Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
Transcript of Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
1/21
LAPORAN PENDAHULUAN SISTEM PERNAFASAN RESPIRATORY DISTRESS
NEWBORN ( RDN ) DI RUANG PERAWATAN ANAK ( PERINATOLOGY )
RSUD SAWERIGADING PALOPO TAHUN 2016
OLEH :
ASMA SURIANI S.Kep
0.201!.02
PRE"EPTOR LAHAN PRE"EPTOR INSTITUSI
( #USRIANA S. S.Kep$ N%) ( FATIMAH TAMRIN S.Kep. N% )
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES ) KURNIA #AYA
PERSADA PALOPO PROGRAM PROFESI NERS
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
2/21
TAHUN 2016 & 201'
BAB 1
KONSEP PENYAKIT
A. De*%
Respiratory Distress of the Newborn (RDN) atau biasa juga disebut Respiratory
Distress Syndrome (RDS) biasa juga disebut Hyaline Membrane Disease (HMD) Adalah
gangguan pernafasan yang sering terjadi pada bayi premature dengan tanda-tanda takipnue
(>! "#mnt)$ retraksi dada$ sian%sis pada udara kamar yang menetap atau memburuk pada
&'- jam kehidupan dengan "-ray th%rak yang spesifik$ sekitar ! bayi yang lahir
sebelum gestasi * minggu mengalami RDS+
RDS menurut ,ernard et+al (*!!) apabila %nset akut$ ada infiltrat bilateral pada
f%t% th%rak$ tekanan arteri pulm%nal .'mmHg dan tidak ada bukti se/ara klinik adanya
hipertensi atrium kiri$ adanya kerusakan paru akut dengan 0a1* 2 3i1* kurang atau sama
dengan 4!!$ adanya sindr%m ga5at napas akut yang ditandai 0a1* 2 3i1* kurang atau
sama dengan *!!$disebut sebagai RDS Respirat%ry Distress Syndr%me Adalah gangguan
pernafasan yang sering terjadi pada bayi premature dengan tanda-tanda takipnue (>!
"#mnt)$ retraksi dada$ sian%sis pada udara kamar$ yang menetap atau memburuk pada
&'- jam kehidupan dengan "-ray th%rak yang spesifik+ 6anda-tanda klinik sesuai
dengan besarnya bayi$ berat penyakit$ adanya infeksi dan ada tidaknya shunting darah
melalui 0DA (Stark *!..)+
Menurut 0etty dan Asbaugh (*!.!)$ definisi dan kriteria RDS bila didapatkan sesak
nafas berat (dyspnea )$ frekuensi nafas meningkat (ta/hypnea )$ sian%sis yang menetap
dengan terapi %ksigen$ penurunan daya pengembangan paru$adanya gambaran infiltratal7e%lar yang merata pada f%t% th%rak dan adanya atelektasis$ k%ngesti 7as/ular$
perdarahan$ edema paru$ dan adanya hyaline membran pada saat %t%psi+
Sindr%m ga5at napas (RDS) (juga dikenal sebagai idi%pathi/ respirat%ry distress
syndr%me) adalah sekumpulan temuan klinis$ radi%l%gis$ dan hist%l%gis yang terjadi
terutama akibat ketidakmaturan paru dengan unit pernapasan yang ke/il dan sulit
mengembang dan tidak menyisakan udara diantara usaha napas+ 8stilah-istilah Hyaline
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
3/21
Membrane Disease (HMD) sering kali digunakan saling bertukar dengan RDS (,%bak$
*!!9)+
Sindr%m Distres 0ernapasan adalah perkembangan yang imatur pada sistem
pernapasan atau tidak adekuatnya jumlah surfaktan dalam paru+ RDS dikatakan sebagai
hyalin membrane diseaser (Suriadi dan :ulianni$ *!!)+
B. A*+,- D+* F%-/-
0aru-paru merupakan alat pernapasan utama+ 0aru-paru terletak sedemikian rupa
sehingga setiap paru-paru berada di samping mediastinum+ 1leh karenanya$ masing-
masing paru-paru dipisahkan satu sama lain %leh jantung dan pembuluh-pembuluh
besar serta struktur-struktur lain dalam mediastinum+ Masing-masing paru-paru
berbentuk k%nus dan diliputi %leh pleura 7iseralis+ 0aru-paru terbenam bebas dalamr%ngga pleuranya sendiri$ dan hanya dilekatkan ke mediastinum %leh radiks pulm%nalis+
Masing-masing paru-paru mempunyai apeks yang tumpul$ menj%r%k ke atas dan masuk
ke leher sekitar *$; /m di atas kla7ikula+ Di pertengahan permukaan medial$ terdapat
hilus pu
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
4/21
0aru paru berasal dari titik tumbuh yang mun/ul dari pharynx$ yang ber/abang
dan kemudian ber/abang kembali membentuk struktur per/abangan br%nkus+ 0r%ses ini
terus berlanjut terus berlanjut setelah kelahiran hingga sekitar usia ' tahun sampai
jumlah br%nki%lus dan al7e%lus akan sepenuhnya berkembang$ 5alaupun janin
memperlihatkan adanya bukti gerakan nafas sepanjang trimester kedua dan ketiga+
?etidak matangan paru paru akan mengurangi peluang kelangsungan hidup bayi baru
lahir sebelum usia*& minggu yang disebabkan %leh keterbatasan permukaan al7e%lus$
ketidakmatangan sistem kapiler paru paru dan tidak men/ukupinya jumlah surfaktan+
@paya pernapasan pertama se%rang bayi berfungsi untuk2
.+ Mengeluarkan /airan dalam paru+
*+ Mengembangkan jaringan al7e%lus paru paru untuk pertama kali+
Agar al7e%lus dapat berfungsi$ harus terdapat surfaktan yang /ukup dan aliran
darah ke paru- paru+ 0r%duksi surfaktan dimulai pada *! minggu kehamilan dan
jumlahnya akan meningkat sampai paru- paru matang sekitar 4! -4& minggu kehamilan+
Surfaktan ini mengurangi tekanan permukaan paru dan membantu untuk menstabilkan
dinding al7e%lus sehingga tidak k%laps pada akhir pernapasan+ 6anpa surfaktan al7e%li
akan k%laps setiap saat setelah akhir setiap pernapasan$ yang menyebabkan sulit
bernapas+ 0eningkatan kebutuhan energi ini memerlukan penggunaan lebih banyak
%ksigen dan gluk%sa+ ,erbagai peningkatan ini menyebabkan steress pada bayi yang
sebelumnya sudah terganggu+
0ada bayi /ukup bulan$ mempunyai /airan di dalam paru parunya+ 0ada saat
bayi melalui jalan lahir selama persalinan$ sekitar sepertiga /airan ini diperas keluar
dari paru paru+ 0ada bayi yang dilahirkan melalui seksi% sesaria kehilangan
keuntungan dari k%mpresi r%ngga dada dapat menderita paru- paru basah dalam jangka
5aktu lebih lama+ Dengan sisa /airan di dalam paru paru dikeluarkan dari paru dan
diserap %leh pembulu limfe dan darah+ Semua al7e%lus paru paru akan berkembang
terisi udara sesuai dengan perjalanan 5aktu+
". E,-/-
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
5/21
0enyebab utama terjadinya RDN atau RDS adalah defesiensi atau kerusakan
surfaktan+ 3akt%r penting penyebab defisiensi surfaktan pada RDS yaitu2
.+ 0remature (@sia gestasi diba5ah 4* minggu)
*+ Asfiksia perinatal
4+ Maternal diabetes$
&+ ,ayi prematur yang lahir dengan %perasi /aesar
Menurut Suriadi dan :ulianni (*!!) eti%l%gi dari RDS yaitu2
.+ ?etidakmampuan paru untuk mengembang dan al7e%li terbuka+
*+ Al7e%li masih ke/il sehingga mengalami kesulitan berkembang dan pengembangan
kurang sempurna+ 3ungsi surfaktan untuk menjaga agar kant%ng al7e%li tetap
berkembang dan berisi udara$ sehingga pada bayi prematur dimana surfaktan masih
belum berkembang menyebabkan daya berkembang paru kurang dan bayi akan
mengalami sesak nafas+
4+ Membran hialin berisi debris dari sel yang nekr%sis yang tertangkap dalam
proteinaceous filtrat serum (saringan serum pr%tein)$ di fag%sit %leh makr%fag+
&+ ,erat badan bayi lahir kurang dari *;!! gram+
;+ Adanya kelainan di dalam dan di luar paru
?elainan dalam paru yang menunjukan sindr%m ini adalah
pneum%th%raks#pneum%mediastinum$ penyakit membran hialin (0MH)+
+ ,ayi prematur atau kurang bulan
Diakibatkan %leh kurangnya pr%duksi surfaktan+ 0r%duksi surfaktan ini dimulai
sejak kehamilan minggu ke-**$ semakin muda usia kehamilan$ maka semakin besar
pula kemungkinan terjadi RDS+
D. M+*e%,+% K/*%
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
6/21
,erat dan ringannya gejala klinis pada penyakit RDS ini sangat dipengaruhi %leh
tingkat maturitas paru+ Semakin rendah berat badan dan usia kehamilan$ semakin berat
gejala klinis yang ditujukan+ Manifestasi dari RDS disebabkan adanya atelektasis al7e%li$
edema$ dan ker%sakan sel dan selanjutnya menyebabkan keb%/%ran serum pr%tein ke
dalam al7e%li sehingga menghambat fungsi surfaktan+ ejala klinikal yang timbul yaitu 2
adanya sesak nafas pada bayi prematur segera setelah lahir$ yang ditandai dengan takipnea
(> ! "#menit)$ pernafasan /uping hidung$ grunting$ retraksi dinding dada$ dan sian%sis$
dan gejala menetap dalam &'- jam pertama setelah lahir+
,erdasarkan f%t% th%rak$ menurut kriteria ,%msel ada & stadium RDS yaitu2
.+ 6erdapat sedikit ber/ak retikul%granular dan sedikit br%n/h%gram udara+
*+ ,er/ak retikul%granular h%m%gen pada kedua lapangan paru dan gambaran udara
terlihat lebih jelas dan meluas sampai ke perifer menutupi bayangan jantung dengan
penurunan aerasi paru+
4+ Al7e%li yang k%laps bergabung sehingga kedua lapangan paru terlihat lebih %paBue dan
bayangan jantung hampir tak terlihat$ br%n/h%gram udara lebih luas+ keempat$ seluruh
th%ra" sangat %paBue (white lung ) sehingga jantung tak dapat dilihat+
6anda dan gejala yang mun/ul dari RDS adalah2
.+ 0ernapasan /epat
*+ 0ernapasan terlihat par%daks
4+ Cuping hidung
&+ Apnea
;+ Murmur
+ Sian%sis pusat
E. Pee%++* Pe*3*4+* & D+*-%,
http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6670517319281170610http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6670517319281170610
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
7/21
.+ Seri r%ntBen dada$ untuk melihat densitas atelektasis dan ele7asi diaphragma dengan
%7erdistensi duktus al7e%lar+
*+ ,r%n/h%gram udara$ untuk menentukan 7entilasi jalan nafas+
4+ Data lab%rat%rium
&+ 0r%fil paru$
a+ @ntuk menentukan maturitas paru$ dengan bahan /airan amni%n (untuk janin yang
mempunyai predisp%sisi RDS) e/itin#Sphing%mielin (#S) rati% * 2 . atau lebih
mengindikasikan maturitas paru 0h%spatidygli/er%l 2 meningkat saat usia gestasi 4;
minggu 6ingkat ph%sphatydylin%sit%
b+ Analisa as Darah$ 0a1* kurang dari ;! mmHg$ 0aC1* kurang dari ! mmHg$
saturasi %ksigen * &$ pH 9$4. 9$&;
/+ e7el p%ttasium$ meningkat sebagai hasil dari release p%tassium dari sel al7e%lar
yang rusak+
F. Pe*+,+/+%+*++*
Menurut Suriadi dan :uliani (*!!9) dan Surasmi$dkk (*!!) tindakan untuk
mengatasi masalah kega5atan pernafasan meliputi 2
.+ Mempertahankan 7entilasi dan %ksigenasi adekuat+
*+ Mempertahankan keseimbangan asam basa+
4+ Mempertahankan suhu lingkungan netral+
&+ Mempertahankan perfusi jaringan adekuat+
;+ Men/egah hip%termia+
+ Mempertahankan /airan dan elektr%lit adekuat+
Pe*+,+/+%+*++* %e5++ 33 :
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
8/21
.+ 0asang jalur infus intra7ena$ sesuai dengan k%ndisi bayi$ yang paling sering dan bila
bayi tidak dalam keadaan dehidrasi berikan infus dektr%sa ;
*+ 0antau selalu tanda 7ital
4+ Eaga kepatenan jalan nafas
&+ ,erikan 1ksigen (*-4 liter#menit dengan kateter nasal) Eika bayi mengalami apneu
;+ akukan tindakan resusitasi sesuai tahap yang diperlukan
+ ,ila terjadi kejang segera periksa kadar gula darah
9+ 0emberian nutrisi adekuat Setelah menajemen umum$ segera dilakukan menajemen
lanjut sesuai dengan kemungkinan penyebab dan jenis atau derajat gangguan nafas+
Menajemen spesifik atau menajemen lanjut 2
a+ angguan nafas ringan
beberapa bayi /ukup bulan yang mengalami gangguan napas ringan pada
5aktu lahir tanpa gejala-gejala lain disebut F6ransient 6a/ypnea %f the Ne5b%rnG(66N)+ 6erutama terjadi setelah bedah sesar+ ,iasanya k%ndisi tersebut akan
membaik dan sembuh sendiri tanpa peng%batan+ Meskipun demikian$ pada beberapa
kasus+ angguan napas ringan merupakan tanda a5al dari infeksi sistemik+
b+ angguan nafas sedang
.) akukan pemberian 1* *-4 liter# menit dengan kateter nasal$ bila masih sesak
dapat diberikan %* &-; liter#menit dengan sungkup
*) ,ayi jangan diberi minum
4) Eika ada tanda berikut$ berikan antibi%tika (ampisilin dan gentamisin) untuk terapi
kemungkinan besar sepsis+
Suhu aksiler > 4IC
Air ketuban ber/ampur mek%nium
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
9/21
&) Ri5ayat infeksi intrauterin$ demam /uriga infeksi berat atau ketuban pe/ah dini
(> .' jam) +
;) ,ila suhu aksiler 4&- 4$; IC atau 49$;-4IC tangani untuk masalah suhu
abn%rmal dan nilai ulang setelah * jam2
,ila suhu masih belum stabil atau gangguan nafas belum ada perbaikan$
berikan antibi%tika untuk terapi kemungkinan besar sep%sis
Eika suhu n%rmal$ teruskan amati bayi+ Apabila suhu kembali abn%rmal ulangi
tahapan tersebut diatas+
) ,ila tidak ada tanda-tanda kearah sepsis$ nilai kembali bayi setelah * jam Apabila
bayi tidak menunjukan perbaikan atau tanda-tanda perburukan setelah * jam$
terapi untuk kemungkinan besar sepsis
9) ,ila bayi mulai menunjukan tanda-tanda perbaikan kurangai terapi %*se/ara
bertahap + 0asang pipa lambung$ berikan AS8 peras setiap * jam+ Eika tidak dapat
menyusu$ berikan AS8 peras dengan memakai salah satu /ara pemberian minum
') Amati bayi selama *& jam setelah pemberian antibi%tik dihentikan+ ,ila bayi
kembali tampak kemerahan tanpa pemberian 1* selama 4 hari$ minumbaik dan
tak ada alasan bayi tatap tinggal di Rumah Sakit bayi dapat dipulangkan +
/+ angguan nafas berat
.) Amati pernafasan bayi setiap * jam selama jam berikutnya+
*) ,ila dalam pengamatan ganguan nafas memburuk atau timbul gejala sepsis
lainnya+ 6erapi untuk kemungkinan kesar sepsis dan tangani gangguan nafas
sedang dan dan segera dirujuk di rumah sakit rujukan+
4) ,erikan AS8 bila bayi mampu mengisap+ ,ila tidak berikan AS8 peras dengan
menggunakan salah satu /ara alternatif pemberian minuman+
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
10/21
&) ?urangi pemberian 1* se/ara bertahap bila ada perbaikan gangguan napas+
Hentikan pemberian 1* jika frekuensi napas antara 4!-! kali#menit+
Pe*+,+/+%+*++* e%:
0eng%batan yang biasa diberikan selama fase akut penyakit RDS adalah2
a+ Antibi%tika untuk men/egah infeksi sekunder
b+ 3ur%semid untuk memfasilitasi reduksi /airan ginjal dan menurunkan /aiaran paru
/+ 3en%barbital
d+ Jitamin K menurunkan pr%duksi radikalbebas %ksigen
e+ Metilksantin (te%filin dan kafein ) untuk meng%bati apnea dan untuk pemberhentian
dari pemakaian 7entilasi mekanik+
Salah satu peng%batan terbaru dan telah diterima penggunaan dalam peng%batan
RDS adalah pemberian surfaktan eks%gen ( derifat dari sumber alami misalnya
manusia$ didapat dari /airan amni%n atau paru sapi$ tetapi bisa juga berbentuk surfaktan
buatan +
G. K-p/+% Pe*7+,
1. ?%mplikasi jangka pendek dapat terjadi 2
+. keb%/%ran al7e%li 2 Apabila di/urigai terjadi keb%/%ran udara ( pneum%th%rak$
pneum%mediastinum$ pneum%peri/ardium$ emfisema intersisiel )$ pada bayi
dengan RDS yang tiba-tiba memburuk dengan gejala klinikal hip%tensi$ apnea$
atau bradikardi atau adanya asid%sis yang menetap+
8. Eangkitan penyakit karena keadaan penderita yang memburuk dan adanya
perubahan jumlah leuk%sit dan thr%mb%sit%peni+ 8nfeksi dapat timbul kerana
tindakan in7asi7 seperti pemasangan jarum 7ena$ kateter$ dan alat-alat respirasi+
http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6670517319281170610http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6670517319281170610
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
11/21
5. 0erdarahan intrakranial dan leuk%mala/ia peri7entrikular 2 perdarahan
intra7entrikuler terjadi pada *!-&! bayi prematur dengan frekuensi terbanyak
pada bayi RDS dengan 7entilasi mekanik+
2. ?%mplikasi jangka panjang
Dapat disebabkan %leh kera/unan %ksigen$ tekanan yang tinggi dalam paru$
memberatkan penyakit dan kekurangan %ksigen yang menuju ke %tak dan %rgan lain+
?%mplikasi jangka panjang yang sering terjadi 2
+. ,r%n/h%pulm%nary Dysplasia (,0D)2 merupakan penyakit paru kr%nik yang
disebabkan pemakaian %ksigen pada bayi dengan masa gestasi 4 minggu+ ,0D
berhubungan dengan tingginya 7%lume dan tekanan yang digunakan pada 5aktu
menggunakan 7entilasi mekanik$ adanya infeksi$ inflamasi$ dan defisiensi 7itamin
A+ 8nsiden ,0D meningkat dengan menurunnya masa gestasi+
8. Retin%pathy prematur ?egagalan fungsi neur%l%gi$ terjadi sekitar .!-9! bayi
yang berhubungan dengan masa gestasi$ adanya hip%"ia$ k%mplikasi intrakranial$
dan adanya infeksi+
BAB II.
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pe*+4+*
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
12/21
1. Anamnesa 2
a+ Data Dem%grafi
Nama
@sia 2 bayi yang lahir sebelum gestasi * minggu+
Eenis ?elamin
Suku # ,angsa
Alamat
a+ ?eluhan @tama 2
0asien dengan RDS didapatkan keluhan seperti sesak$ meng%r%k ekspirat%ri$
pernapasan /uping hidung$ lemah$ lesu$ apneu$ tidak resp%nsi7e$ penurunan bunyi
napas+
b+ Ri5ayat 0enyakit Sekarang 2
0ada pasien RDS$ biasanya akan dia5ali dengan tanda-tanda mudah letih$ dispnea$
sian%sis$ bradikardi$ hip%tensi$ hip%termi$ t%nus %t%t menurun$ edema terutama di
daerah d%rsal tangan atau kaki$ retraksi supersternal# epigastrik# inter/%sta$ grunting
e"pirasi+ 0erlu juga ditanyakan mulai kapan keluhan itu mun/ul+ Apa tindakan yang
telah dilakukan untuk menurunkan atau menghilangkan keluhan-keluhan tersebut+
/+ Ri5ayat 0enyakit Dahulu 2
0erlu ditanyakan apakah pasien mengalami prematuritas dengan paru-paru yang
imatur (gestasi diba5ah 4* minggu)$ gangguan surfa/tan$ lahir premature dengan
%perasi Caesar serta penurunan suplay %ksigen saat janin saat kelahiran pada bayi
matur atau premature$ atelektasis$ diabetes mellitus$ hip%ksia$ asid%sis
d+ Ri5ayat Maternal
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
13/21
Meliputi ri5ayat menderita penyakit seperti diabetes mellitus$ k%ndisi seperti
perdarahan pla/enta$ pla/enta pre7ia$ tipe dan lama persalinan$ stress fetal atau
intrapartus$ dan makr%s%mnia (bayi dengan ukuran besar akibat ibu yang memiliki
ri5ayat sebagai per%k%k$ dan pengk%nsumsi minuman keras serta tidak
memperhatikan giLi yang baik bagi janin)+
e+ Ri5ayat penyakit keluarga
0erlu ditanyakan apakah ada angg%ta keluarga yang terkena penyakit -penyakit yang
disinyalir sebagai penyebab kelahiran premature # Caesar sehingga menimbulakan
membrane hyialin disease+
f+ Ri5ayat psik%s%sial
Meliputi perasaan keluarga pasien terhadap penyakitnya$ bagaimana /ara
mengatasinya serta bagaimana perilaku keluarga pasien terhadap tindakan yang
dilakukan terhadap bayinya+
g+ Status 8nfant saat ahir
0rematur$ umur kehamilan
Apgar s/%re$ apakah terjadi aspiksia
Apgar s/%re adalah 2 Suatu ukuran yang dipakai untuk menge7aluasi keadaan
umum bayi baru lahir+
,ayi premature yang lahir melalui %perasi Caesar
*+ 0emeriksaan fisik
0ada pemeriksaan fisik akan ditemukan takhipneu (> ! kali#menit)$
pernafasan mendengkur$ retraksi subk%stal#interk%stal$ pernafasan /uping hidung$
sian%sis dan pu/at$ hip%t%nus$ apneu$ gerakan tubuh berirama$ sulit bernafas dan
sentakan dagu+ 0ada a5alnya suara nafas mungkin n%rmal kemudian dengan
menurunnya pertukaran udara$ nafas menjadi parau dan pernapasan dalam+
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
14/21
0engkajian fisik pada bayi dan anak dengan kega5atan pernafasan dapat
dilihat dari penilaian fungsi respirasi dan penilaian fungsi kardi%7askuler+ 0enilaian
fungsi respirasi meliputi2
a+ 3rekuensi nafas
6akhipneu adalah manifestasi a5al distress pernafasan pada bayi+ 6akhipneu
tanpa tanda lain berupa distress pernafasan merupakan usaha k%mpensasi terhadap
terjadinya asid%sis metab%lik seperti pada sy%k$ diare$ dehidrasi$ ket%asid%sis$
diabetikum$ kera/unan salisilat$ dan insufisiensi ginjal kr%nik+ 3rekuensi nafas yang
sangat lambat dan ireguler sering terjadi pada hip%termi$ kelelahan dan depresi SS0
yang merupakan tanda memburuknya keadaan klinik+
b+ Mekanika usaha pernafasan
Meningkatnya usaha nafas ditandai dengan respirasi /uping hidung$ retraksi
dinding dada$ yang sering dijumpai pada %btruksi jalan nafas dan penyakit al7e%lar+
Anggukan kepala ke atas$ merintih$ strid%r dan ekspansi memanjang menandakan
terjadi gangguan mekanik usaha pernafasan+
/+ arna kulit#membran muk%sa
0ada keadaan perfusi dan hip%ksemia$ 5arna kulit tubuh terlihat berber/ak
(mottled)$ tangan dan kaki terlihat kelabu$ pu/at dan teraba dingin+
d+ ?ardi%7askuler
3rekuensi jantung dan tekanan darahAdanya sinus ta/hikardi merupakan resp%n
umum adanya stress$ ansietas$ nyeri$ demam$ hiperkapnia$ dan atau kelainan
fungsi jantung
?ualitas nadi 0emeriksaan kualitas nadi sangat penting untuk mengetahui 7%lume
dan aliran sirkulasi perifer nadi yang tidak adek5at dan tidak teraba pada satu sisi
menandakan berkurangnya aliran darah atau tersumbatnya aliran darah pada
daerah tersebut+ 0erfusi kulit kulit yang memburuk dapat dilihat dengan adanya
ber/ak$ pu/at dan sian%sis+
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
15/21
e+ 0emeriksaan pada pengisian kapiler dapat dilakukan dengan /ara2
Nail Bed ressure ( tekan pada kuku)
Blancing S!in "est# /aranya yaitu dengan meninggikan sedikit ekstremitas
dibandingkan jantung kemudian tekan telapak tangan atau kaki tersebut selama ;
detik$ biasanya tampak kepu/atan+ Selanjutnya tekanan dilepaskan pu/at akan
menghilang *-4 detik
0erfusi pada %tak dan respirasiangguan fungsi serebral a5alnya adalah gaduh
gelisah diselingi agitasi dan letargi+ 0ada iskemia %tak mendadak selain terjadi
penurunan kesadaran juga terjadi kelemahan %t%t$ kejang dan dilatasi pupil+
4+ AD (A/ti7ity daily life)
a+ Nutrisi 2
,ayi dapat kekeurangan /airan sebagai akibat bayi belum minum atau menghisap
b+ 8stirahat tidur
?ebutuhan istirahat terganggu karena adanya sesak nafas ataupun kebutulan nyaman
tergangu akibat tindakan medis
/+ Kliminasi
0enurunan pengeluaran urine
&+ 0emeriksaan penunjang
a+ 3%t% r%ntgen th%rak
0%la retikul% granular difus bersama br%mk%gram udara yang saling tumpang
tindih
6anda paru sentral dan batas jantung sukar dilihat$ inflasi paru buruk+
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
16/21
?emungkinan terdapat kardi%megali bila sistem lain juga terkepa (bayi dari ibu
diabetes$ hip%ksia$ gagal jantung k%ngestif)
,ayangan timus yang besar
,ergranul merata pada br%nk%gram udara$ yang menandakan penyakit berat jika
terdapat pada beberapa jam pertama+
b+ 0emeriksa darah
Asid%sis metab%lik
• 0H menurun (N 2 0H 9$4;- 9$&;)
• 0enurunan ,i/arb%nat (N 2 **-* meg#)
• 0aC1* N%rmal (N 2 4;-&; mmHg)
• 0eningkatan serum ?
Asid%sis respirat%rik
• 0H menurun (N 2 0H 9$4;-9$&;)
• 0eningkatan 0aC1* (N 2 4;-&; mmHg)
• 0enurunan 0a1* (N 2 '!-.!! mmHg)
• 8matur le/ithin # sphing%mylin (#S)
B. D+*-%+ Kepe+9+,+*
.+ 0%la nafas tidak efektif berhubungan dengan imaturitas neur%l%gis (defisiensi surfaktan
dan ketidakstabilan al7e%lar)
*+ Hip%termia berhubungan dengan berada di lingkungan yang dingin
4+ ?erusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran kapiler- al7e%lar
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
17/21
". I*,ee*% Kepe+9+,+*
N- D+*-%e
Kepe+9+,+*
T343+*
(NO")
I*,ee*%
(NI")
. ?erusakan
pertukaran gas
b+d perubahan
membran
kapiler-al7e%li
B+,+%+*
++,e%, :
- 6akikardia
Hiperkapnea
8ritabilitas
Dispnea
Sian%sis
Hip%ksemia
Hiperkarbia- Abn%rmal frek$
irama$
kedalaman nafas
Nafas /uping
hidung
Setelah dilakukan
asuhan kepera5atan
selama ;" *& jam$
pertukaran gas
pasien menjadi
efektif$ dengan
kriteria 2
S,+,3% Re%p+% :
;e*,/+% (0
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
18/21
sesuai t%le-ransi
;+ M%nit%r efek sedasi dan analgetik pada
p%la nafas klien
M+*+4ee* A%+ B+%+ (1=10) :
.+ ?el%la pemeriksaan lab%rat%rium
*+ M%nit%r nilai AD dan saturasi
%ksigen dalam batas n%rmal
* 0%la nafas tidak
efektif b+d
imaturitas
(defisiensi
surfaktan dan
ketidak-stabilan
al7e%lar)+
B+,+%+*
++,e%, :
,ernafas
mengguna-kan
%t%t pernafasan
tambahan
Dispnea
Nafas pendek
0ernafasan rata-
rata *; atau >
! kali permenit
Setelah dilakukan
tindakan
kepera5atan selama
O++" *& jam
diharapkan p%la
nafas efektif denga
kriteria hasil 2
S,+,3% Re%p+% :
;e*,/+% (0
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
19/21
4 Hip%termia b+d
berada di
lingkungan yang
dingin
B+,+%+*
++,e%, :
0enurunan suhu
tu-buh di ba5ah
ren-tang n%rmal
0u/at
Menggigil
?ulit dingin
Dasar kuku
sian%sis
pengisian kapiler
lambat
Setelah dilakukan
tindakan
kepera5atan selama
O++" *& jamhip%termia tidak
terjadi dengan
kriteria 2
Te-e3/+%
Ne-*+,3% (0>01) :
Suhu a"ila 4-49I C
RR 2 4!-! P#menit
arna kulit merah
muda
6idak ada distress
respirasi
6idak menggigil
,ayi tidak gelisah
,ayi tidak letargi
Pe*-8+,+* Hp-,e (>00) :
.+ 0indahkan bayi dari lingkungan yang
dingin ke dalam lingkungan # tempat
yang hangat (didalam inkubat%r ataulampu s%r%t)
*+ Segera ganti pakaian bayi yang dingin
dan basah dengan pakaian yang hangat
dan kering$ berikan selimut+
4+ M%nit%r gejala dari h%p%termia 2 fatigue$
lemah$ apatis$ perubahan 5arna kulit
&+ M%nit%r status pernafasan
;+ M%nit%r intake dan %utput
D. E;ALUASI
K7aluasi yang dilakukan menga/u kepada tujuan yang diharapkan 2
.+ 0ertukaran gas menjadi efektif$
*+ Menunjukkan fungsi paru yang n%rmal dan bebas dari tanda-tanda distres pernafasan+
4+ Jentilasi#%ksigenasi adekuat untuk memenuhi kebutuhan pera5atan diri+
&+ Ealan nafas kembali efektif+
;+ 0%la nafas kembali efektif+
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
20/21
+ 6idak ada distress respirasi+
9+ ,ayi tidak menggigi+
'+ ,ayi tidak gelisah+
+ ,ayi tidak letargi
DAFTAR PUSTAKA
Hidayat+ *!!+ engantar $lmu %eperawatan &na!' Eakarta 2 Salemba MedikaMedi/al Re/%rd Rumah Sakit Muhammadiyah+ *!.&+
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
21/21
Nugh%r%+ *!..+ &suhan %eperawatan Maternitas# &na!# Bedah dan Dalam' :%gyakarta 2
Nuha Medika
ilkins%m dkk+ *!.4+ Bu!u Sa!u Diagnosis %eperawata' Eakarta 2 KC
0adila+ *!.4+ &suhan %eperawatan enya!it Dalam' :%gyakarta 2 Nuha Medika
NANDA 8nternati%nal+ Nanda $nternational Nursing Diagnoses **+,*--+ @SA2illey
,la/k5ell 0ubli/ati%n$ *!!