ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN OOFORITISDOSEN : PENI INDRAWATI S.KM

NAMA KELOMPOK:

1. HANIK EKA RATNA(0605.17)

2. HENY YULIANA SARI(0605.17)

3. HUSNU MAGHFIRATI(0605.17)

PROGRAM STUDI D III KEBIDANANSTIKES WIDYAGAMA HUSADA MALANG

2008

BAB 1TINJAUAN PUSTAKA

1.1 PengertianOoforitis adalah peradangan pada ovarium yang disebabkan oleh masuknya kuman-kuman kedalam alat-alat genital pada waktu persalinan dan nifas.(http//www.assameha.blogspot.com)

1.2 EtiologiOrganisme yang menyerang bekas implantasi plasenta atau laserasi akibat persalinan adalah penghuni normal servik dan jalan lahir, mungkin juga dari luar. Biasanya lebih dari satu spesies. Kuman anaerob adalah coccus Gram positif (Peptostreptokok, Peptokok, Bakteriodes, dan Clostridium). Kuman aerob adalah bermacam Gram positif dan E. Coli. Micoplasma dalam laporan terakhir mungkin memegang peran penting sebagai etiologi infeksi nifas.(Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1.2001)

1.3 Cara Terjadinya Infeksi1. Tangan pemeriksa atau penolong yang tertutup sarung tangan pada pemeriksaan dalam atau operasi membawa bakteri yang sudah ada dalam vagina ke dalam uterus. Kemungkinan lain ialah bahwa sarung tangan atau alat-alat yang dimasukkan ke dalam jalan lahir tidak sepenuhnya bebas dari kuman-kuman.

2. Droplet infection. Sarung tangan atau alat-alat terkena kontaminasi bakteri yang berasal dari hidung atau tenggorokan dokter atau asistennya. Oleh karena itu penolong harus menggunakan masker.

3. Coitus pada akhir kehamilan tidak merupakan penyebab infeksi, kecuali apabila mengakibatkan pecahnya ketuban.

4. Infeksi intrapartum sudah dapat memperlihatkan gejala-gejala pada waktu berlangsungnya persalinan. Infeksi intrapartum biasanya terjadi pada partus lama, apalagi jika ketuban sudah lama pecah dan beberapa kali dilakukan pemeriksaan dalam.

(Ilmu Kebidanan. 2006)

1.4 Faktor Predisposisi1. Semua keadaan yang dapat menurunkan daya tahan penderita, seperti perdarahan banyak, pre eklamsi, juga infeksi lain seperti pneumonia, penyakit jantung, dsb.

2. Partus lama, terutama dengan ketuban pecah lama.

3. Tindakan bedah vaginal yang menyebabkan perlukaan pada jalan lahir.

4. Tertinggalnya sisa plasenta, selaput ketuban, dan bekuan darah.

(Ilmu Kebidanan. 2006)

1.5 Tanda gejala1. Demam terjadi paha hari ke-2 sampai hari ke-10.2. Nyeri bilateral.

3. Nyeri tekan perut bagian bawah.

(http//www.books.google.com)

1.6 Pemeriksaan1. Nadi cepat dan kecil.

2. Suhu meningkat.

3. Perut kembung dan nyeri.4. Nyeri gerak serviks.

5. Nyeri tekan adneksa.

(Ilmu Penyekit Kulit&Kelamin.1999)1.7 Pemeriksaan penunjang1. Pemeriksaan getah vagina sebelah atas untuk pembiakan.

2. Lab. Darah.(Ilmu Kebidanan. 1999)1.8 PencegahanPencegahan yang dapat dilakukan dalam upaya menurunkan infeksi puerperalis sebagai berikut :1. Pencegahan pada waktu hamil

Meningkatkan keadaan umum penderita

Mengurangi faktor predisposisi infeksi kala nifas

2. Saat persalinan

Perlukan dikurangi sebanyak mungkin

Perlukaan yang terjadi perdarahan post partum

Mencegah terjadi perdarahan post partum

Kurang melakukan pemeriksaan dalam

Hindari persalinan yang berlangsung lama

3. Kala nifas

Lakukan mobiliasi dini sehingga darah lokia keluar dengan lancar

Perlukaan dirawat dengan baik

Rawat gabung dengan isolasi untuk mengurangi infeksi nosokomial (http//www.books.google.com)

1.9 PenangananBerikan antibiotic benzilpenicilin ditambah Gentamicin dan Metronidazole jika perlu. Dan obat pereda nyeri Pethidin 50-100 mg secara IM tiap 6 jam, jika tidak membaik selama 2-3 hari bawa ke Rumah Sakit.

(http//www.books.google.com)

BAB 2

MANAJEMEN TEORI

2.1 Pengkajian Data

Hari / Tanggal/ Jam:

No. Register

:

Tempat/Ruangan :

Oleh

:a. Data Subyektif

1. Biodata

Nama :

Umur : Usia reproduksi (20 35 tahun)

Agama :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat :

2. Keluhan utama

Ibu mengatakan nifas hari ke.mengeluh badan panas dan nyeri perut bagian bawah.3. Riwayat kesehatan sekarang

Ibu dengan perdarahan banyak, pre eklamsi, penyakit jantung, pneumonia.4. Riwayat kesehatan lalu

Ibu pernah mengalami infeksi pada nifas yang lalu. Ibu dengan perdarahan banyak, pre eklamsi, penyakit jantung, pneumonia5. Riwayat kesehatan keluarga

Untuk mengetahui latar belakang kesehatan dalam keluarga baik yang kronis, menular, menahun (DM, hipertensi,asma).

6. Riwayat haid

HPHT : untuk mengetahui UK.

TP : untuk mengetahui tafsiran persalinan

7. Riwayat pernikahan

Untuk mengetahui status pernikahan.

8. Riwayat kehamilan, persalainan, nifas yang lalu.a. KehamilanCoitus pada akhir kehamilan.

b. Persalinan.Partus lama, ketuban pecah lama, partus dengan tindakan pembedahan vaginal, tertinggalnya sisa plasenta, selaput ketuban, dan bekuan darahc. Nifas.Riwayat infeksi nifas pada nifas yang lalu.9. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas sekarang

Nifas :

Untuk mengetahui kondisi ibu, TFU, UC, lochea, perdarahan luka epis ada/ tidak.10. Riwayat KB

Ibu menggunakan KB jenis apa.

11. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola nutrisi

Ibu dengan adat pantang makanan.b. Pola eliminasi

BAK: 4-5 kali/hari.

BAB: 1 x/hari.c. Pola aktifitas

d. Pola istirahat

e. Pola kebersihan

Ibu dengan personal hygiene yang buruk dan jarang ganti pembalut, cara cebok yang salah, jarang mengganti kassa betadine jika ada luka episiotomyf. Pola kebiasaan lain

Ibu dengan adat pantang makananb. Data Obyektif

a. Pemeriksaan Umum

KU

: lemah

Kesadaran : composmentis somnolen

TTV : TD : Normal (Normal 110/70 120/80 mmHg)

N

: Cepat dan kecil (> 90 x/menit)

RR: meningkat (> 24 x/menit)

S

: meningkat (> 37,5 C)b. Pemeriksaan Khusus

Inspeksi

Kepala :simetris, kulit kepala bersih, tidak ada luka

Rambut:hitam, lurus/ keriting, tidak rontok

Muka :pucat, tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum

Mata :konjungtiva pucat, sklera tidak icterus

Hidung :simetris, tidak ada secret, tidak ada pernapasan cuping hidung

Telinga :simetris, tidak ada serumen, tidak ada gangguan pendengaran

Mulut : simetris, bibir pucat, kering, tidak ada stomatitis

Leher : simetris, tidak ada pembesaran pada tiroid, tidak ada bendungan vena jugularis

Dada : simetris, pernapasan normal, tidak ada retraksi dinding dada

Payudara :simetris, terdapat hiperpigmentasi areola mamae, hipervaskularisasi pada payudara, puting susu menonjol, ada pengeluaran kolostrum

Abdomen: terdapat linea nigra, tidak ada luka bekas operasi

Genetalia:tidak ada oedema, tidak ada varises, terdapat pengeluaran pervaginam lochea purulenta.

Anus:tidak ada hemoroid

Ekstremitas :tidak ada oedema, tidak ada varises.PalpasiLeher:tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada bendungan vena jugularis

Payudara :tidak ada benjolan, terdapat pengeluaran ASI kolostrum

Abdomen

: UC keras, terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawahEkstremitas : tidak ada oedema, turgor kulit baikAuskultasi

Tidak dilakukanc. Pemeriksaan dalam

Tanggal

:

Jam

:

Hasil

: - Terdapat nyeri gerak sevik

- Terdapat nyeri tekan adneksa

d. Pemeriksaan Penunjang.

Pemeriksaan getah vagina sebelah atas untuk pembiakan.

Lab. Darah.2.2 Identifikasi Diagnosa dan Masalah

Dx:Ny ...P.... Ab..... Post Partum hari ke. Dengan OofaritisDs : Ibu mengatakan nifas hari ke.mengeluh badan panas dan nyeri perut bagian bawah.

Do:KU

: lemah

Kesadaran : composmentis somnolenTTV : TD : Normal (Normal 110/70 120/80 mmHg)

N : Cepat dan kecil (> 90 x/menit)

RR: meningkat (> 24 x/menit)

S : meningkat (> 37,5 C)- Inspeksi

Muka :pucat, tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum

Mata : konjungtiva pucat, sklera tidak icterus

Mulut : simetris, bibir pucat, kering, tidak ada stomatitis

Abdomen:terdapat linea nigra, tidak ada luka bekas operasiGenetalia:tidak ada oedema, tidak ada varises, terdapat pengeluaran pervaginam lochea purulenta.

- Palpasi

Abdomen : UC keras, terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah

Pemeriksaan Dalam.Hasil :- Terdapat nyeri gerak sevik

Terdapat nyeri tekan adneksa

Pemeriksaan Penunjang.

Pemeriksaan getah vagina sebelah atas untuk pembiakan.

Lab. Darah.

2.3 Antisipasi Masalah Potensial

Subinvolusi. PRP.

Infertilitas.

2.4 Identifikasi Kebutuhan Segera

-2.5 Intervensi

Dx : Ny ...P.... Ab..... Post Partum hari ke. Dengan Oofaritis

Ds : Ibu mengatakan nifas hari ke.mengeluh badan panas dan nyeri perut bagian bawah.

Tujuan

:setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan masa nifas berjalan normal, luka jahitan kering, infeksi teratasi, dan suhu dalam batas normal

Kriteria hasil :

TTV normal

Keadaan umum baik

Infeksi teratasi sebagian.

Nifas dapat berjalan normal.Intervensi1. Lakukan pendekatan pada ibu dan keluarga

R/ ibu lebih kooperatif

2. Observasi TTV, TFU, lochea dan UC

R/ Deteksi adanya komplikasi

3. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu

R/ ibu lebih termotifasi untuk sembuh

4. Beritahu ibu untuk tidak pantang makanan.

R/ membantu mempercepat penyembuhan luka.5. Ajarkan cara cebok yang benar, yaitu dari depan ke belakang.

R/ dengan cara cebok dari depan ke belakang, maka kuman dari anus tidak akan masuk ke dalam vagina yang dapat menyebabkan infeksi yang lebih parah.

6. Anjurkan pada ibu untuk sering ganti celana dalam, pembalut dan kassa jika basah.

R/ mencegah infeksi yang lebih parah dan mengurangi penyebaran infeksi.

7. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

R/ memulihkan tenaga ibu

8. Beritahu ibu untuk kontrol 1 minggu lagi atau jika ada keluhan lain

R/ mengetahui keadaan ibu lebih lanjut

9. Lakukan kolaborasi dengan dokter

R/ membantu pemberian terapi

2.6 Implementasi

Tanggal:

Jam :

Dx

: Ny ...P.... Ab..... Post Partum hari ke. Dengan Oofaritis

Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi.2.7 Evaluasi

Tanggal:

Jam :

Dx

: Ny ...P.... Ab..... Post Partum hari ke. Dengan Oofaritis

Evaluasi mengacu pada SOAP.BAB 3DAFTAR PUSTAKA

Hamzah, Mochtar. 1999. Ilmu Penyakit kulit & kelamin. Jakarta: ECGMansyur, Arif. 2001. Kapita Selecta Kedokteran. Jilid 1. Jakarta: Media Aesculapius

Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBPSP

(http//www.assameha.blogspot.com)(http//www.books.google.com)