PBL B 5 Nyeri Kepala

8/19/2019 PBL B 5 Nyeri Kepala

1/15

LAPORAN TUTORIAL

SISTEM NEUROPSIKIATRI

MODUL 3

NYERI KEPALA

KELOMPOK B-5

Maghfirah Ekasari

A.Prajanita

Putri Nila Kani

Nurul Arsita

!"#i Sis#antini

Sari A$is%a &ausi

St.'agfira Anana

Su(i Anana A$i$ah

M.Ai%ath

!ian )ah%uni

Kha"runnisa

!ian Prati#i Ak*ar

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2010

1


2/15

SKENARIO

S"+rang ,"r"',uan tahun/ s"kr"taris ,aa s"*uah ,"rusahaan s#asta/ atang k" ,usk"s'as"ngan k"luhan s"ring n%"ri k",ala s"jak 0 tahun %ang lalu. 1ilang ti'*ul/ t"ruta'a ,aa siang

hari.

NYERI KEPALA

N%"ri k",ala aalah ,"rasaan sakit atau n%"ri/ t"r'asuk rasa tiak n%a'an %ang '"n%"rang

a"rah t"ngk+rak 2k",ala3 'ulai ari k"ning k"arah atas an *"lakang k",ala. an a"rah #ajah.

!"finisi '"nurut IASP 2Int"rnati+nal ass+siati+n f+r th" stu% +f ,ain34

N%"ri aalah ,"ngala'an s"ns+rik an "'+si+nal %ang tiak '"n%"nangkan %ang s"ang t"rjai

atau t"lah t"rjai atau %ang iga'*arkan "ngan k"rusakan jaringan.

Sakit k",ala i"finisikan s"*agai n%"ri i k",ala %ang *"raa i atas 'ata atau t"linga/ i *"lakang k",ala 2+((i,ital3/ atau i *agian *"lakang l"h"r *agian atas. 1"aa(h"/ lik" (h"st ,ain

+r i$$in"ss/ has 'an% (aus"s. Sakit k",ala/ s","rti n%"ri aa atau ,using/ '"'iliki *an%ak

,"n%"*a*. Th"r" ar" t#+ t%,"s +f h"aa(h"s4 ,ri'ar% h"aa(h"s an s"(+nar% h"aa(h"s. Aa

ua j"nis sakit k",ala4 sakit k",ala sakit k",ala ,ri'"r an s"kun"r. Pri'ar% h"aa(h"s ar" n+t

ass+(iat" #ith 2(aus" *%3 +th"r is"as"s. sakit k",ala ,ri'"r tiak *"rhu*ungan "ngan

2is"*a*kan +l"h3 ,"n%akit lainn%a. Ea',l"s +f ,ri'ar% h"aa(h"s ar" 'igrain" h"aa(h"s/

t"nsi+n h"aa(h"s/ an (lust"r h"aa(h"s. 6+nt+h sakit k",ala ,ri'"r sakit k",ala 'igrain/ sakit

k",ala k"t"gangan/ an sakit k",ala (lust"r. S"(+nar% h"aa(h"s ar" (aus" *% ass+(iat"

is"as"s su(h as *rain tu'+rs/ str+k"s/ '"ningitis/ su*ara(hn+i h"'+rrhag"s/ (aff"in"

#ithra#al/ +r is(+ntinuati+n +f analg"si(s. In rar" +((asi+ns/ h"aa(h"s 'a% signal h"art

atta(ks. sakit k",ala s"kun"r is"*a*kan +l"h ,"n%akit %ang *"rhu*ungan s","rti tu'+r +tak/

str+k"/ '"ningitis/ ,"rarahan su*ara(hn+i/ ,"narikan kaf"in/ atau ,"ngh"ntian ari analg"sik/.

jarang !ala' k"s"',atan sakit k",ala 'ungkin '"nanakan s"rangan jantung.

Klasifikasi 1IS 78 9

7. 'igrain

. n%"ri k",ala t"nsi+n

:. n%"ri k",ala (lust"r an h"'i(rania kr+nik ,ar+ksis'al

0. n%"ri k",ala %ang tiak *"rhu*ungan l"si stru(tural5. n%"ri k",ala *"rhu*ungan "ngan (""ra k",ala

;. n%"ri k",ala *"rhu*ungan "ngan gangguan


3/15

77. n%"ri k",ala atau n%"ri #ajah "ngan gangguan t"ngk+rak/ l"h"r/ 'ata/ hiung/ gigi/ 'ulut/

atau struktur-struktur #ajah kraniu'

7. n"uralgia (ranialis/ n%"ri *atang s%araf an n%"ri "afn"ss

7:. n%"ri k",ala %ang t"rklasifikasi

Nyeri terdiri dari4

7. n%"ri ,"rif"r

. n%"ri s"ntral 2n%"ri i af"r"ns/ n%"ri k+nuktif3

:. n%"ri ,"rs",tif

P"'"riksaan fisik 4

!ilakukan l"ngka, 4 ,"'"riksaan u'u'/ int"rnus an n"ur+l+gik. P"'"riksaan l+kal k",ala/

n%"ri t"kan ia"rah k",ala/ g"rakan k",ala k" s"gala arah/ ,al,asi art"ri t"',+ralis/s,as'" +t+t

,"ri-(ranial an t"ngkuk/ *ruit +r*ital an t"',+ral.

P"'"riksaan P"nunjang 4

P"'"riksaan ,"nunjang %ang a,at ilakukan untuk '"'*antu '"niagn+sa n%"ri k",ala s","rti

4

7. &+t+ R+ngt"n k","la

. EE?

:. 6T-S6AN

0. Art"ri+grafi/ Brain S(an Nuklir

5. P"'"riksaan la*+rat+riu'2Tiak rutin atas inikasi3

;. P"'"riksaaan ,sik+l+gi 2jarang ilakukan3.

Strat"gi ,"nanggulangan n%"ri 4

7. ,"ng+*atan ,r+s"s asar atau k"lainan fisi+l+gik s,"sifik 2kausa "ti+l+gi/,at+g"n"sa3/ 'issal

anti*i+tik untuk inf"ksi/ s,as'+litik untuk k+lik/ "rg+t untuk 'igr"n/ ll t"r'asuk ,"'*"ahan

*ila i,"rlukan.

. ,"ng+*atan ,sik+l+gik@,sikiatrik an atau ,sik+tr+,ik %ang *"rtujuan untuk 4 '"n+l+ng

,"n"rita untuk '"n%"suaikan iri "ngan str"ss aki*at n%"ri/ an '"ng+*ati fakt+r sik+l+gik

%ang 'n%"*a*kan atau '"ngka'*uhkan n%"ri..

:. t"ra,i '"ika'"nt+sa *"ru,a analg"tik untuk ,"ng+*atan si',t+'atik n%"ri/ a,a*ila

,"ng+*atan s,"sifik tiak aa atau kurang '"'aai

0. t"ra,i "ngan '"t+a fisik %ang sifatn%a si',t+'atik a,a*ila ,"ng+*atan 7// an : kurang

'"'aai atau iangga, gagal..

3


4/15

Rasa sakit 2n%"ri3 '"ru,akan k"luhan %ang s"ring ia,atkan ala' klinik/ #alau,unistilah sakitC ini ta',akn%a sulit i"finisikan. P"rs",si tia, +rang akan *"r*"a D *"a/ kar"na

k"luhan ini *"rasal ari ,"ngala'an su*j"ktif s"s"+rang %ang sulit ilakukan ,"ngukurann%a.

R"aksi an sika, ini


5/15

Masing D 'asing *agian +tak '"'iliki fungsi t"rs"niri. Batang +tak *"rfungsi s"*agai

*"rikut4 273 asal ari s"*agian *"sar saraf kranialis ,"rif"r/ 23 ,usat ,"ngaturan kari+


6/15

S"lain saraf trig"'inus t"ra,at saraf kranial FII/ IG/ G %ang inn"r


7/15

Ki'ia/ aa *"*"ra,a $at ki'ia %ang a,at '"rangsang n%"ri s","rti *raikinin/

s"r+t+nin/ hista'in/ i+n kaliu'/ asa'/ as"tilk+lin/ an "n$i' ,r+t"+litik. !ua $at lainn%a %ang

ii"ntifikasi aalah ,r+staglanin an su*stansi P %ang *"k"rja "ngan '"ningkatkans"nsiti


8/15

Traktus ,al"+s,in+tala'ikus untuk slow pain! traktus ini s"lain '"ntrans'isikan

sin%al ai s"rat 6/ traktus ini juga '"ntrans'isikan s"ikit sin%al ari s"rat AH. Paa traktus ini /

saraf ,"rif"r akan ha',ir s"luruhn%a n"rakhir ,aa la'ina II an III %ang a,a*ila k"uan%aiga*ungkan/ s"ring is"*ut "ngan su*stansia g"latin+sa. K"*an%akan sin%al k"'uian akan

'"lalui s"*uah atau *"*"ra,a n"ur+n ,"n"k %ang '"nghu*ungkann%a "ngan ar"a la'ina F

lalu k"'uian k"*an%akan s"ra*ut saraf ini akan *"rga*ung "ngan s"ra*ut saraf ari fast-sharp pain pathway. S"t"lah itu/ n"ur+n t"rakhir %ang ,anjang akan '"nghu*ungkan sin%al ini k" +tak

,aa jaras ant"r+lat"ral.

Ujung ari traktus ,al"+s,in+tala'ikus k"*an%akan *"rakhir ,aa *atang +tak an

han%a s","rs",uluh atau,un s","r"',at sin%al %ang akan langsung it"ruskan k" tala'us.

K"*an%akan sin%al akan *"rakhir ,aa salah satu tiga ar"a %aitu 4 273 nukl"us r"tikularis ari

'"ulla/ ,+ns/ an '"s"ns"fal+n/ 23 ar"a t"ktu' ari '"s"ns"fal+n/ 2:3 r"gi+ a*u D a*u ari ,"rauau(tus %ang '"ng"lilingi auau(tus Sil


9/15

headaache > D 8> t"rjai ,aa ,ria an ,r"/: 'g9 an f"n+*ar*ital 75'g3 i*"rikan D : kali s"hari s"la'a

*"*"ra,a 'inggu. Bagi '"r"ka %ang r"frakt"r a,at ita'*ahkan ,"'*"rian A6T1 20> u@hari3atau ,r"nis+n 27'g@Kg BB@hari3 s"la'a : D 0 'inggu.

Pr",arat ,"n%"kat *"ta/s","rti ,r+,an+l+l an ti'+l+l ila,+rkan a,at '"n("gahti'*uln%a s"rangan 'igr"n kar"na '"',un%ai "f"k '"n("gah


10/15

T"ra,i ,r"


11/15

75 hari s"tia, *ulan. %ension %ype 'eadache ",is+ik 2ETT13 a,at *"rlangsung s"la'a :>

'"nit D = hari. %ension %ype 'eadache kr+nik 26TT13 a,a*ila fr"ku"nsi s"rangan l"*ih ari 75

hari s"tia, *ulan an *"rlangsung l"*ih ari ; *ulan.

44* Pat")i'i"&"(i Te!'i"! Ty%e Heada,-e TTH

Pat+fisi+l+gi TT1 'asih *"lu' j"las ik"tahui. Paa *"*"ra,a lit"ratur an hasil

,"n"litian is"*utkan *"*"ra,a k"aaan %ang *"rhu*ungan "ngan t"rjain%a TT1 s"*agai

*"rikut 4 273 isfungsi sist"' saraf ,usat %ang l"*ih *"r,"ran ari,aa sist"' saraf ,"rif"r i'ana isfungsi sist"' saraf ,"rif"r l"*ih '"ngarah ,aa ETT1 s"angkan isfungsi sist"'

saraf ,usat '"ngarah k",aa 6TT1/ 23 isfungsi saraf ,"rif"r '"li,uti k+ntraksi +t+t %ang

in


12/15

akan '"nsti'ulasi jaras n%"ri. tage of resistance i'ana su'*"r "n"rgi %ang igunakan *"rasal

ari glik+g"n %ang akan '"rangsang ,"ningkatan al+st"r+n/ i'ana al+st"r+n akan '"njaga

si',anan i+n kaliu'. tage of exhausted i'ana su'*"r "n"rgi %ang igunakan *"rasal ari ,r+t"in an al+st"r+n ,un '"nurun s"hingga t"rjai ",l"si K. !",l"si i+n ini akan

'"n%"*a*kan isfungsi saraf.

44+ Dia(!"'a Te!'i"! Ty%e Heada,-e TTH

%ension %ype 'eadache harus '"'"nuhi s%arat %aitu s"kurang D kurangn%a ua ari

*"rikut ini 4 273 aan%a s"nsasi t"rt"kan@t"rj",it/ 23 int"nsitas ringan D s"ang/ 2:3 l+kasi

*ilat"ral/ 203 tiak i,"r*uruk akti


13/15

s"niri. Pr+g+nis ,"n%akit ini *aik/ an "ngan ,"natalaksanaan %ang *aik 'aka 8> ,asi"n

a,at is"'*uhkan.

K+',likasi TT1 aalah rebound headache %aitu n%"ri k",ala %ang is"*a*kan +l"h

,"nggunaan +*at D +*atan analg"sia s","rti as,irin/ as"ta'in+f"n/ ll %ang *"rl"*ihan.

4411 Pe!,e(a-a! Te!'i"! Ty%e Heada,-e TTH

P"n("gahan TT1 aalah "ngan '"n("gah t"rjain%a str"ss "ngan +lahraga t"ratur/

istirahat %ang (uku,/ r"laksasi +t+t 2massage/ %+ga/ stretching 3/ '"itasi/ an biofeedbac& . ika

,"n%"*a*n%a aalah k"("'asan atau ",r"si 'aka a,at ilakukan behavioral therapy. S"lainitu/ TT1 a,at i("gah "ngan '"ngganti *antal atau '"ngu*ah ,+sisi tiur an '"ngk+nsu'si

'akanan %ang s"hat.

4* Mi(re!

4*1 De)i!i'i Mi(re!

M"nurut "nternational 'eadache ociety 2I1S3/ 'igr"n aalah n%"ri k",ala "ngan

s"rangan n%"ri %ang *"rlansung 0 D = ja'. N%"ri *iasan%a unilat"ral/ sifatn%a *"r"n%ut/int"nsitas n%"rin%a s"ang sa'a,ai *"rat an i,"rh"*at +l"h akti


14/15

%ang '"nginikasikan isfungsi s"r"*ral k+rt"ks an atau tan,a isfungsi *atang +tak/ ,aling

tiak aa satu aura %ang t"r*"ntuk *"rangsur D angsur l"*ih ari 0 '"nit/ aura tiak *"rtahan

l"*ih ari ;> '"nit/ an sakit k",ala '"ngikuti aura ala' int"r '"nit. Migr"n tan,a aura aalah 'igr"n tan,a is"rtai aura klasik/ *iasan%a *ilat"ral an

t"rk"na ,aa ,"ri+r*ital. Migr"n kr+nik aalah 'igr"n ",is+ik %ang ta',ilan klinisn%a a,at

*"ru*ah *"r*ulan- *ulan sa',ai *"rtahun- tahun an *"rk"'*ang '"njai sinr+' n%"ri k",alakr+nik "ngan n%"ri s"tia, hari.

4** Pat")i'i"&"(i Mi(re!

T"ra,at *"r*agai t"+ri %ang '"nj"laskan t"rjain%a 'igr"n. T"+ri


15/15

Krit"ria iagn+stik I1S untuk 'igr"n tan,a aura '"ns%aratkan *ah#a harus t"ra,at

,aling s"ikit li'a kali s"rangan n%"ri k",ala s"u'ur hiu, %ang '"'"nuhi krit"ria *"rikut 4 2a3

*"rlangsung 0 D = ja'/ 2*3 ,aling s"ikit '"'"nuhi ua ari 4 273 unilat"ral / 23 s"nsasi *"r"n%ut/ 2:3 int"nsitas s"ang *"rat/ 203 i,"r*uruk +l"h aktifitas/ 2:3 *isa t"rjai 'ual 'untah/

f+t+f+*ia an f+n+f+*ia.

4*. Pe#eri$'aa! Pe!/!a!( Mi(re!

P"'"riksaan untuk '"n%ingkirkan ,"n%akit lain 2 jika aa inikasi3 aalah ,"n(itraan2 6T s(an an MRI3 an ,unksi lu'*al.

4* Di)ere!'ia& dia(!"'a Mi(re!

!if"r"nsial iagn+sa 'igr"n aalah 'alf+r'asi art"ri+/5 D >/5 'g. !+sis tiak *+l"h '"l"#ati 7'g@0 ja'. S"(ara +ral atau su*linguala,at i*"rikan 'g s"g"ra s"t"lah n%"ri ti'*ul. !+sis tiak *+l"h '"l"#ati 7> 'g@'inggu.

!+sis untuk ,"'*"rian nasal aalah >/5 'g 2s"kali s"',r+t3. !+sis tiak *+l"h '"l"#ati 'g 20

s"',r+tan3. K+ntrainikasi aalah s",sis/ ,"n%akit ,"'*uluh arah/ tr+'*+f"*ilitis/ #anita hai/

ha'il atau s"ang '"nggunakan ,il anti ha'il. Paa #anita ha'il/ hai atau s"ang'"nggunakan ,il anti ha'il *"rikan ,"thiin 5> 'g IM. Paa ,"n"rita ,"n%akit jantung isk"'ik

gunakan ,i$+tif"n : sa',ai 5 kali >/5 'g s"hari. S"lain "rg+ta'in juga *isa +*at D +*at lain2lihat ta*"l ;3. T"ra,i ,r+filaksis '"nggunakan '"tilglis"ri 'al"a/ si,r+h",tiin hir+kl+ria/

,i$+tif"n/ an ,r+,an+l+l 2lihat ta*"l =3

S"lain '"nggunakan +*at D +*atan/ 'igr"n a,at iatasi "ngan '"nghinari akt+r ,"n%"*a*/ 'anaj"'"n lingkungan/ '"',"rkirakan siklus '"nstruasi/ %+ga/ '"itasi/ an

hi,n+tis.

4*10 K"#%&i$a'i Mi(re!

K+',likasi Migr"n aalah rebound headache! n%"ri k",ala %ang is"*a*kan +l"h ,"nggunaan +*at D +*atan analg"sia s","rti as,irin/ as"ta'in+f"n/ ll %ang *"rl"*ihan.

4*11 Pe!,e(a-a! Mi(re!

P"n("gahan 'igr"n aalah "ngan '"n("gah k"l"lahan fisik/ tiur (uku,/ '"ngatasi

hi,"rt"nsi/ '"nggunakan ka(a'ata hita' untuk '"nghinari (aha%a 'atahari/ '"ngurangi

'akanan 2s","rti k"ju/ (+klat/ alk+h+l/ ll.3/ 'akan t"ratur/ an '"nghinari str"ss.

15

PBL B 5 Nyeri Kepala

Documents

Transcript of PBL B 5 Nyeri Kepala