buang air besar cair per hari, ada dorongan.

c. Disfungsi motilitas gastrointestinal berhubungan dengan makan kontaminan ditandai

dengan nyeri abdomen, distensi abdomen, diare, perubahan bising usus, mual,

muntah.

d. Mual berhubungan dengan iritasi lambung ditandai dengan melaporkan mual, rasa

asam di mulut, peningkatan salivasi, keengganan terhadap makanan.


e. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera kimia ditandai dengan perubahan selera

makan, mengekspresikan perilaku, perilaku berjaga-jaga atau melindungi area nyeri,

melaporkan nyeri secara verbal

f. Kesiapan meningkatkan keseimbangan cairan ditandai dengan dehidrasi, turgor

jaringan baik, tidak ada haus berlebihan, membrane mukosa lembab.

g. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan factor

biologis ditandai dengan nyeri abdomen, diare, bising usus hiperaktif,

ketidakmampuan mencerna makanan, kurang minat pada makanan, membrane

mukosa pucat.

h. Hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju metabolism ditandai dengan

peningkatan suhu tubuh di atas kisaran normal, kulit terasa hangat.

i. Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan ditandai dengan

gelisah dan menyadari gejala fisiologis.

j. Defisiensi Pengetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan informasi, kurang

pajanan ditandai dengan ketidakakuratan mengikuti perintah.

k. Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan lembab.

3. Rencana Asuhan Keperawatan

4. Evaluasi

DIAGNOSIS KEPERAWATAN EVALUASI

Diare berhubungan dengan kontaminan

ditandai dengan nyeri abdomen, sedikitnya

tiga kali buang air besar cair per hari, ada

dorongan.

S : pasien tidak mengeluh nyeri abdomen

berlebihan saat eliminasi dan

dorongan berkurang

O : karakteristik feses berbentuk dan tidak

cair, tidak terdapat nanah/darah,

berwarna kuning kecoklatan.

A : terapi hidrasi dilanjutkan sampai

keadaan umum pasien baik.

P : anjurkan pasien untuk menjaga pola

makan pasca kesembuhan.

Nyeri akut berhubungan dengan agencedera kimia ditandai dengan perubahan S : pasien tidak mengeluh nyeri dan tidakmengeluh gangguan tidur.


selera makan, mengekspresikan perilaku,

perilaku berjaga-jaga atau melindungi area

nyeri, melaporkan nyeri secara verbal

O : pasien tidak meringis, dan tidak

memegangi daerah yang nyeri.

A : terapi farmakologi dihentikan, terapi

nonfarmakologi dilanjutkan.

P : ajarkan keluarga pasien terapi

nonfarmakologi.Hipertermia berhubungan dengan

peningkatan laju metabolism ditandai

dengan peningkatan suhu tubuh di atas

kisaran normal, kulit terasa hangat.

S : pasien tidak gelisah dan tidak merasa

demam.

O : suhu tubuh saat dikaji dalam rentang

normal.

A : antipiretik dihentikan. Berikan

kompres terlebih dahulu, apabila

demam kembali muncul.

P : edukasikan pasien untuk tidak mandi

atau kontak dengan air terlalu sering.


DAFTAR PUSTAKA

Dochterman, Bulecheck. 2004. Nursing Intervention Classification. United States of America

: Mosby.

Guyton & Hall. 2006. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (terjemahan). Jakarta:EGC

Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson, E. 2006. Nursing Outcomes Classification.

United States of America : Mosby

North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). 2010. Diagnosis Keperawatan

2009-2011. Jakarta : EGC.

Nurmasari, Mega. 2010. Pola Pemilihan Obat dan Outcome Terapi Gastroenteritis Akut

(GEA) Pada Pasien Pediatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah Surakarta Januari - Juni Tahun 2008. Jawa Tengah. Universitas

Muhammadiyah. (Diakses 12 Desember 2011 : http://etd.eprints.ums.ac.id/7681/)

T55V

Ratnawati, Dwi. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Ny. J Dengan Gastroenteritis di Bangsal

Anggrek RSUD Sukoharjo. Jawa Tengah. Universitas Muhammadiyah Surakarta.

(Diakses 12 Desember 2011 : etd.eprints.ums.ac.id/2886/1/J200050055.pdf)

Wicaksono, Arridho D. 2011. Pemilihan Obat dan Outcome Terapi Gastroenteritis Akut Pada

Pasien Pediatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun

2009. Jawa Tengah. Universitas Muhammadiyah Surakarta. (Diakses 12 Desember

2011 : etd.eprints.ums.ac.id/12642/1/COVER%2B_BAB_1.pdf).

Winarsih, Biyanti D. 2011. Efektivitas Mutu Berbasis Praktek, Intervensi Peningkatan

Multimodal Untuk Gastroenteritis Pada Anak. Jakarta. Universitas Indonesia.

(Diakses 12 Desember 2011 :

www.fik.ui.ac.id/pkko/files/Tugas%20SIM%20UTS.pdf).

Zein, Umar., Sagala, Khalid H., Ginting, Josia. 2004. Diare Akut Disebabkan Bakteri.

Sumatra Utara. Universitas Sumatra Utara. . (Diakses 12 Desember 2011 :

repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/.../penydalam-umar5.pdf).

Laporan Pendahuluan Gastroenteritis Akut

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Gastroenteritis Akut