lppm.uns.ac.idlppm.uns.ac.id/file/Contoh Form BA HIBAH KE MASYARAKAT.docx · Web viewBerita Acara...
4
Berita Acara Serah Terima Hibah Barang Milik Negara Berupa Barang Inventaris Kepada Masyarakat Dari ………………………………………………….. Kepada ….................................. LK/2013 Pada hari ……………., tanggal ……………………………………, bulan ……………………., tahun ………………………., yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : …………………………………………………… Sukiyo NIP : …………………………………………………... Jabat an : …………………………………………………… Alama t : - Yang Menyerahkan selanjutnya disebut Pihak Kesatu 2. Nama : ........................................................ ......................... NIP : …....................................................... ....................... Jabat an : …....................................................... ....................... Alama t : ........................................................ ......................... - Yang Menerima selanjutnya disebut Pihak Kedua Berita Acara Serah Terima Hibah Barang Milik Negara ini dibuat dan ditandatangani oleh pihak kesatu dan pihak kedua di …..................... pada hari, tanggal, bulan dan tahun tersebut di atas, dibuat rangkap 2 (dua) lembar masing-masing dibubuhi meterai secukupnya dan mempunyai kekuatan hukum yang sama. Pihak Kedua Pihak Kesatu KOP SURAT
Transcript of lppm.uns.ac.idlppm.uns.ac.id/file/Contoh Form BA HIBAH KE MASYARAKAT.docx · Web viewBerita Acara...
Berita Acara Serah Terima Hibah Barang Milik NegaraBerupa Barang Inventaris Kepada MasyarakatDari …………………………………………………..
Kepada …..................................
LK/2013Pada hari ……………., tanggal ……………………………………, bulan ……………………., tahun ………………………., yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : ……………………………………………………SukiyoNIP : …………………………………………………...Jabatan
: ……………………………………………………
Alamat :- Yang Menyerahkan selanjutnya disebut Pihak Kesatu
2. Nama : .................................................................................NIP : …..............................................................................Jabatan
: …..............................................................................
Alamat : .................................................................................- Yang Menerima selanjutnya disebut Pihak Kedua
Berita Acara Serah Terima Hibah Barang Milik Negara ini dibuat dan ditandatangani oleh pihak
kesatu dan pihak kedua di …..................... pada hari, tanggal, bulan dan tahun tersebut di atas,
dibuat rangkap 2 (dua) lembar masing-masing dibubuhi meterai secukupnya dan mempunyai
kekuatan hukum yang sama.
Pihak Kedua Pihak Kesatu
Prof. Dr. Su.................................................... ……………………………….....NIP
NIP
Mengetahui, Lurah/Kades/Ketua RW/RT
KOP SURAT
…..........................................NIP
Lampiran : Berita Acara Serah Terima Hibah Berupa Barang Inventarisdari ………………………………………….. kepada ........................Nomor / / / , tanggal ……………………….
Daftar Barang Hibah Barang Milik Negara Berupa Barang Inventaris dari ………………………………………….. kepada ...................................
No.Barang Perolehan
KeteranganNama Merk, Type, Spesifikasi Tahun Jumlah Harga Satuan Jumlah Harga
1 2 3 4 5 6 7 81 Baru, baik, lengkap dan berfungsi
sebagaimana mestinya………….dst …………..
Terbilang : Rp ………………………………..,- (………………………………………………………………………………………………………………………………………)
Pihak Kedua Pihak Kesatu
Prof. Dr. Su.................................................... ……………………………….....NIP NIP
