Pem Analisa Gas Darah

8/10/2019 Pem Analisa Gas Darah

1/36


2/36

DASAR KESEIMBANGAN

ASAM BASA

Asam adalah suatu substansi yang dapatmemberikan H+ kepada substansi basa.

Contoh: asam hidroklorida (HCL), asam

karbonat (H2CO3).

Basa adalah suatu substansi yang dapat

menerima ataupun mengikat H+.Contoh: ion bikarbonat (HCO3-) karena

dapat menerima ion Hidrogen untuk

membentuk asam karbonat (H2CO3) dan


3/36

Konsentrasi ion hidrogen[H+] menentukankeasaman larutan yang biasanyadinyatakan dengan pH.

pH suatu larutan adalah log negatifkonsentrasi ion hidrogen.

pH= - Log [H+]


4/36

pH menunjukkan konsentrasi H+ secara

keseluruhan dalam cairan tubuh. Jika

jumlah H+ dalam darah lebih tinggi, pH

akan menurun, dan jika jumlah H+

menurun maka pH akan meningkat.

o/k Berdasarkan persamaan Henderson

Hasselbach:

pH merupakan logaritma negatif dari

konsentrasi ion H artinya:

pH berhubungan terbalik dengan


5/36

persamaan Henderson Hasselbach sbb:

pH= 6,1 + log HCO3-

H2CO3Kadar H2CO3 didalam darah berkaitan

langsung dengan pCO2

dalam alveolar sehingga persamaanHenderson Hasselbach

dapat juga ditulis sbb:

pH= 6,1 + log HCO3-


6/36

Suatu cairan yang mengandung lebih

banyak basa daripada asam akan memiliki

ion H+ yang lebih sedikit dan pH yanglebih tinggi.

Sedangkan cairan yang mengandung

lebih banyak asam daripada basa memilikiion H+ yang lebih banyak dan pH yang

lebih rendah.

pH air (H2O) yaitu 7,4 yang dianggapsebagai pH netral

pH darah memiliki rentang 7,35-7,45

[H+] dlm plasma pH plasma darah


7/36faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 7

Regulasi Pernapasan dlm

Keseimbangan Asam-Basa

Kadar CO2 meningkat pH menurun

Kadar CO2 menurun pH meningkat

Kadar CO2 & pH merangsangkemoreseptor yg kemudian akanmempengaruhi pusat pernapasanhipoventilasi meningkatkan kadar CO2

dlm darahhiperventilasi menurunkan kadar CO2dlm darah


8/36

Dengan perubahan kecepatan dan

kedalaman pernapasan paru-paru

membantu mengatur kesimbangan asam

basa melalui pengeluaran CO2 dan ionHidrogen sebagai uap air.


9/36

Regulasi Bikarbonat oleh ginjal

dan eritrosit

Sel tubuh ginjal dan eritrosit berguna

untuk menahan CO2 dalam bentuk

bikarbonat yang selanjutnya mengontrol

pH darah secara fisiologi, dan eritrosit

membuat kadar bikarbonat plasma sesuai

dengan perubahan pCO2 dalam paru-parudan jaringan.


10/36

Oleh karena itu ginjal mengatur

konsentrasi ion H dalam cairan tubuh

untuk mencegah asidosis atau alkalosis

dengan cara mengeksresikan urine asamatau urine alkali

Pengaturan keseimbangan konsentrasi ion

H ini dilakukan ginjal melalui 3MEKANISME DASAR yaitu:

- sekresi ion-ion H

- Reabsorbsi ion-ion HCO3 yang difilter


11/36

Pemeriksaan Analisa Gas

Darah

Preanalitik

a. Sampel harus diperiksa secepat

mungkin untuk meminimalkanpengaruh berlanjutnya metabolisme

yaitu difusi oksigen dan keluarnya

kalium dari eritrositjika > 10 menit sample harus

didinginkan pada suhu 0-4 C untuk

menghambat metabolisme.


12/36

Antikoagulan: heparin untuk

mencegah pembekuan karena jika

timbul bekuan akan mempengaruhikadar pCO2, pH dan kadar Hb

sehingga hasilnya tidak akurat

Sample harus homogen jika tidakakan mempengaruhi kadar Hb

Sample: arteri sedangkan vena tidak

direkomendasikan karena tidak


13/36

ANALISA GAS DARAH DAN

INTERPRETASINYA

Nilai normal gas darah

Arteri Vena

Ph 7,35 - 7,45 7,337,43Po2 80 - 100 mmHg 3449 mmHg

Saturasi O2 > 95 % 7075 %

Pco2 3545 mmHg

4151 mmHg


14/36


15/36

Karena CO2 merupakan unsur

respirasi, maka nilai PCO2 akanmenunjukkan kelainan asam basa

yang disebabkan respiratori :

pCO2 tinggi : asidosis respiratori

pCO2 rendah : alkalosis respiratori

Juga menunjukkan kecukupanventilasi alveolar

pCO2 normal : ventilasi normal

pCO2 tinggi : hipoventilasi


16/36

HCO3 : bikarbonat = parametermetabolik (non respirasi)

BE : Base Excess = kelebihan basa

HCO3 adalah : nilai bikarbonat yang

terkandung dalam darah arteri. Digunakan sebagai pedoman adanya

kelainan asam basa yg disebabkan

unsur metabolik (bukan karenamasalah respirasi)

HCO3 atau BE : Alkalosismetabolik


17/36


18/36

Gangguan Asam-Basadr. Dewi Kania Yulianti,SPPK


19/36

Gangguan Asam-Basadr. Dewi Kania Yulianti,SPPK


20/36

Asidosisadalah suatu keadaan dimanadarah terlalu banyak mengandung asam

dan mengandung banyak ion H (atau

terlalu sedikit mengandung basa) ditandaidengan menurunnya pH darah.

Alkalosisadalah suatu keadaan dimana

darah terlalu banyak mengandung basadan sedikit mengandung ion H (atau

terlalu sedikit mengandung asam) ditandai

dengan meningkatnya pH darah.


21/36

Asidosis dan alkalosis dikelompokkan

menjadi metabolikatau respiratorik,

tergantung kepada penyebab utamanya.

Asidosis metabolik dan alkalosis metabolikdisebabkan oleh ketidakseimbangan dalam

pembentukan dan pembuangan asam atau

basa oleh ginjal. Asidosis respiratorik atau alkalosis

respiratorik terutama disebabkan oleh

penyakit paru-paru atau kelainan pernafasan.


22/36

Jenis Gangguan Asam-basa

Ada 4 kategori besar yang termasukgangguan asam basa

yaitu:

1. Asidosis respiratori, disebabkan olehretensi CO2 akibat kegagalan ventilasi

paru-paru sehingga terjadi hipoventilasi.

Untuk mempertahankan pH terjadipembentukan bikarbonat yang meningkat

oleh eritrosit baru kemudian ginjal ikut

membentuk bikarbonat , dan disosiasi


23/36

2. Asidosis metabolik, asidosis yangbukan disebabkan oleh gangguan ventilasi

paru.

Pada keadaan ini bikarbonat banyak

dipakai oleh asam organik sebagai buffer

sehingga jumlahnya menurun. atau akibat

kehilangan bikarbonat seperti pada

keadaan diare. Sehingga kadar ion Hbebas meningkat.

Sebagai kompensasinya terjadi

hiperventilasi sehingga kadar CO2


24/36

3. Alkalosis respiratori, disebabkan

oleh kehilangan CO2 yang berlebihan

akibathiperventilasi.

Untuk mempertahankan pH terjadi

penurunan pembentukan bikarbonatoleh eritrosit demikian juga oleh ginjal

sehingga pembentukan ion H

menurun.


25/36

4. Alkalosis metabolik, terjadi penurunan

kadar ion H dalam plasma karena defisiensiasam non-karbonat. Akibatnya konsentrasi

bikarbonat meningkat. Hal ini terjadi karena

kehilangan ion H karena muntah-muntah dan

minum obat-obat alkalis.

Hilangnya ion H akan menyebabkan

berkurangnya kemampuan untuk menetralisir

bikarbonat, sehingga kadar bikarbonat

plasma meningkat.

Untuk mempertahankan pH paru-paru akan

mengkompensasi dengan hipoventilasi


26/36

Bila gangguan keseimbangan asam

basa tsb terjadi karena CO2

bertambah atau berkurang(berhubungan dengan respirasi)

maka kompensasinya dilakukan oleh

ginjal. Bila gangguan keseimbangan asam

basa tsb disebabkan HCO3 yang

bertambah atau berkurang


27/36

SISTEM RESPIRASI CO2

Merup. hasil metabolisme sel (220mL/mnt)

Tempat pengeluarannya di paru

(ventilasi)

Dampak terhadap pH :

pCO2 : pH (Asidosis)pCO2 : pH (Alkalosis)


28/36

PENYEBAB GANGGUAN

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Alkalosis respiratorik : akibat

pengeluaran CO2 berlebihan pada

hiperventilasi, pada keadaan :- Gangguan emosional

- Demam

- Kelainan sertebral

- pemakaian ventilator yang tidak

adekuat


29/36

Asidosis Respiratorik : akibat

penumpukan CO2 dalam darah akanmeningkatkan H2CO3, pada keadaan

:

- Emfiema- asma (PPOK)

- Pneumonia


30/36

Alkalosis metabolik

akibat kelebihan bikarbonat, padakeadaan :

- MUntah

- Kelebihan pemberian Na-bikarbonat


31/36

Asidosis metabolik

akibat kekurangan HCO3, padakeadaan :

- banyak penimbunan asam : DM tak

terkontrol

- penimbunan asam ionganik :pada

CKD- Penimbunan asam laktat

- Intoksikasi alkohol

- emberian NaCl berlebihan


32/36

Clinical application

Tn D/ 69 th / post laparotomy

pH : 7, 417

pCO2 : 36, 9

pO2 : 80, 3

HCO3: 23, 3

BE : - 0, 8

SaO2 : 98, 1

normal


33/36


pH : 7, 407 Na : 142

pCO2 : 26,5 K : 4, 2

pO2 : 85,8 Cl : 105

HCO3: 16,3 GDS : 170

BE : - 6,5 Ur : 70

SaO2 : 96, 7 Cr : 1, 6

Compensated Metabolic Acidosis


34/36


pH : 7, 497 Na : 147

pCO2 : 42, 3 K : 3, 7

pO2 : 80, 2 Cl : 105

HCO3: 32, 0 GDS : 108

BE : + 7, 9 Ur : 38

SaO2 : 96, 6 Cr : 1, 2

Alb. : 3, 2

Metabolic alkalosis


35/36


pH : 7, 194 Na : 141

pCO2 : 67, 8 K : 4, 4

pO2 : 86, 9 Cl : 98 HCO3: 25, 6 GDS : 170

BE : - 4, 1 Ur : 49

SaO2 : 94, 1 Cr : 1, 5

Respiratory acidosis

pH : 7,363pCO2 : 44,

1pO2 :169, 5

HCO3 : 24,5BE : - 1,1

SaO2 : 99,

SUCTIONING


36/36

Pem Analisa Gas Darah

Documents

Transcript of Pem Analisa Gas Darah