Laporan Pendahuluan Sindrom Nefrotik (Autosaved)

8/18/2019 Laporan Pendahuluan Sindrom Nefrotik (Autosaved)

1/13

LAPORAN PENDAHULUAN

SINDROM NEFROTIK

A. Defenisi

Sindrom Nefrotik adalah Status klinis yang ditandai dengan peningkatan permeabilitas

membran glomerulus terhadap protein, yang mengakibatkan kehilangan protein urinaris yang

massif (Donna L. Wong, 2004.

Sindrom Nefrotik merupakan kumpulan ge!ala yang disebabkan oleh in!uri glomerular

yang ter!adi pada anak dengan karakteristik" proteinuria, hipoproteinuria, hipoalbuminemia,

hiperlipidemia, dan edema (Suriadi dan #ita $uliani, 200%.

Sindrom nefrotik (SN merupakan sekumpulan ge!ala yang terdiri dari proteinuria massif

(lebih dari &0 mg'kg'24 !am, hipoalbuminemia (kurang dari 2,& gram'%00 ml yang

disertai atau tidak disertai dengan edema dan hiperkolesterolemia. (#auf, 2002.

Sindrom nefrotik merupakan keadaan klinis yang ditandai dengan proteinuria,

hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia, dan adanya edema. )adang*kadang disertai hematuri,

hipertensi dan menurunnya ke+epatan filtrasi glomerulus

erdasarkan pengertian diatas maka penulis dapat mengambil kesimpulan baha

Sindrom Nefrotik pada anak merupakan kumpulan ge!ala yang ter!adi pada anak dengan

karakteristik proteinuria massif hipoalbuminemia, hiperlipidemia yang disertai atau tidak

disertai edema dan hiperkolestrolemia.

D. Etiologi

Sindrom nefrotik baaan

Diturunkan sebagai resesif autosom atau karena reaksi fetomaternal

Sindrom nefrotik sekunder

Disebabkan oleh parasit malaria, penyakit kolagen, glomerulonefritis akut,

glomerulonefrits kronik, trombosis -ena renalis, bahan kimia (trimetadion, paradion,

penisilamin, garam emas, raksa, amiloidosis, dan lain*lain.

Sindrom nefrotik idiopatik (tidak diketahui penyebabnya

E. Patofisiologi

http://nursingbegin.com/askep-sindrom-nefrotik/http://nursingbegin.com/askep-hipertensi/http://nursingbegin.com/askep-hipertensi/http://nursingbegin.com/askep-sindrom-nefrotik/http://nursingbegin.com/askep-hipertensi/


2/13

eningkatnya permeabilitas dinding kapiler glomerular akan berakibat pada hilangnya

protein plasma dan kemudian akan ter!adi proteinuria. Lan!utan dari proteinuria

menyebabkan hipoalbuminemia. Dengan menurunnya albumin, tekanan osmotik

plasma menurun sehingga +airan intra-askuler berpindah ke dalam interstitial.

/erpindahan +airan tersebut men!adikan -olume +airan intra-askuler berkurang,

sehingga menurunkan !umlah aliran darah ke renal karena hypo-olemi.

enurunnya aliran darah ke renal, gin!al akan melakukan kompensasi dengan

merangsang produksi renin angiotensin dan peningkatan sekresi anti diuretik hormon

(1D dan sekresi aldosteron yang kemudian ter!adi retensi kalium dan air. Dengan

retensi natrium dan air akan menyebabkan edema.

3er!adi peningkatan kolesterol dan trigliserida serum akibat dari peningkatan stimulasi

produksi lipoprotein karena penurunan plasma albumin dan penurunan onkotik plasma

.1danya hiper lipidemia !uga akibat dari meningkatnya produksi lipopprtein dalam hati

yang timbul oleh karena kompensasi hilangnya protein, dan lemak akan banyak dalam

urin (lipiduria

enurunya respon imun karena sel imun tertekan, kemungkinan disebabkan oleh

karena hipoalbuminemia, hiperlipidemia, atau defesiensi seng.

F. Manifestasi Klinis

anifestasi utama sindrom nefrotik adalah edema. dema biasanya ber-ariasi dari

bentuk ringan sampai berat (anasarka. dema biasanya lunak dan +ekung bila ditekan

(pitting, dan umumnya ditemukan disekitar mata (periorbital dan berlan!ut ke

abdomen daerah genitalia dan ekstermitas baah.

/enurunan !umlah urin 5 urine gelap, berbusa

/u+at

ematuri

1noreksia dan diare disebabkan karena edema mukosa usus.

Sakit kepala, malaise, nyeri abdomen, berat badan meningkat dan keletihan umumnya

ter!adi.

G. Kompliasi


3/13

6nfeksi sekunder mungkin karena kadar imunoglobulin yang rendah akibat

hipoalbuminemia.

Sho+k 5 ter!adi terutama pada hipoalbuminemia berat (7 % gram'%00ml yang

menyebabkan hipo-olemia berat sehingga menyebabkan sho+k.

3rombosis -askuler 5 mungkin akibat gangguan sistem koagulasi sehingga ter!adi

peninggian fibrinogen plasma.

)omplikasi yang bisa timbul adalah malnutrisi atau kegagalan gin!al.

H. Peme!isaan Pen"n#ang

1. Uji urine

/rotein urin meningkat

8rinalisis +ast hialin dan granular, hematuria

Dipsti+k urin positif untuk protein dan darah

erat !enis urin meningkat

2. Uji darah

1lbumin serum menurun

)olesterol serum meningkat

emoglobin dan hematokrit meningkat (hemokonsetrasi

La!u endap darah (LD meningkat

lektrolit serum ber-ariasi dengan keadaan penyakit perorangan.

3. Uji diagnostik

iopsi gin!al merupakan u!i diagnostik yang tidak dilakukan se+ara rutin

I. Penatalasanaan

6stirahat sampai edema tinggal sedikit

Diet protein 9 4 gram'kg 'hari


4/13

Diuretikum 5 furosemid % mg'kg'hari. ergantung pada beratnya edema dan respon

pengobatan. ila edema refrakter, dapat digunakan hididroklortia:id (2& &0

mg'helama pengobatan diuretik perlu dipantau kemungkinan hipokalemi, alkalosis

metabolik dan kehilangan +airan intra-askuler berat.

)ortikosteroid 5 Selama 2; hari prednison diberikan per oral dengan dosis


5/13

KONSEP KEPERA$ATAN

A. Penga#ian

%. I&entitas.

8mumnya =0 > di!umpai pada kasus anak. nam (


6/13

3inggi badan @ 2 kali tinggi badan lahir.

/erkembangan psikoseksual 5 anak berada pada fase oedipal'falik dengan +iri

meraba*raba dan merasakan kenikmatan dari beberapa daerah erogennya, senang

bermain dengan anak ber!enis kelamin beda, oedipus kompleks untuk anak laki*

laki lebih dekat dengan ibu, elektra kompleks untuk anak perempuan lebih dekat

dengan ayah.

/erkembangan psikososial 5 anak berada pada fase pre s+hool (inisiati-e -s rasa

bersalah yaitu memiliki inisiatif untuk bela!ar men+ari pengalaman baru. Cika

usahanya diomeli atau di+ela anak akan merasa bersalah dan men!adi anak peragu.

/erkembangan kognitif 5 masuk tahap pre operasional yaitu mulai

mempresentasekan dunia dengan bahasa, bermain dan meniru, menggunakan alat*

alat sederhana.

/erkembangan fisik dan mental 5 melompat, menari, menggambar orang dengan

kepala, lengan dan badan, segiempat, segitiga, menghitung !ari*!arinya, menyebut

hari dalam seminggu, protes bila dilarang, mengenal empat arna, membedakan

besar dan ke+il, meniru akti-itas orang deasa.

#espon hospitalisasi 5 sedih, perasaan berduka, gangguan tidur, ke+emasan,

keterbatasan dalam bermain, reel, gelisah, regresi, perasaan berpisah dari orang

tua, teman.

1. Ri(a)at N"t!isi.

8sia pre s+hool nutrisi seperti makanan yang dihidangkan dalam keluarga. Status

gi:inya adalah dihitung dengan rumus ( terukur dibagi standar A %00 >,

dengan interpretasi 5 7 (gi:i buruk, 7 90 > (gi:i sedang dan ;0 > (gi:i baik.

2. Penga#ian Pe!sistem.

Sistem pernapasan.

Erekuensi pernapasan %& 92 A'menit, rata*rata %; A'menit, efusi pleura karena

distensi abdomen

Sistem kardio-askuler.

http://nursingbegin.com/proses-respirasi/http://nursingbegin.com/proses-respirasi/http://nursingbegin.com/proses-respirasi/


7/13

Nadi F0 %%0 A'mnt, tekanan darah =&'


8/13

G. 6nter-ensi

3u!uan5

No

.

Diagnosa 3u!uan 6nter-ensi #asional

%. )elebihan

-olume +airan

berhubungan

dengan

akumulasi +airan

di dalam

!aringan.

tidak

ter!adi

kelebihan

-olume

+airan

%. )a!i

masukan

yang relatif

terhadap

keluaran

se+ara

akurat.

2. 3imbang

berat badan

dan ukur

lingkar perut

setiap hari

(atau lebih

sering !ika

diindikasika

n.

9. atasi intake

garam

4. erikan

kortikosteroi

d sesuai

%. perlu untuk

menentukan fungsi

gin!al, kebutuhan

penggantian +airan

dan penurunan

resiko kelebihan

+airan.

2. mengka!i retensi

+airan, untuk

mengka!i as+ites

dan karena

merupakan sisi

umum edema agar

tidak mendapatkan

lebih dari !umlah

yang dibutuhkan

9. memperparah

edema

4. untuk menurunkan

ekskresi

proteinuria


9/13

ketentuan.

&. erikan

diuretik bila

diinstruksika

n.

&. untuk memberikan

penghilangan

sementara dari

edema.

2. /erubahan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh

berhubungan

dengan

kehilangan nafsu

makan

(anoreksia.

Nutrisi

adekuat

%. eri diet

yang bergi:i

2. atasi

natrium

selama

edema dan

trerapikortikosteroi

d

9. eri

lingkungan

yang

menyenangk an, bersih,

dan rileks

pada

saat makan.

4. eri

makanan

dalam porsi

sedikit pada

aalnya

&. erimakanan

%. membantu

pemenuhan nutrisi

anak dan

meningkatkan daya

tahan tubuh anak

2. asupan natrium

dapat memperberat

edema usus yang

menyebabkan

hilangnya nafsu

makan anak

9. agar anak lebih

mungkin untuk

makan

4. untuk merangsang

nafsu makan anak

&. untuk mendorong

agar anak mau

makan


10/13

spesial dan

disukai anak


11/13


12/13

http://s1-keperawatan.umm.ac.id/fles/fle/Sindroma%20Nerotik.p

LAPORAN PENDAHULUAN

SINDROM NEFROTIK #S. 8ND131 /1L8 /1H6L68 S#IC1

IL5E63#138NN8E8S


13/13

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA 3A4A PALU

PROFESI NERS

Laporan Pendahuluan Sindrom Nefrotik (Autosaved)

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Sindrom Nefrotik (Autosaved)