MDT RSK Kop Baru

download MDT RSK Kop Baru

of 86

Transcript of MDT RSK Kop Baru

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    1/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: !/"#$%$

    &S Kam'angN. Dasardani

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    "$ T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:

    /"# $%$

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Normositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Tear rop cell, !"alocyte Cell (+), Macro#!"alocyte (+), TargetCell (+), $tomatocyte Cell (+), Polikromasi (+) an Cl%mping (+)

    +ekosit : &%mlah c%k%p, ominasi sel 'ymphosit ('ymphositosis relati), Netroil segmen (+), pergeseran ke kiri$hit to the 'et (+) (sel Mielosit (+), sel Metamielosit (+), an Netroil *atang (+)) Pse%o Pelger Cell(+), Monositosis relati (+) ($el Monosit arian (+) an ak%olisasi (+))

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:.ambaran Anemia, -eek $intesis Hb, -eisiensi Asam Folat, kem%ngkinan aanya proses ineksi kronis an kelainan hatiisertai engan peraangan

    DD/: # Anemia Penyakit /ronis# Anemia Megaloblastik

    # Anemia -eisiensi *esi# Myeloibrosis

    Saran: # Terapi As Folat "it * 01 # Cek $tat%s besi (Fe, Ferritin 2 T3*C) # Tes F%ngsi Hati ($.!T, $.PT 2 *il 3nirek) # Cek '4-, Tes $p%t%m *TA ($P$) # Tes 5ial # Cek .- P%asa 2 .- 1 &PP # Monitor M-T %lang pasca Terapi

    Pe!ga" Anali",

    ##################

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    2/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 6# 6# $%$

    &S Kam'angN. Jamaia,

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    "$ T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:

    !#6# $%$

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell, !"alocyte Cell (+), Target

    Cell (+), $erochyte Cell(+), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Polikromasi (+) an Cl%mping (+) serta Plasmoi%m i"a6 (sta 7ing 2 .ametocyte)

    +ekosit : &%mlah c%k%p, ominasi sel 'ymphosit ('ymphositosis relati), Netroil segmen (+), ak%olisasi (+),pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+) (sel Mielosit (+), an sel Netroil *atang (+)) , sel 4osinoil (+),Monositosis relati (+) ($el Monosit arian (+) an ak%olisasi (+))

    Trom'osit : &%mlah meningkat, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:Anemia mikrositik hipokromik, eek sintesis -NA, mikroangiopati (+), hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanyakelainan hati isertai proses ineksi camp%ran ("ir%s, bakterial an parasit)

    -- :# Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Hemolitik 8remic $ynrome # Anemia Megaloblastik

    # Anemia Penyakit /ronis# Malaria Tertiana# Myeloibrosis

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Tes As Folat,# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# Monitoring M-T 2 --7 0 mingg% lagi# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)

    # Cek .- P%asa 2 .- 1 &PP

    i

    Pe!ga" Anali",

    ## *e+o, AmA%####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    3/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %%#6# $%$

    &S Kam'angN. Sumiati

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    7$ T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:

    %#6# $%$

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Normositik#Normokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (+),Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell, !"alocyte Cell(+), $erochyte Cell(+), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Pencil Celll (+), an 7o%le%6 (+)

    +ekosit : &%mlah c%k%p, Netrophyll $egment Cell (+), ak%olisasi (+), .ran%lasi To6ic (+), pergeseran ke kiri$hit to the 'et (+) (Mielosit Cell (+), an Netrophyl $tab (+)) , Pse%o Pelger Cell (+), 4osinophyll (+),'imosit Cell arian (+), ak%olisasi (+), Monosit (+) ($el Monosit arian (+) an ak%olisasi (+))

    Trom'osit : &%mlah meningkat, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+), Trombosit *esar (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan: .ambaran Anemia, -iseritropooetik, -eek $intesis -NA, Proses 3neksi Camp%ran (*akterial .ram Positian iral ($epsis ), Peraangan kronis,Trombositosis, /em%ngkinan isertai Mikroangiopati (8remia)--:

    # Anemia Penyakit /ronis # Polisitemia era 7%bra # Anemia Hemolitik 8remic $ynrome # /eganasan (T%mor .in;al) # Anemia -eisiensi *esi # Chronic Mielositik /ronik

    # Trombositosis Primer Thrombositosis 4ssensial tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    4/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: !# 6# $%$

    &S Kam'angN. H8. Daeng Tamaa

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    "$ T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:

    !#6# $%$

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell, !"alocyte Cell (+), Target

    Cell (+), $erochyte Cell(+), *%rr Cell (+) an Polikromasi (+) serta Cl%mping (+)

    +ekosit : &%mlah c%k%p, ominasi sel Netroil $egmen (Netroilia relati), Hypersegmentasi (+), 'ymphosit "arian(+), ak%olisasi (+), Pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+): sel Metamielosit (+), an sel Netroil*atang (+), an Monosit (+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, Trombosit besar (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:.ambaran Anemia mikrositik hipokromik, eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya kelainanhati an proses ineksi bakterial kronis isertai mikroangiopathy

    -- :# Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Megaloblastik# Anemia Penyakit /ronis# Anemia Hemolitik Ak%t

    # Meloibrosis

    Saran:

    # Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Tes As Folat *01# Terapi Fe, As Folat*01# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)# Cek .-$

    Pe!ga" Anali",

    ## aimah####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    5/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan DokterAlamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %%#%$# $%$

    &S Kam'angTn. &oni

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:+t. 00

    %#%$# $%$

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Normositik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Frag# mentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell, !"alocyte Cell

    (+), $erochyte Cell(+), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Plasmoi%m malariae "i"a6 (+) stai%m7ing, Troo>oit an $chi>one (+) an Cabot 7ing (+)

    +ekosit : &%mlah men%r%n , ominasi sel Netroil segmen (+), pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+) (selMielosit (+), an sel Netroil *atang (+)) , Monositosis relati (+): ($el Monosit arian (+)

    Trom'osit : &%mlah men%r%n, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:.ambaran Anemia engan eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya mikroangiopathyisertai proses ineksi bakterial an malaria

    -- :# Anemia Aplastik# Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Peny /ronis # Anemia Hemolitik 8remic $ynrome # Anemia Megaloblastik

    # Anemia Penyakit /ronis# Malaria Tertiana

    # Myeloibrosis

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Tes As Folat,# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# Monitoring M-T 2 --7 0 mingg% lagi# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)

    # Cek .- P%asa 2 .- 1 &PP

    iPe!ga" Anali",

    ## S!manri###

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    6/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. 2ustarim9 Sp. A. Tgl:#%$# $%$

    &S Kam'angAn. A'il

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PA &. Kelas:

    "#%$# $%$

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Normokromik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Frag# mentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell, !"alocyte Cell

    (+), $erochyte Cell(+) (makro 2 mikro), *%rr Cell (++), $tomatocyte Cell (+), Target cell (+), Pencilcell (+), an Polikromasi (+)

    +ekosit : &%mlah men%r%n , Netropenia, Hipersegmentasi (+), pergeseran ke kiri $hit to the 'et: (sel Mie# losit (+), Promielosit (+), an sel Netroil *atang (+)) , 'imositopenia (+) an Monositopenia (+): ($el

    Monosit arian: (+))

    Trom'osit : &%mlah men%r%n, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    .ambaran Pancytopenia, -eek F%ngsional -eek $intesis Hb, kelainan hati an mikroangiopathy (%remia ()-- :

    # Anemia Aplastik # P%re 7e Cell Aplasia # Anemia Megaloblastik # Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Peny /ronis (C7F) # Anemia Hemolitik 8remic $ynrome # Thalasemia

    Saran:# Cek 7etik# Tes As Folat 2 * 01# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Test %ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin an -arah 'engkap# Monitoring M-T 0 mingg% lagi

    Pe!ga" Anali",

    ## ###

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    7/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 7$# %%# $%$

    &S Kam'angN. Andi Siti

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    7! T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:

    %#%%# $%$

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+) 2Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell (++), Makro#o"alosit (+),

    !"alocyte Cell (+), Target Cell (+), $erochyte Cell(+), $tomatocyte Cell (+), Pencil Cell (+) anPolikromasi (+)

    +ekosit : &%mlah c%k%p, Netropenia relati"e (ak%olisasi (+), .ran%lasitoksik (+) an Hypersegmentasi (+)),Pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+): (Promielocyte Cell(+), Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell(+), an sel Netroil *atang (+)), Pse%o#Pelger Cell (+), 'ymphocytosis relati"e (+) an Monosit Cell(+) serta 4osinophyl Cell(+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+), Trombosit besar (+) anTrombositmengelompok (+)

    Kesan:

    .ambaran Anemia mikrositik hipokromik, eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya kelainanhati an proses ineksi (camp%ran()) kronis

    -- :# Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Megaloblastik# Anemia Penyakit /ronis# Anemia Hemolitik Ak%t

    # $inroma Mieloisplatik

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Tes As Folat *01# Terapi Fe, As Folat*01# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)# Cek .-$# Cek C7P

    Pe!ga" Anali",

    ## S!"i####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    8/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 7#%# $%%

    &S Kam'angN. Suara

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas: +t

    ;#%# $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Normositik#Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (++),Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), An%llocyte Cell (+),Tear ropCell, !"alocyte Cell (+), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Pencil Celll (+), an Polikromasi (+)serta Cl%mping (+)

    +ekosit : &%mlah Meningkat, Ne%throphylia absol%te: Ne%trophyll $egment Cell (+++), ak%olisasi (+), .ran%lasiTo6ic (+), pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+) (Mietamielocyte Cell (+), an Ne%trophyl $tab (+)) ,Pse%o Pelger Cell (+), 'imphocyte Cell (+), Monocyte (+): $el Monosit arian (+) an ak%olisasi(+)

    Trom'osit : &%mlah Meningkat, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+), Trombosit *esar (+) an

    Trombosit mengelompok (+)

    Kesan: .ambaran Anemia, -iseritropooetik, -eek $intesis -NA, Proses 3neksi Camp%ran (*akterial .ram Positian iral ($epsis ), Peraangan kronis,Trombositosis, /em%ngkinan isertai Mikroangiopati (8remia)--:

    # Anemia -eisiensi *esi # Polisitemia era 7%bra # Anemia Megalobalstik # /eganasan (T%mor .in;al) # Anemia Penyakit /ronis # Polisitemia era 7%bra # Perarahan Ak%t # Chronic Mielositik /ronik

    # Anemia Hemolitik 8remic $ynrome tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    9/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. Sus Andriati Tgl: ;#%# $%%

    &S Kam'angN. Alma

    Susp. Anemia

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    ;% T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas: +t

    #%# $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Makrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (+),Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), An%llocyte Cell (+),Tear ropCell, !"alocyte Cell (+), Makro#o"alocyte Cell (+), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Pencil Celll (+),Target Cell (+), Polikromasi Cell (+), serta Cl%mping (+)

    +ekosit :&%mlah $eikit Meningkat, Nethrophylia absol%te: Netrophyll $egment Cell (+++), .ran%lasi To6ic (+),Pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+) (Mietamielocyte Cell (+), an Netrophyl $tab (+)), Pse%o Pelger

    Cell (+), 'imphocyte Cell (+), an Monocyte Cell (+)

    Trom'osit : &%mlah C%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+), Trombosit *esar (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan: .ambaran Anemia, -iseritropooetik, -eek $intesis Hb 2 -NA, Proses 3neksi *akterial Ak%t, kem%ngkinanaanya /elainan Hati an Proses peraangan isertai Mikroangiopati (8remia)--:

    # Anemia -eisiensi *esi# Anemia Megalobalstik# Anemia Penyakit /ronis# Perarahan Ak%t# Anemia Hemolitik 8remic $ynrome# Malabsorpsi

    Saran:- Cek C7P, '4-, an -#-imer # 7encana Trans%si P7C- Cek 'FT ($.!T, $.PT an *ilir%bin 3nirek) # Cek M-T 8lang Pasca Terapi- Cek $tat%s *esi (Fe $er%m, Ferritin , Transerrin)# Cek PT 2 APTT# Cek Proil 'ipie an alb%min

    # Cek .-$ # Cek 8re%m an /reatinin

    Pe!ga" Anali",

    ## Agil AAK####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    10/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %$#%# $%%

    &S Kam'angN. Suarni

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    "$ T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas: +t

    %%#%# $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Makrositik#Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (++),Fragmentasi: (Helmet Cell (+), an Triang%ler Cell (+) ), An%llocyte Cell (+),Tear rop Cell (+), Makro#

    !"alocyte Cell (+), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Pencil Celll (+), $pherocyte Cell (+) an*asophylic $tippling Cell (+) serta Cl%mping (+)

    +ekosit :&%mlah seikit Meningkat, Nethrophylia absol%te: Netrophyll $egment Cell (+++), ak%olisasi (+),.ran%lasi To6ic (+), Pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+) (Myelocyte Cell (+), Promyelocyte Cell (+),Metamielocyte Cell (+), an Netrophyl $tab (+)), Pse%o Pelger Cell (+), ariant 'imphocyte Cell (+),an ariant Monocyte Cell (+)

    Trom'osit : &%mlah $eikit Meningkat, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+), Trombosit *esar (+)

    an Trombosit mengelompok (+)

    Kesan: .ambaran Anemia, -iseritropooetik, -eek $intesis -NA, Proses 3neksi Camp%ran (*akterial .ram Positian iral m%lai merea), Peraangan kronis tahap kon"alesen, an kem%ngkinan masih isertai Mikroangio#

    pati (8remia)--:

    # Anemia Megaloblastik# Anemia -eisiensi *esi# Anemia Penyakit /ronis# Perarahan Ak%t# Anemia Hemolitik 8remic $ynrome

    # 'e%kemia Mielositik /ronik tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    11/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat Dokter

    Nama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    :

    :

    :

    :

    Dr. H. Jupri9 Sp.PD. Tgl:%$#%# $%%

    &S Kam'ang

    Tn. Nuradi

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'

    Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    :

    :

    "% T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PA &. Kelas:

    %%#%# $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Normositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi:Cell (+)? (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), !"alocyte Cell (+), $pherocyteCell (+), *%rr Cell (++), $tomatocyte Cell (+), an Target cell (+), serta Pencil Cell (+),

    +ekosit : &%mlah c%k%p, Netrophilia relati : $egmente Ne%trophyl (+), Pergeseran ke kiri $hit to the 'et: (Metamyelocyte Cell (+), an $tab Netrophyl Cell (+)) , ariant 'imphocyte Cell (+), an ariant

    Monocyte Cell (+)

    Trom'osit : &%mlah C%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:.ambaran -eek F%ngsional -eek $intesis Hb, engan proses ineksi ak%t (bakterial an "iral () ), kelainanhati an mikroangiopathy (%remia ())-- :

    # Perarahan Ak%t # Proses 3neksi Camp%ran (*akterial 2 iral): -HF , Campak ata% aricella # Anemia -eisiensi Fe Tahap A

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    12/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %# %# $%%

    &S Kam'angTn. Su,aimi

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:

    %#%# $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+) 2Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell (++), Makro#o"alosit (+),

    !"alocyte Cell (+), Target Cell (+), $erochyte Cell(+), $tomatocyte Cell (+), Pencil Cell (+) anPolikromasi (+)

    +ekosit : &%mlah c%k%p, Netropenia relati"e (ak%olisasi (+), .ran%lasitoksik (+) an Hypersegmentasi (+)),Pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+): (Promielocyte Cell(+), Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell(+), an sel Netroil *atang (+)), Pse%o#Pelger Cell (+), 'ymphocytosis relati"e (+) an Monosit Cell(+) serta 4osinophyl Cell(+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+), Trombosit besar (+) anTrombosit

    mengelompok (+)

    Kesan:

    .ambaran Anemia mikrositik hipokromik, eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya kelainanhati an proses ineksi (camp%ran()) kronis

    -- :# Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Megaloblastik# Anemia Penyakit /ronis# Anemia Hemolitik Ak%t

    # $inroma Mieloisplatik

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Tes As Folat *01# Terapi Fe, As Folat*01# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)# Cek .-$# Cek C7P

    Pe!ga" Anali",

    ## aimah####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    13/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 6# # $%%

    &S Kam'angN. Sa,ana

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:

    !## $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell, !"alocyte Cell (+), Target

    Cell (+), $erochyte Cell(+), $tomatocyte Cell (+), an Polikromasi (+) serta Cl%mping (+)

    +ekosit : &%mlah c%k%p, ominasi sel Ne%troil $egmen (Netroilia 7elati)? Pergeseran ke kiri $hit to the 'et(+): (sel Mielosit (+), sel Promielosit (+), $el Metamielosit (+) an sel Netroil *atang (+)) , Pse%oPelger Cell (+), sel 'imosit (+), an sel Monosit (+)

    Trom'osit : &%mlah m%lai seikit men%r%n, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit besar(+)

    Kesan:Anemia mikrositik hipokromik, eek sintesis -NA, mikroangiopati (+), hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanyakelainan hati an proses ineksi bakterial ak%t isertai proses peraangan (+)

    -- :# Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Megaloblastik# Anemia Penyakit /ronis# Perarahan Ak%t# Myeloibrosis

    # Typhoi Abominalis # -HF .rae 3

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Tes As Folat,# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Monitor Hb, Hct an AT @ ;am# Cek 5ial# Monitoring M-T 0 mingg% lagi# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)

    # Cek .-$

    Pe!ga" Anali",

    ## Jamal, AmA%####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    14/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: !# # $%%

    &S Kam'angN. &ogaa,

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    " T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:

    ## $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), !"alocyte Cell (+), Target Cell (++),

    $tomatocyte Cell (+), $erochyte Cell(+), *%rr Cell (+) an Polikromasi (+) serta Cl%mping (+)

    +ekosit : &%mlah meningkat, ominasi sel Netroil $egmen (Netroilia Absol%t ): .ran%lasi Toksik (+), ak%olisasi(+), Pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+): Metamyelocyte Cell (+), an $tab Ne%trophyl Cell(+),

    'ymphocyte Cell (+) serta Monocyte Cell (+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, Trombosit besar (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:.ambaran Anemia mikrositik hipokromik, eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya kelainanhati an proses ineksi bakterial ak%t isertai mikroangiopathy

    -- :# Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Megaloblastik# Anemia Penyakit /ronis# Anemia .ra"is

    # Anemia Hemolitik Ak%t # Perarahan ak%t # Thalasemia

    # Hemolytic 8remic $yrome # $epsis # -3C

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Tes As Folat *01# Terapi Fe, As Folat*01# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# 7encana Trans%si P7C

    # Cek C7P an -#-imer# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)# Cek .-$# Cek --7 saat emam bila perl%# Cek 5ial# 8lang M-T Pasca Terapi

    Pe!ga" Anali",

    ## aimah####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    15/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    16/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %;# # $%%

    &S Kam'angN. Sariana

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    17/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan DokterAlamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %# # $%%

    &S Kam'angTn. Saianto

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    " Ta,un

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:+t. 00

    $# # $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Mikrositik Normo#Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Frag# mentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop Cell (+),, Macro#!"alo# cyte Cell (+), Micro#$pherocyte Cell(+), *%rr Cell (+), Ann%locyte Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Pencil

    Cell (+), Polikromasi (+), an Cl%mping Cell (+)

    +ekosit : &%mlah c%k%p, ominasi ariant 'ymphocyte Cell (+) ('ymphocytosis 7elati), $egmente Ne%trophylCell (+), Pse%o Pelger Cell (+), Pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+): Myelocyte Cell (+), Promye#

    locyte Cell (+), Metamylocyte Cell (+), $tab Ne%trophyl Cell (+) an arian Monocyte Cell (+)

    Trom'osit : &%mlah men%r%n, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    .ambaran Anemia engan eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya proses ineksicamp%ran ak%t (bakterial an "iral () ), proses inlamasi an mikroangiopathy an trombositopenia

    -- :# Anemia -eisiensi *esi (Fe) tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    18/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. 2ustarim9 Sp. A. Tgl:7#;# $%%

    &S Kam'angAn. T03

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    %$ T,n

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PA &. Kelas:

    #;# $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Normokromik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Frag# mentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell, !"alocyte Cell

    (+), $erochyte Cell(+) (mikro), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Target cell (+), Pencil cell (+),,Polikromasi (+) an $m%ge cell (+), serta normoblast polikromatoilik (+),

    +ekosit :&%mlah sangat meningkat sekali , -ominasi Promyelocyte cell (++), Myelocyte cell (+), Metamyelocytecell (+), $tab Ne%trophyl (+) an seikit $egmente Ne%trophyil cell (+), Pergeseran ke kiri $hit tothe 'et: 'ymphocytosis Atypik absol%t, *last Cell (+) an Monositopenia (+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    .ambaran Anemia, 3neekti 4ritropesis, -eek $intesis Hb, 'ekositosis Abs%l%t, engan /elainan hati, Proses3neksi 3nlamasi ak%t an kem%ngkinan ter;ai pengg%s%ran s%ms%m t%lang isertai mikroangiopathy-- :

    # 'e%kemia Ak%t: AM'# Tipe B A''# Tipe 1 # Myeloisplasia # Myeloprolierati issorer # Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Hemolitik Ak%t # Proses 3nlamasi ak%t # $epsis engan M!-$

    Saran:# Cek *MP bila perl%# Cek Pe

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    19/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: !# $%%

    &S Kam'angTn. PANA*N40

    44A

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    !" T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas: +t

    # = $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Makrositik#Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (++),Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+) an Triang%ler Cell (+) ), An%llocyte Cell (+),Tear-rop Cell (+), Macro#!"alocyte Cell (+), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Target Cell (+), PencilCell (+), an $m%ge Cell (+) serta 7o%lea%6 Cell (+)

    +ekosit :&%mlah Meningkat, Ne%trophilia absol%te: Hypersegmentation Cell (+), Pergeseran ke kiri $hit to the'et (+): (Myelocyte Cell (+), Promyelocyte Cell (+), an Metamielocyte Cell (+), serta $tab Ne%trophyl(+)), Pse%o Pelger Cell (+), 4osinophyle Cell (+), 'ymphophenia relati (+) an ariant Monocyte Cell(+) serta *last Cell (+): Myeloblast

    Trom'osit : &%mlah C%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+), Trombosit *esar (+) an Trombositmengelompok (+)

    Kesan: .ambaran Anemia, -iseritropoetik, -estr%ksi 4ritrosit, $intesis Hb 3naek%at, -eek $intesis -NA, Proses3neksi *akterial Ak%t, *akterial .ram Positi), Peraangan kronis, an aanya kelaianan hati, isertaiMikroangiopati (8remia)--:

    # Anemia Megaloblastik # Myeloibrosis # Anemia -eisiensi *esi # .angg%an Myeloprolierati

    # Anemia Penyakit /ronis # M%ltiple Myeloma # Anemia Hemolitik 8remic $ynrome

    # $e"ere $epsis engan M!-$ # .angg%an F%ngsi Hati (Hepatitis /ronik an Anemia Hepatosel%ler) # .angg%an F%ngsi .in;al (..A ata% ../)

    # 'e%kemia Mielositik /ronik tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    20/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. Dian9 Sp.A Tgl: ;# # $%%

    &S Kam'angAn. Sakina,

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    % t,n 'ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PA &uang: $" +t.

    ## $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop Cell, !"alocyte Cell (+), Target

    Cell (++), $erochyte Cell(+), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Polikromasi (+) an Cl%mping (+) +ekosit : &%mlah c%k%p, ominasi sel 'ymphosit ('ymphositosis relati), Netroil segmen (+), ak%olisasi (+),

    pergeseran ke kiri Shift to the Left(+): (sel Mielosit (+), an sel Netroil *atang (+)) , Monosit (+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:Anemia mikrositik hipokromik, eek sintesis -NA, mikroangiopati (+), hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanyakelainan hati an ineksi bakterial ak%t isertai inlamasi serta proses microangiopathy

    -- :# Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Hemolitik 8remic $ynrome # Anemia Megaloblastik

    # Anemia Penyakit /ronis# Myeloibrosis

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Tes As Folat,# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# Monitoring M-T pasca terapi# Cek --7# Cek '4- an Mycotec T*

    # Cek .-$

    i

    Pe!ga" Anali",

    ## Agil, AmA%####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    21/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 6# # $%%

    &S Kam'angN. T0NA H0T*N4

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    6$ ta,un

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:

    6## $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell, !"alocyte Cell (+), Target

    Cell (+), $erochyte Cell(+), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+), an Polikromasi Cell (+) serta Cl%m# ping Cell (+)

    +ekosit : &%mlah c%k%p, ominasi Ne%trophyl $egmente Cell (+) (Ne%trophylia 7elati), Pergeseran ke kiri$hit to the 'et (+): Metamyelocyte Cell (+), an Ne%trophyl $tab Cell (+), Pse%o Pelger Cell (+),an 'ymphocyte ariant Cell (+) serta Monocyte Cell (+)

    Trom'osit : &%mlah meningkat, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    Anemia mikrositik hipokromik, eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya kelainan hati an aiproses ineksi ak%t (bakterial + "ir%s) isertai mikroangiopati-- :

    # Anemia -eisiensi *esi (Fe) # Anemia Megaloblastik

    # Anemia Hemolitik 8remic $ynrome # Anemia Penyakit /ronis

    # .angg%an Hati

    # Myeloibrosis

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Tes As Folat,# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# Monitoring M-T Pasca Terapi# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)# Cek .-$ an 8rin 7%tin

    Pe!ga" Anali",

    ## Agil, AmA%####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    22/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %%# 6# $%%

    &S Kam'angTn. HA&0 A&2AN

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    " ta,un

    +aki#laki / Perempuan

    Poli *PD &. Kelas:

    % #6# $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Mikrositik Hipokromik, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: Helmet Cell(+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), !"alocyte Cell (+), Target Cell (+), $erochyte Cell(+),*%rr Cell (+), An%llocyte Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Polikromasi Cell (+) an 7o%le%6 (+) sertaPlasmoi%m i"a6: $ta 7ing (+)

    +ekosit :&%mlah c%k%p, Ne%trophyl $egmente Cell (+) c%k%p, Pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+): Meta# myelocyte Cell (+), an Ne%trophyl $tab Cell (+), Pse%o Pelger Cell (+), 'ymphocyte ariant Cell

    (+) an Monocyte Cell (+), serta 4osinoilia 7elati (+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    Anemia mikrositik hipokromik, eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya kelainan hati,aanya proses peraangan kronis an proses ineksi ak%t an reaksi hipersensitiitas (Parasit Malaria (+)),isertai mikroangiopati-- :

    # Anemia -eisiensi *esi (Fe) # Anemia Megaloblastik

    # Anemia Hemolitik 8remic $ynrome # Anemia Penyakit /ronis

    # .angg%an Hati# M%ltiple Myeloma # 'ymphoma # Malaria

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Tes As Folat,# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# Cek M-T an --7 Pasca Terapi

    # Cek 7etik%losit# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)# Cek .-$ an 8rin 7%tin

    Pe!ga" Anali",

    ## 2!li####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    23/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %#6# $%%

    &S Kam'angN. S0T0 >AT02AH

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    ta,un

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:

    %"#6# $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), !"alocyte Cell (+), Target Cell (+), $pherocyte Cell(+), Pencil Cell (+), *%rr Cell (+), an $tomatocyte Cell (+), serta Cl%mping Cell (+)

    +ekosit :&%mlah c%k%p, ominasi Ne%trophyl $egmente Cell (+) (Ne%trophylia 7elati), Pergeseran ke kiri$hit to the 'et (+): Metamyelocyte Cell (+), an Ne%trophyl $tab Cell (+), Pse%o Pelger Cell (+),an 'ymphocyte ariant Cell (+) serta Monocyte Cell (+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    Anemia mikrositik hipokromik, eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya kelainan hati anproses peraangan ak%t isertai mikroangiopati-- :

    # Anemia -eisiensi *esi (Fe) # Anemia Megaloblastik

    # Anemia Hemolitik 8remic $ynrome # Anemia Penyakit /ronis

    # .angg%an Hati

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe ser%m, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Tes As Folat,# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# Monitoring M-T Pasca Terapi# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)# Cek .-$ an 8rin 7%tin

    Pe!ga" Anali",

    ## 2!r, AmA%####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    24/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: $# 6# $%%

    &S Kam'angN. DA&20TA

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:

    %#6# $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell, !"alocyte Cell (+), Target

    Cell (+), $pherocyte Cell (+), *%rr Cell (+) an Polikromasi (+) serta Cl%mping (+)

    +ekosit : &%mlah meningkat, ominasi sel Netroil $egmen (Netroilia absol%t), 'ymphosit "arian (+), ak%olisasi (+), Pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+): sel Metamielosit (+), an sel Netroil *atang (+), an

    Monosit (+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, Trombosit besar (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    .ambaran Anemia mikrositik hipokromik, eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya kelainanhati proses ineksi bakterial kronis engan peraangan ak%t isertai mikroangiopathy

    -- :# Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Megaloblastik# Anemia Penyakit /ronis# Anemia Hemolitik Ak%t

    # Meloibrosis

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)

    # Tes As Folat *01# Terapi Fe, As Folat*01# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)# Cek .-$

    Pe!ga" Anali",

    #S!manri, AAK#

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    25/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan DokterAlamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :::

    :

    :

    3rang tua pasien Tgl:7#$!# $%%&S Kam'angAn. Asila Nadi5a

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    7 T,n -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PA &. Kelas: 7

    #$!# $%%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi:(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), !"alocyte Cell (+), Micro# $pherochyteCell(+), *%rr Cell (++), $tomatocyte Cell (+), Target cell (+), Pencil Cell (+), an Plasmoi%m i"a6 :$tai%m 7ing, (+) an .ametosit &antan (+), serta 7o%lle%6 Cell (+)

    +ekosit : &%mlah c%k%p , ominasi $el Netroil $egment (Netroilia 7elati), pergeseran ke kiri $hit to the 'et:(sel Mielosit (+), Promielosit (+), an sel Netroil *atang (+)) , $el 'imosit "arian (+), an $elMonosit arian: (+) serta $el 4osinoil (+)

    Trom'osit : &%mlah men%r%n, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:.ambaran Anemia, -eek F%ngsional -eek $intesis Hb, aanya kelainan hati, an kem%ngkinan proseshipersensitiitas isertai mikroangiopathy-- :

    # Anemia -eisiensi Fe # Anemia Megaloblastik # Anemia Peny /ronis

    # Perarahan ak%t # Microangiopathy Hemolytic Anemia (MAHA)

    # Thalasemia

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi Transerin an T3*C)# Tes As Folat 2 * 01# Test %ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin an -arah 'engkap# Monitoring Hb, Hct, A' an AT ;am an Hb 4lektrooresis# Cek 7etik, '4- an Tes T* 3g . 2 3g M# Cek --7 %lang B hari kem%ian# Monitoring M-T 0 mingg% lagi

    Pe!ga" Anali",

    Jamal!&in, AmA%

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    26/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. Armansa, Tgl: %!#%# $%

    AP3T1K KDATn. D1N0

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    7$ T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    &. Kelas:

    %#%# $%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Normositik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Frag# mentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell, !"alocyte Cell

    (+), $pherocyte Cell(+), $tomatocyte Cell (+), Plasmoi%m malariae "i"a6 (+): stai%m 7ing, anCabot 7ing (+)

    +ekosit : &%mlah meningkat , sel Netroil segmen (+): Hipersegmentasi (+), an "ak%olisasi (+), pergeseran kekiri $hit to the 'et (+) (sel Mielosit (+), sel Promielosit (+), sel Metamielosit (+), an sel Netroil*atang (+)) , sel 'imosit (+): 'imosit arian (+) alam ;%mlah c%k%p, sel Monosit (+) an 4osiinoiliaabsol%t (+) serta *last 'ike (+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    .ambaran Anemia tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    27/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Tgl:#;# $%

    &S .&D. 2atta,erKam'ang-. &0&A AH&AT*+ >A&0HA

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    %% 'ln

    +aki#laki / Perempuan

    Poli *PA &uang:

    ;#;# $%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Makrositik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (++), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop Cell, Makro#!"alocyte Cell (+),

    Mikro $erochyte Cell(+), *asophyllic $tippling (+), Polikromasi (+, Plasmoi%m i"a6 (+): $ta 7ing(+), $chi>ont mat%re (+), Tropho>oit (+) an Cl%mping (+)

    +ekosit : &%mlah meningkat, -ominasi sel 'ymphosit ('ymphositosis absol%te (+): 'ymphosit Atipik (+), Ne%tro# penia absol%te (+): Ne%troil segmen (+), ak%olisasi (+), Pergeseran ke kiri Shift to the Left(+): (sel

    Myeloblast (+), sel Promielosit (+), sel Mielosit (+), sel Metamielosit an sel Ne%troil *atang (+)), an Monosit (+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:Anemia makrositik normokromik, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya ineksi malaria-- :

    # Anemia Megaloblastik # Anemia Hemolitik 8remic $ynrome

    # 3neksi Malaria i"a6# Thalasemia

    # Anemia Peny /ronis # Myeloibrosis

    Saran:# Tes As Folat an *01# Terapi as Folat ean *01# Tes 8re%m an /reatinin# Monitoring M-T pasca terapi# Cek '4- an Mycotec T*

    # Cek .-$

    i

    Pe!ga" Anali",

    ## aimah ####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    28/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    29/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %;#%# $%

    &S Kam'angN. H. &AS0NAH

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    " T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas:000

    %;#%# $%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell, !"alocyte Cell (+), Target

    Cell (+), Pencil Cell(+), *%rr Cell (+), *asophyllic $tippling Cell (+), Cabot 7ing Cell(+), Polikromasi (+)an Cl%mping (+) serta Plasmoi%m i"a6: (sta 7ing (+) 2 $chi>one (+)) 2 Plasmoi%m Falcipar%m:($ta 7ing 2 Male .amethocyte (+))

    +ekosit : &%mlah c%k%p, ominasi sel 'ymphosit ('ymphositosis relati), Netroil segmen (+), Pergeseran ke kiri$hit to the 'et (+) (sel Mielosit (+), an sel Netroil *atang (+)) , sel 4osinoil (+), serta Monositosisrelati (+)

    Trom'osit : &%mlah meningkat, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    Anemia mikrositik hipokromik, yserithropoesis, mikroangiopati (+), hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanyakelainan hati an Trombositosis isertai proses ineksi camp%ran (bakterial an parasit)

    -- :# Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Megaloblastik# Anemia Hemolitik Ak%t# Anemia Penyakit /ronis# Mi6e Malaria 3nection (P i"a6 2 P Falcipar%m)# Hemolytic 8remic $ynrome (H8$)

    # Myeloibrosis

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)# Tes As Folat,# Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# Monitoring M-T 2 --7 0 mingg% lagi# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)

    # Cek .- P%asa 2 .- 1 &PP

    Pe!ga" Anali",

    ## S!"i'ani####

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    30/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan DokterAlamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %6#%# $%

    &S Kam'angN

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    31/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan DokterAlamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :::

    :

    :

    Dr.

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    32/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr.

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    33/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %#%# $%7

    &S Kam'angN. 2*&N0

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    6! ta,un

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas: 7$!

    $#%# $%7

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Normmosit (+), Makrosit(+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), !"alocyte Cell (+),Target Cell (+), $pherochyte Cell(+), Pencil Cell (+), *%rr Cell (+), Polikromasi (+) an $tomatocyteCell (+), serta Cl%mping Cell (+)

    +ekosit :&%mlah c%k%p, ominasi Ne%trophyl $egmente Cell (+) (Ne%trophylia 7elati), Pergeseran ke kiri$hit to the 'et (+): Metamyelocyte Cell (+), an Ne%trophyl $tab Cell (+), Pse%o Pelger Cell (+),an 'ymphocyte ariant Cell (+) serta Monocyte Cell (+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    Anemia mikrositik hipokromik, eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya kelainan hati anproses inlamasi ak%t isertai mikroangiopati-- :

    # Anemia -eisiensi *esi (Fe) berat isertai Anemia Megaloblastik tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    34/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    35/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    36/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %!## $%7

    &S Kam'angTn. A&S

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    37/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: %6#7# $%7

    &S Kam'angTn. -A2-AN4

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    T,n -ln

    +aki#laki / Perempuan

    Kelas 00 / *PD &uang: $

    $$$$$$$$%%!#7# $%7

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Makrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (++), Macroo"alo# Cyte Cell (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop

    Cell, Pencile Cell (+), Target Cell (+), $pherocyte Cell(+), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+),Polikromasi (+) an Cl%mping (+) Cell (+)

    +ekosit :&%mlah c%k%p, ominasi sel 'ymphosit ('ymphositosis relati), Ne%troil segmen (+), ak%olisasi (+),pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+): (sel Mielosit (+), an sel Netroil *atang (+) , sel 4osinoil (+),Monositosis relati (+): ($el Monosit arian (+) an ak%olisasi (+) serta *akteri: *accil batang (+).ram Negati (+)

    Trom'osit : &%mlah meningkat, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    Anemia makrositik hipokromik, eek sintesis -NA, mikroangiopati (+), hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanyakelainan hati, proses peraangan ak%t an mikroangiopathy isertai trombositosis

    -- :# Anemia -eisiensi *esi (Fe) tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    38/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 7#;# $%7

    &S Kam'angN. SA&0>AH

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    "$ T,n

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas: +t

    $$$$$$$$%;#;# $%7

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Normositik#Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (+),Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), An%llocyte Cell (+), !"alocyteCell (+), Pencil Celll (+), Plasmoi%m Malariae i"a6 (+): $ta 7ing (+), .ametocyte Cell (+), $chi>ont

    Cell (+), an Cl%mping Cell (+) serta N7*C (+), &am%r (+): Pse%ohypha (++)? koniia (+)

    +ekosit :&%mlah Meningkat, Ne%throphylia absol%te: ominasi Ne%trophyll $egment Cell (+++), Hypersegmen# tasi Cell (+), .ran%lasi To6ic (+), pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+) (Mietamielocyte Cell (+), an

    Ne%trophyl $tab (+)) , Pse%o Pelger Cell (+), 'ymphocyte Cell (++), Monocyte (+): $el Monosit arian(+), serta *akteri gram (#) batang: $almonella Typhi (+) an *akteri .ram (#) Cocc%s

    Trom'osit : &%mlah Meningkat, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+), an Trombosit *esar (+) sertaTrombosit mengelompok (+)

    Kesan: .ambaran Anemia, -iseritropooetik, -eek $intesis -NA, Proses 3neksi Camp%ran (*akterial .ram Negatian Plasm Malariae i"a6 ($epsis ), Peraangan kronis,Trombositosis, .ambaran seperti seiaan %rin (Pse%ohypha? /oniia ? $iliner .ran%ler? an $iliner 'emak serta 'ilin--:

    # Anemia -eisiensi *esi # Polisitemia era 7%bra # Anemia Megaloblastik # Anemia Penyakit /ronis (Malaria T*C ata%#

    # Perarahan Ak%t .angg%an .3Tract)# Anemia Hemolitik Ak%t # Chronic Mielositik 'e%kemia /ronik tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    39/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    dr. Jupri9 Sp.PD Tgl: %#%$# $%;

    &S KA2-AN4Tn. A2&0

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    7$ T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    &. Kelas:

    $$$$$%$#%$# $%;

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Normositik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit Cell (+), Makro#!"alocyteCell (+), Target Cell (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ),*%rr Cell (+), Mikro#$pherocyte Cell (+), an $tomatocyte Cell (+), serta Cabot 7ing (+)

    +ekosit : &%mlah meningkat , Ne%troilia Absol%t: iominasi sel Ne%troil segmen (+): Hipersegmentasi (+),Hipogran%ler an Agran%ler (+), sel Ne%troil *atang (+) , sel 'imosit (+): 'imosit arian (+) alam

    ;%mlah c%k%p, an sel Monosit (+) serta sel 4osinoil (+)

    Trom'osit : &%mlah meningkat, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    .ambaran Anemia Normositik Normokrom engan eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanyaineksi bakterial kronis an reaksi hipersensitiitas (+) serta aanya mikroangiopathy

    -- :# Anemia Hemolitik Ak%t isertai ineksi bakterial kronis

    Saran:# Pemeriksaan F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Cek F%ngsi .in;al: 8re%m an /reatinin# Monitoring M-T 0 mingg% lagi# Cek 7etik%losit an 4lektrooresis Hb

    # Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)# Cek .-$

    Pe!ga" Anali",

    Agil Pamb!&i, AAK

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    40/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H.2*STA&029 Sp. A.. Tgl: %#%#$%;&S Kam'angAn. &ANDA

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    T,n / -ln

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PA &. Kelas:+t. 00$$$$$%7#%# $%;

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Normositik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear rop cell (+), makro# o"alocyte Cell (+), $pherochyte Cell(+), *%rr Cell (+), Target Cell (+), Pencil Cell (+), Plasmoi%m

    malariae "i"a6 (+): stai%m 7ing, Troo>oit , $chi>one (+) an .ametocyte serta Cabot 7ing (+)

    +ekosit : &%mlah men%r%n , ominasi sel Netroil segmen (+), pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+) (selMielosit (+), an sel Netroil *atang (+)) , an 'imositosis relati"e: 'imosit "arian (+), serta Monosit(+): ($el Monosit arian (+)

    Trom'osit : &%mlah men%r%n, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    .ambaran Anemia engan eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya kelainan %ngsi hati anmikroangiopathy isertai proses ineksi camp%ran (bakterial , "iral an malaria)

    -- :# Anemia 3mm%nohaemolytic Ac%te (A3HA) an eisiensi asam Folat tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    41/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. 2*STA&029 Sp.A. Tgl: "#%#$%;&S Kam'angAn. KA

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    42/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. J*P&09 Sp. PD. Tgl: "#%# $%;

    &S Kam'angTn. T*20JAN

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    7! T,n

    +aki#laki / Perempuan

    aal *PD &. Kelas: +t

    $$$$$76#%# $%;

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Mikrositik#Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (+),Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), An%llocyte Cell (+),Tear ropCell, !"alocyte Cell (+), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Pencil Celll (+), an Polikromasi (+)serta Cl%mping (+)

    +ekosit : &%mlah Meningkat, Ne%trophylia absol%te: Ne%trophyll $egment Cell (++), Hypersegmentasi (+),.ran%lasi To6ic (+), pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+) (Promyelocyte Cell (+), Myelocyte Cell(+),Metamielocyte Cell (+), an Ne%trophyl $tab (+)) , 'imphocyte Cell (+), Monocyte (+): $el Monositarian (+)

    Trom'osit : &%mlah Meningkat, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+), Trombosit *esar (+) an

    Trombosit mengelompok (+)

    Kesan: .ambaran Anemia, -iseritropooetik, -eek $intesis -NA, Proses 3neksi *akterial Ak%t ($epsis ()),Peraangan kronis,an Trombositosis isertai Mikroangiopati (8remia)--:

    # Anemia -eisiensi *esi an An Megalobalstik tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    43/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    44/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan DokterAlamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :::

    :

    :

    Dr. H. Jupri9 Sp.PD Tgl: 7#$# $%&S Kam'angTn.

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    45/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. &idan9 Sp.PD Tgl: # # $%

    &S Kam'angTN. 2*SN0 2AJ0D

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    "; T,n

    +aki#+aki

    aal *PD &. Kelas:

    $$$$$## $%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Normositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), !"alocyte Cell (+), Target Cell (+),

    $tomatocyte Cell (+), $pherocyte Cell(+), Pencil Cell (+) an *%rr Cell (+) serta Cl%mping (+)

    +ekosit : &%mlah seikit meningkat, ominasi sel Ne%troil $egmen (Ne%troilia Absol%t ): .ran%lasi Toksik (+),(+), Pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+): Metamyelocyte Cell (+), an $tab Ne%trophyl Cell(+),

    'ymphocyte Cell (+) serta Monocyte Cell (+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, Trombosit besar (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    .ambaran Anemia Normositik Normokromik, eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanyakelainan hati an proses ineksi bakterial ak%t isertai mikroangiopathy

    -- :# Anemia Hemolitik Ak%t (3neksi *akterialis Ak%t) an An -eisiensi *esi tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    46/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    47/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. &idan Sp. PD. Tgl:!#%%# $%

    &S Kam'angN. &AT0H

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    T,n

    Perempuan

    aal *PD &. Kelas:

    !#%%# $%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Mikrositik Hipokromik , Poikilositosis: Mikrosit (++), Normosit (+), Fragmentasi: (HelmetCell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), !"alocyte Cell (+), Target Cell (+), *%rr Cell (+),Pencil Cell an Polikromasi (+) serta Cl%mping (+) Cell

    +ekosit : &%mlah meningkat, ominasi sel Netroil $egmen (Netroilia Absol%t ): Hypersegmentasi (+), .ran%lasiToksik (+), ak%olisasi (+), Pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+): Metamyelocyte Cell (+), an$tab Ne%trophyl Cell(+), 'ymphocytopenia (+) serta Monocytopenia (+)

    Trom'osit : &%mlah c%k%p, -istrib%si tiak merata, Trombosit besar (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    .ambaran Anemia Mikrositik Hipokromik, eek sintesis -NA, hemoglobinopathy, kem%ngkinan aanya kelainanhati an proses ineksi bakterial ak%t isertai mikroangiopathy

    -- :# Anemia -eisiensi *esi (Fe)

    # Anemia Penyakit /ronis# Anemia Hemolytic 8remic $yrome

    # $epsis # -3C

    Saran:# Pemeriksaan $tat%s *esi (Fe, Ferritin, 9 $at%rasi an T3*C)

    # Test F%ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek)# Tes 8re%m an /reatinin# Cek C7P an -#-imer# Cek '4- an Tes $p%t%m *TA ($P$)# Cek .-$# Cek --7 saat emam bila perl%# Cek 5ial# 8lang M-T Pasca Terapi

    Pe!ga" Anali",

    iri Ja'ai, Am& A%

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    48/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H.9 Jupri9 Sp.PD Tgl:!#%%# $%

    &S Kam'angN

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    49/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    50/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. &0D?AN9 Sp.PD Tgl:%#%# $%

    &S Kam'angTN. S*?3N3

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    ;" t,n

    +aki#laki

    &. +antai 00

    $$$$$7%#%# $%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    D0>>1&1NT0A+ C3*NT0N4 (D0>>. C3*NT )+1*C3C

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    51/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. &0D?AN9 Sp.PD Tgl:%$#%# $%

    &S Kam'angN. 2A12*NAH

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    Ta,un

    +aki#laki / Perempuan

    &. K,odi8a, Kelas: +t

    $$$$%%%#%# $%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit :Anisositosis, Normo#Makrositik Normo#Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+),Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), Tear ropCell, Makro#o"alocyte Cell (+), *%rr Cell (+), $tomatocyte Cell (+), Target Cell (+), Pencil Celll (+),Mikro#spherocyte Cell (+), an Polikromasi Cell (+), serta Cl%mping (+)

    +ekosit :&%mlah $eikit Meningkat, i ominasi Ne%trophyle $egmente Cell (+), .ran%lasi toksik (+), $hit tothe 'et Pergeseran ke kiri: Promielocyte Cell (+), Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell (+), $tabNe%trophyle Cell (+), Pse%o Pelger (+), 'imphocyte Cell alam batas normal (+), an Monocytopenia

    relati (+)

    Trom'osit : &%mlah C%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+), Trombosit *esar (+) an

    Trombosit mengelompok (+)

    Kesan: .ambaran Anemia, -iseritropooetik, -eek $intesis Hb 2 -NA, Proses 3neksi *akterial Ak%t, kem%ngkinanaanya /elainan Hati an Proses peraangan isertai Mikroangiopati (8remia)--:

    # Anemia Megalobalstik tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    52/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    53/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    54/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    55/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. 2uB,lisa, Aran Tgl:%#%# $%

    &S DKT JA2-0An. NA-0+A

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    7 Ta,un

    Perempuan

    *4D &. Kelas:

    $$$$;$#%# $%

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (+),Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), !"alocyte Cell (+), Micro#

    $pherochyte Cell (+), *%rr Cell (++), $tomatocyte Cell (+), Target Cell (+), Pencil Cell (+), *aso# phyllic $tippling Cell (+) an $m%ge Cell serta Cl%mping Cell (+)

    +ekosit : &%mlah c%k%p , $egmente Ne%trophyl Cell alam batas normal, pergeseran ke kiri $hit to the 'et: (Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell (+), an $tab Ne%trophyl Cell (+)), 4osinophyl Cell alam batas normal an 'imphocyte Cell alam batas normal (+), serta Monocyte Cell alam batas normal (+)

    Trom'osit : &%mlah men%r%n, -istrib%si tiak merata, Thrombocyte Cell besar (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:.ambaran Anemia, -eek F%ngsional -eek $intesis Hb, 4ritropoetik in#eekti aanya kelainan hati, proseshemolisis, engan kem%ngkinan proses inlamasi ak%t an mikroangiopathy isertai trombositopenia-- :

    # Thalasemia Mayor # Anemia Megaloblastik # Anemia Perniciosa

    Saran:# Tes 4lektrooresa Hb# Tes 4lektrooresa Protein

    # Tes $tat%s *esi ($er%m 3ron, 9 $at%rasi an Transerin)# Tes F3.'8 an $chilling# Test %ngsi hati ($.!T, $.PT an bilir%bin 3nirek) serta '-H# Tes 8re%m an /reatinin an -arah 'engkap# Monitoring Hb, Hct, A' an AT ;am# Pro Trans%si P7C# Cek 7etik, '4- an Tes T* 3g . 2 3g M# Cek M-T %lang 0 mingg% pasca trans%si

    Pe!ga" Anali",

    Anali" $K

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

    Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan

    Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    56/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    57/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    58/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H8. 1&

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    59/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H8. 1&

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    60/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    61/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    62/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan DokterAlamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :::

    :

    :

    Tgl:7%#%# $%&S S0+3A2N

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    63/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Tgl: 7%#%#$%

    &S S0+3A2N

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    64/86

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    65/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 6# %# $%"

    &S Kam'angN. A

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    66/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat Dokter

    Nama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    :

    :

    :

    :

    Dr. &0D?AN9 Sp.PD. Tgl:%;#%# $%"

    &S Kam'ang

    Tn. K0&J3

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'

    Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    :

    :

    "$ Ta,un

    +aki#laki

    *PD &uang: KH3D0JAHKamar $!.%$$$$$7

    %#%# $%"

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    2or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Normo#Makrositik, Normo#Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (++), Fragmentasi Cell (+): (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), an Triang%ler Cell (+) ),

    !"alocyte Cell (+), $pherocyte Cell (+), *%rr Cell (++), $tomatocyte Cell (+), Pencil Cell (+), anTarget cell (+), serta Pencil Cell (+)

    +ekosit : &%mlah men%r%n, Ne%trophilia relati : Hypersegmente Ne%trophyl (+), Pergeseran ke kiri $hit tothe 'et: (Metamyelocyte Cell (+), an $tab Netrophyl Cell (+)) , 4osinophylia relati (+), 'ymhocyto#

    penia absol%te(+), an Monocytopenia absol%te (+)

    Trom'osit : &%mlah C%k%p, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+) anTrombosit mengelompok (+)

    Kesan:

    .ambaran -eek F%ngsional -eek $intesis Hb, engan proses ineksi ak%t (bakterial), kelainan hati an reaksihypersensitiitas serta mikroangiopathy (%remia ())-- :

    # Anemia -eisiensi *esi an An Megaloblastik tahap a

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    67/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. &0D?AN9 Sp.PD Tgl:%;#%# $%"

    &S KA2-AN4TN. K0&J3

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    "$ Ta,un

    +aki#laki

    *PD &uang: KH3D0JAHKamar $!.%$$$$$7%#%# $%"

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+340

    D0>>1&1NT0A+ C3*NT0N4 (D0>>. C3*NT ) +1*C3C

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    68/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. A&0> S1JAT09 Sp. PD. Tgl: %"#%#$%"&S S0+3A2TN. +AD0

    *mur

    Jenis Kelamin

    *nit

    No. +a'Tgl. Dikirim

    :

    :

    :

    ::

    6$ TAH*N

    +aki#+aki

    *PD

    $$$$$;%"#%# $%"

    HAS0+ P121&0KSAAN H12AT3+3402or5ologi Dara, Tepi (2DT)

    1rit,rosit : Anisositosis, Normositik#Normokromik, Poikilositosis: Normosit (++), Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmen# tasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Triang%ler Cell (+) ), An%llocyte Cell (+), !"alocyte Cell (+),

    Makro#!"alocyte Cell (+), an $tomatocyte Cell (+), serta $pherocyte Cell (+)

    +ekosit : &%mlah Meningkat, Ne%throphylia absol%te: ominasi Ne%trophyll $egment Cell (+++), Hypersegmen# tasi Cell (+), Hypogran%ler (+), Pergeseran ke kiri $hit to the 'et (+): (Promielocyte Cell, Mielocyte

    Cel (+), an Metamielocyte Cell (+), an $tab Ne%trophyl Cell (+)) , Pse%o Pelger Cell (+), 4osinophilia absol%te (+), an 'ymphocytopenia relati (+), serta Monocytopenia relati (+)

    Trom'osit : &%mlah Meningkat, -istrib%si tiak merata, .iant Thrombocyte Cell (+), an Trombosit *esar (+) sertaTrombosit mengelompok (+)

    Kesan: .ambaran Polycythemia, -iseritropooetik, -eek $intesis -NA, Proses 3neksi *akterial Ak%t an 3nlamasiak%t, engan kelainan Hati isertai reaksi Hypersensitiitas--:

    # Polisitemia era 7%bra # Trombophylia (-eisiensi Antithrombin, Fc 'eien) # Trombositosis Primer Thrombositosis 4ssensial

    # -T (-eep eno%s Thrombocytosis)# -3C + $epsis

    # Post !perasi g $pinal Anaesthesi () + !besitas + -yslipiemia

    Saran: # Cek C7P, '4-

    # Cek 'FT ($.!T, $.PT an *ilir%bin 3nirek)# Cek -#-imer an Fibrinogen

    # Cek CT, *T, PT, APTT 2 3N7 # Cek Proil 'ipie an Homocystein # Cek .-$ # Cek Agregasi Thrombosit

    # Cek Ana# Test

    Pe!ga" Anali",

    # ANAS S8A

    #

    $o%er Pemeri%"a ,

    &r. $onn' Ko"ra&i, .Ke".S.PK

    Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan tentang hasil pemeriksaan,

    !iharapkan Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS Kambang, Jambi

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    69/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Permintaan Dokter

    Alamat DokterNama Penderita(Hurup Cetak)Alamat Penderita

    Diagnosis/Keterangan Klinik

    :

    ::

    :

    :

    Dr. Ari59 Sp.PD. Tgl: 7## $%"

    &S -HA

  • 7/25/2019 MDT RSK Kop Baru

    70/86

    LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKRS KAMBANG

    Mitra Menuju SehatPenanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes.,Sp.PK

    Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714

    Pe