MENINGITIS BAKTERIAL AKUT / M. PURULENTA

DEFINISI Meningitis ini disebabkan oleh bakteri pembuat nanah, sehingga disebut juga meningitis purulenta.

ETIOLOGI Kuman penyebab meningitis purulenta berdasarkan usia penderita : Usia Neo-natus Bayi anak Dewasa dan Kuman penyebab E. Coli, Streptococ, Stapilococ, Diplococ pneumonia. H. Influenza, N. Meningitidis, Diplococ pneumonia, E. Coli, Streptococ. Diplococ pneumonia, N. Meningitidis, Streptococ, Stapilococ aureus, H. Influenza.

GAMBARAN KLINIS Kelompok Umur Gejala Tanda

Anak

Panas Letargi / kesadaran Nyeri kepala Intabilitas Mual dan muntah Gejala pernafasan Fotofobia

Kaku kuduk Purpura / Ptekhie Kejang Ataxia Defisit Neurologis Fokal

Dewasa

Panas Nyeri kepala Letargi, bingung sp koma Mual dan muntah Fotofobia Gejala pernafasan

Kaku kuduk Kesadaran menurun Defisit Neurologis Fokal

Tua

Panas Kebingungan sp koma Nyeri kepala Gejala pernafasan

Kaku kuduk Kesadaran menurun Kejang Status Epileptikus

DIAGNOSIS Dalam praktek diagnosis pasti meningitis bakterial dapat ditegakkan bila ditemukan mikroorganisme di dalam cairan serebro spinalis, tetapi pemeriksaan ini sering memberi hasil yang negatif. Menurut prosedur klinis, diagnosis dibuat didasarkan pada : 1. Tanda dan gejala klinis : seperti sakit kepala, febris, terutama kaku kuduk, brudzinski, kernig. 2. Pemeriksaan cairan serebro spinalis yang didapatkan dari pungsi lumbal, sisternal, ventrikel dan dari pipa shunting. 3. Pada pemeriksaan cairan likuor didapatkan : cairan likuor keruh dan xanthochrom. jumlah leukosit meningkat, predominan polimorfonuklear 1.000 10.000 / mm3. kadar gula menurun, kurang dari 45 mg / 100 cc. kadar protein meningkat di atas 70 80 mg / dl. adanya rangsangan meningeal

Beberapa pemeriksaan penunjang yang berguna : x foto sinus paranasalis, mastoid, paru ; untuk mencari sumber infeksi. ct scan : adanya serebritis. pemeriksaan darah : kultur darah

PENATALAKSANAAN Secara garis besar dibagi dalam : 1. Pengobatan umum. 2. Pengobatan spesifik.

Pengobatan umum mencakup : tirah baring total. 5 b ( breathing, blood, brain, bowel, bladder ). terapi simtomatis : anti kejang, anti piretik, analgetik, anti edema otak. Pengobatan spesifik : Pemberian antibiotika harus secepat mungkin. macam antibiotika dapat didasarkan atas : - pemeriksaan klinis, - dugaan organisme penyebab berdasarkan umur penderita, - hasil pengecatan gram. Dianjurkan pemberian antibiotik secara intravena yang mempunyai spektrum luas.

MENINGITIS BAKTERIAL SUBAKUT / KRONIS Meningitis subakut atau kronis merupakan meningitis dimana onset penyakitnya lebih dari minggu, dapat juga sekitar 2 8 minggu. 4