LEPTOSPIROSISdr. Wahyu Djatmiko, SpPD

PENDAHULUAN Leptospirosis adalah penyakit zoonosis yg disebabkan oleh genus Leprospira Adolf Heil (1886), untuk pertama kali meneliti ttg leprospirosis klinis : demam, hepatomegali, splenomegali, ikterus, ggn ginjal Goldsmith (1887), memberi istilah WEILS DISEASE Inada (1915), membuktikan Weils Disease disebabkan oleh bakteri : Leptospira icterohemorrhagiae Sejak itu beberapa jenis leptospira lain dapat diisolasi

ISTILAH LAIN LEPTOSPIROSIS Weils Disease Mud fever Canicola fever Hemorrhagic jaundice Trench fever Swineherds disease

EPIDEMIOLOGI Bakteri leptospirosis berbentuk spiral, aerob Ordo : Spirochaetales, Famili : Trepanometaceae Tersebar luas : tropik dan sub tropik, sering tidak terdiagnosis Terdapat lebih dari 170 serotipe patogen Hampir setengahnya terdapat di Indonesia (L bataviae, L icterohemorrhagiae, L javanica, L semaranga, L canicola, L sarmini, L benyamin, L bovis, L hardjo, dll) hanya dapat dilihat dengan mikroskop medan gelap atau fase kontras Leptospira peka terhadap asam Dapat hidup di air tawar sekitar 1 bulan Vektor : tikus, babi, sapi, akmbing, domba, kuda, anjing, kucing,dll Inkubasi : 4-19 hari, rata-rata : 10 hari

LEPTOSPIRA

CARA PENULARAN Kontak dg air, lumpur yg tercemar air kencing vektor Pintu masuk : mukosa mata, hidung, kulit lecet, sal cerna Kualitatif : sama untuk semua serovar leptospira Kuantitatif : tergantung agen, host, dan lingkungan

PENULARAN

GEJALA KLINIK Fase Leptospiremia Demam tinggi mendadak, sakit kepala, nyeri otot, hiperaestesia mual, muntah, diare, bradikardi relatif, ikterus, injeksi silier Berlangsung 4 9 hari dan klinis menghilang Fase Imun Terbentuk IgM, gambaran klinik bervariasi, demam tidak terlalu tinggi Dapat sisertai ggn fungsi ginjal, hati dan hemostasis Fase Konvalesens Terjadi pada mgg-2 sd mgg-4 Patogenesis belum jelas Gejala klinis : demam, muntah, nyeri otot, ikterus, sakit kepala, batuk, hepatomegali, splenomegali, perdarahan

PENDEKATAN DIAGNOSIS KLINIK Leptospirosis anikterik 90% kasus, sering tidak terdiagnosis Leptospirosis ikterik Indikator leptospirosis berat GGA, Ikterus, perdarahan

DIAGNOSIS Anamnesis : gejala klinik Dx Fisik: tanda klinik Penunjang: mikroskop medan gelap, fase kontras Isolat kuman dari darah atau urine Serologi : titer Ab, Tes aglutinasi, ELISA

Injeksi Silier

TERAPI Support cairan dan nutrisi Antipiretik AB : penisilin, streptomisin, tetrasiklin, eritromisin, sefalosporin Penanganan komplikasi : Gagal ginjal diuretik, agen dopaminergik, dialisis Gagal jantung : batasi cairan, digitalis, diuretik Hiperkalemia : gluconas calcii, Insulin-glukosa Hipertensi : anti hipertensi Kejang : sesuai kausa Perdarahan

KOMPLIKASI Ginjal : gagal ginjal akut Mata : silier injeksi ( hemorhagic conjungtivitis ) Hati : ikterus Jantung : aritmia, miokarditis, gagal jantung Paru : Hemorhagic pneumonitis, distres respirasi, sianosis Kehamilan : abortus, halir mati, prematuritas, cacat Perdarahan