7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi nyeri Nyeri didefinisikan ...
Nyeri Kepala
-
Upload
prind-jati-prakasa -
Category
Documents
-
view
50 -
download
2
description
Transcript of Nyeri Kepala
![Page 1: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/1.jpg)
OLEHR. PRIND JATI PRAKASA
H2A010042
KEPANITERAAN KLINIKILMU PENYAKIT SARAF
FK UNIMUS2015
REFERAT“NYERI KEPALA”
![Page 2: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/2.jpg)
I. NYERIKEPALA
![Page 3: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/3.jpg)
DEFINISI
Nyeri kepala adalah nyeri atau sakit sekitar kepala, termasuk nyeri di belakang mata serta perbatasan antara leher dan kepala bagian belakang.
Nyeri kepala adalah rasa nyeri atau rasa tidak enak di bagian atas ( superior ) kepala, setempat atau menyeluruh dan dapat menjalar ke wajah, mata, gigi, rahang bawah dan leher.
![Page 4: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGI
Vaskularjaringan sarafGigi geligiOrbitaHidung dan sinus
paranasal
jaringan lunak dikepala
Kulitjaringan subkutanOtotperiosteum kepala
Sakit kepala bisa disebabkan oleh kelainan :
![Page 5: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/5.jpg)
FAKTOR RESIKO
Faktor resiko terjadinya sakit kepala adalah gaya hidup, kondisi penyakit, jenis kelamin, umur, pemberian histamin atau nitrogliserin sublingual dan faktor genetik.
![Page 6: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/6.jpg)
KLASIFIKASI
Secara garis besar nyeri kepala dibagi menjadi dua macam Nyeri Kepala Primer
migren dengan dan tanpa aura nyeri kepala tipe tegang
(tension-type headache) nyeri kepala berkelompok
(cluster headache)
![Page 7: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/7.jpg)
Nyeri Kepala Sekunder nyeri kepala akibat kelainan vaskular nyeri kepala yang bukan disebabkan kelainan vaskular nyeri kepala akibat zat nyeri kepala akibat infeksi nyeri kepala akibat gangguan homeostasis dll
![Page 8: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/8.jpg)
II. MIGREN
![Page 9: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/9.jpg)
DEFINISI
Migren merupakan nyeri kepala akibat gangguan pembuluh darah yang biasanya bersifat unilateral dan seringkali memiliki kualitas berdenyut. Seringkali berasosiasi dengan mual, muntah, fotofobia, fonofobia.
![Page 10: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/10.jpg)
ETIOLOGI
Teori vaskularTeori neurologisNeurotransmiter (perubahan konsentrasi
serotonin)
![Page 11: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/11.jpg)
FAKTOR PEMICU
Perubahan hormon estrogenStimulasi indra tubuhPerubahan cuacaJadwal tidur yang tidak biasaKelelahanMakanan dan Minuman
![Page 12: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/12.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
Nyeri kepala : bersifat unilateralMualAura : fotofobia atau fonofobiaRasa lemas waktu berdiriKontraksi otot-otot
![Page 13: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/13.jpg)
DIAGNOSA
Kriteria diagnosis migren tanpa aura HIS sekurang-kurangnya terdapat 5 serangan, diantaranya :
Nyeri kepala berlangsung 4-74 jam (bila tidak diobati atau pengobatan gagal)
Nyeri kepala sekurang-kurangnya memenuhi 2 kriteria: Lokasi unilateral Sifat berdenyut Intensitas nyerinya sedang atau berat Agravasi (bertambah berat) atau mengganggu aktivitas
Sewaktu berlangsung nyeri nyeri kepala terdapat sekurang-kurangnya satu gejala: Nausea dan/atau muntah Fatofobia dan fonofobia
Tidak disebabkan gejala lain
![Page 14: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNOSA
Kriteria diagnosis migren dengan aura oleh HIS sekurangnya terdapat 2 serangan, diantaranya:
Aura terdiri dari satu gejala berikut (tanpa kelemahan motorik): Gejala visual: cahaya berkunang-kunang, bercak atau garis, atau penglihatan
hilang Gejala sensoris: semutan atau rasa baal Gejala gangguan bicara
Sekurangnya ada 2 gejala berikut: Gejala visual homonim dan/atau gejala sensorik unilateral Sekurangnya 1 gejala aura yang muncul gradual ≥ 5 menit dan/atau
berbagai gejala aura muncul berurutan selama ≥ 5 menit Tiap gejala berlangsung ≥ 5 menit, namun ≤ 60 menit
Nyeri kepala mulai sewaktu aura atau mengikuti aura dalam waktu 60 menit
Tidak disebabkan gangguan lain
![Page 15: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/15.jpg)
PENATALAKSANAAN
Terapi umum Menghindari pencetus Jika ada factor psikogenik, harus dihilangkan Pada sepertiga wanita sebabnya ialah kontrasepsi
oral, ini dapat digantiTerapi abortif dan simtomatikTerapi preventif
![Page 16: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/16.jpg)
III. NYERI KEPALACLUSTER
![Page 17: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/17.jpg)
DEFINISI
Nyeri kepala tipe klaster adalah jenis nyeri kepala yang berat, unilateral yang timbul dalam serangan-serangan mendadak, sering disertai dengan rasa hidung tersumbat, rinore, lakrimasi dan injeksi konjungtiva di sisi nyeri.
![Page 18: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/18.jpg)
PATOGENESIS
Perubahan vaskuler dan hemodinamik Gangguan aktivitas saraf simpatisPerubahan biokimiawi dan hormonalPerubahan sistim saraf
![Page 19: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/19.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
Nyeri umumnya didahului oleh rasa penuh di telinga yang kadang-kadang meluas ke seluruh kepala
Serangan tersebut sangat hebat (excruciating) dan menetap
Tidak berdenyutHilang timbul secara tiba-tibaDapat berpindah-pindah tempatPasien gelisahRinoreLakrimasi Pelebaran pembuluh darah konjungtivaNyeri dapat dirasakan di 'belakang mata'
![Page 20: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/20.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
Sifat periodisitasPeriode klaster saat penderitanya mengalami
serangan-serangan nyeri dan rentan terhadap pencetus tertentu (2 4 bulan)
Periode remisi saat penderitanya bebas nyeri sama sekali meskipun terpapar pada hal-hal yang biasanya mencetuskan nyeri di saat periode klaster (1-2 tahun)
Periode klaster cenderung berulang pada selang waktu yang teratur.
![Page 21: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/21.jpg)
PENATALAKSANAAN
EdukasiSerangan nyeri dapat dihindari atau
diperpendek/diperingan, meskipun lamanya periode nyeri belum dapat dipersingkat atau dihilangkan.
Menghindari tidur siang, minuman alkohol, zat mudah menguap, terutama pada periode klaster.
Hindari gangguan emosionalPerubahan siklus tidur juga dapat
mencetuskan serangan.
![Page 22: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/22.jpg)
PENATALAKSANAAN
PreventifErgotamin tartrat 2mg 1 2 jam sebelum tidurmetisergid 3 4 x 40 mgverapamil 4 x 80 mglithium 2 x 300 mgprednison 1 x 40 mg/hari selama 5 hari,
tappering off hingga 3 minggu
![Page 23: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/23.jpg)
PENATALAKSANAAN
Pengobatan saat seranganO2 7-ll menit menggunakan facial maskErgotaniin 1 mg sublingual, dapat diulang
sampai 2x setelah 15 menit; dosis maksimum 2 mg./24 jam.
kokain HCI 5% intranasallidokain HCI 4% intranasal
![Page 24: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/24.jpg)
IV. TENSION TYPE HEADACHE
![Page 25: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/25.jpg)
DEFINISI
Nyeri kepala berulang yang berlangsung dalam hitungan menit sampai hari, dengan sifat nyeri yang biasanya berupa rasa tertekan atau diikat, dari ringan sampai berat, dirasakan di seluruh kepala, tidak dipicu oleh aktifitas fisik dan gejala penyerta nya tidak menonjol.
![Page 26: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/26.jpg)
ETIOLOGI
Nyeri kepala yang timbul adalah manifestasi dari reaksi tubuh terhadap stres, kecemasan, depresi, konflik emosional atau kelelahan. Respon fisiologis yang terjadi meliputi refleks vasodilatasi pembuluh darah ekstrakranial serta kontraksi otot-otot skelet kulit kepala (scalp), wajah, leher dan bahu secara terus menerus.
![Page 27: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/27.jpg)
KLASIFIKASI
Episodik, jika serangan yang terjadi kurang dari 1 hari perbulan (12 hari dalam 1 tahun).
Kronik, jika serangan minimal 15 hari perbulan selama paling sedikit 3 bulan (180 hari dalam 1 tahun).
Tension headache kronik dibagi 2 macam, yaitu: Short-duration, jika Serangan terjadi kurang dari 4
jam. Long-duration, jika Serangan berlangsung lebih dari 4
jam.
![Page 28: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/28.jpg)
PATOFISIOLOGI
Kontraksi otot wajah, leher, dan bahu. Otot-otot yang biasanya terlibat antara lain m. splenius capitis, m. temporalis, m. masseter, m. sternocleidomastoideus, m. trapezius, m. cervicalis posterior, dan m. levator scapulae. Kontraksi ini dapat dipicu oleh posisi tubuh yang dipertahankan lama sehingga menyebabkan ketegangan pada otot ataupun posisi tidur yang salah.
![Page 29: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/29.jpg)
PATOFISIOLOGI
Sebuah teori juga mengatakan ketegangan atau stres yang menghasilkan kontraksi otot di sekitar tulang tengkorak menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah sehingga aliran darah berkurang yang menyebabkan terhambatnya oksigen dan menumpuknya hasil metabolisme yang akhirnya akan menyebabkan nyeri.
![Page 30: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/30.jpg)
DIAGNOSA
Tension Type Headache harus memenuhi syarat yaitu sekurang-kurangnya dua dari berikut ini : adanya sensasi tertekan/terjepit intensitas ringan ± sedang lokasi bilateral tidak diperburuk aktivitas tidak dijumpai mual muntah, tidak ada salah satu dari
fotofobia dan fonofobia.
![Page 31: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/31.jpg)
PENATALAKSANAAN
MedikamentosaAnalgesikAmitriptilinSodium valproatBezodiazepinTizanidinBotulin toksin
![Page 32: Nyeri Kepala](https://reader035.fdokumen.site/reader035/viewer/2022081514/563db8ef550346aa9a986809/html5/thumbnails/32.jpg)
Nyeri kepala Sifat nyeri Lokasi Lama nyeri Frekuensi Gejala ikutanMigren umum Berdenyut Unilateral atau
bilateral6-48 jam Sporadik,
beberapa kali sebulan
Mual, muntah, malaise, fotofobia
Migren klasik Berdenyut Unilateral 3-12 jam Sporadik, beberapa kali sebulan
Prodoma visual, mual, muntah, malaise, fotofobia
Klaster Menjemukan, tajam
Unilateral, orbita
15-120 menit Serangan berkelompok dengan remisi lama
Lakrimasi ipsilateral, wajah merah, hidung tersumbat, horner
Tipe tegang Tumpul, ditekan
Difus, bilateral Terus menerus Konstan Depresi, ansietas