Penapisan Masalah Keswa Di PKM

8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM

1/26

PENAPISAN MASALAH

KESEHATAN JIWA DIPELAYANAN KESEHATANDASAR


2/26


3/26


4/26

Prinsip Umum !ayanan

"eswa#$ "omunikasi dengan pasien dan

keluarga (carers

%$ Pemeriksaan (assessment &$ Tatalaksana dan monitoring

'$ Penggerakan dan penyediaandukungan sosial

$ Perlindungan terhadap hak asasi

)$ Perhatikan kesehatan se*ara umum


5/26

#$ "omunikasi dengan pasien dankeluarga+carers

• "omunikasi jelas, empatik, dan sensiti terhadap usia, jenis kelamin, kultur, dan perbedaan bahasa$

• .ersikap ramah, menghargai, dan tidak menghakimi$

•

/unakan bahasa yang sederhana dan jelas$• .erikan respons terhadap keterbukaan inormasi dari

pasien yang bersiat pribadi dan sulit diungkapkan(seperti penyerangan seksual atau menyakiti dirisendiri dengan sensiti dan sesuai$

• .erikan inormasi tentang status kesehatannya dalambahasa yang mereka pahami$

• Tanyakan pemahaman orang tersebut terhadapkondisinya$


6/26

%$ Penilaian+pemeriksaan

(assessment

• 0iwayat medis, riwayat keluhan saat ini,riwayat dahulu, dan riwayat keluarga yang

rele1an$

• !akukan penilaian fsik umum$

• Nilai, tatalaksana atau rujuk, yang untuk

semua kondisi medis yang menyertai$• Nilai problem psikososial, masa lalu dan

yang saat ini terjadi


7/26

&$ Tatalaksana danMonitoring

• Jelaskan pentingnya terapi, serta kesiapanpasien dan keluarga untuk berpartisipasi dalamperawatan$

• Jelaskan tujuan terapi dan buat ren*ana terapi

dengan menghargai pilihan mereka dalam terapi• Pikirkan ren*ana untuk keberlanjutan terapi dan

lakukan pemantauan melalui komunikasi$

• 2normasikan lama terapi yang diharapkan,

kemungkinan eek samping dari inter1ensi,pilihan tatalaksana alternati lainnya,pentingnya kepatuhan terhadap terapi, dankemungkinan prognosis$


8/26

monitoring

• Jawab pertanyaan dan kekhawatiran tentang terapi,

komunikasikan harapan yang realistik, misalnyauntuk ungsi yang lebih baik dan pemulihan$

• Monitor hasil terapi, interaksi obat, eek samping

• 3asilitasi rujukan ke spesialis, bila tersedia dan

dibutuhkan$• Usahakan untuk menghubungkan orang tersebut ke

dukungan masyarakat, bila ada

• 4alam pemantauan, nilai kembali pemahaman

pasien terhadap penyakitnya, terapi, dankepatuhan terhadap terapi, koreksi jika adakesalahpahaman$

j l k d


9/26

!anjutan tatalaksana danmonitoring

• Ajarkan kepada pasien dan keluarga untukmemantau gejala-gejala dan terangkan kapanmereka harus men*ari bantuan se*epatnya$

• 5atat aspek penting interaksi pasien dengankeluarga maupun orang lain$

• /unakan sumber daya di keluarga danmasyarakat untuk pasien yang tidak patuhterhadap terapi$

•

Pemantauan lebih sering dilakukan untuk ibuhamil dan menyusui, serta pada orang denganusia lanjut

• Pastikan bahwa mereka diberikan tatalaksana

se*ara menyeluruh, fsik dan jiwa$


10/26

'$ Penggerakan dan Penyediaan4ukungan 6osial

• !ibatkan keluarga atau pelaku rawat lainnyadalam melakukan perawatan$

• 4orong keterlibatan keluarga dalamkelompok swabantu dan dukungankeluarga, bila tersedia$

• 2dentifkasi dan gerakkan sumber daya

sosial dan dukungan sosial yang mungkin diarea lokal, *ontoh7 anak dan remaja --koordinasikan dengan sekolah


11/26

$ Perlindungan terhadap hakasasi

• .erikan layanan dengan menghargai martabat,sensiti, sesuai dengan kultur, bebas daridiskriminasi$

• .eri perhatian khusus pada isu kerahasiaan dan

pri1asi• Pastikan pasien memahami tatalaksana yang

diusulkan dan memberikan persetujuan terhadaptatalaksana tersebut$

•

!ibatkan anak-anak dan remaja dalam pengambilankeputusan sesuai kapasitas perkembangan mereka,beri mereka kesempatan untuk mendiskusikanse*ara pribadi hal-hal yang menjadi kekhawatiran$


12/26


13/26

ALUR PENAPISANALUR PENAPISAN

MASALAH KESEHATANMASALAH KESEHATAN

JIWA JIWADI POLI UMUMDI POLI UMUM

PUSKESMASPUSKESMAS


14/26

Diagram Alur Pemeriksaan

Keluhan Utama

KU Fisik KU Mental-Emosional

KU Fisik Murni KU Fisik Terindikasi ME

• Keluhan Psikosomatik• Hipertensi• Rheumatoid Arthtritis• Tirotoksikosis•

Ulkus Peptikum• Kolitis Ulserativa• Asma Bronkial• Neurodermatitis

• Keluhan fisik an!ak

dan er"anti-"anti• Pen!akit kronis

Keluhan erhuun"an

den"an perasaan#

pikiran $ perilaku%• &an""uan tidur • &an""uan perilaku• &an""uan emosi

• &an""uan pikiran

• Master 'hart• Pemeriksaan (tatus Mental

• Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik

• )ia"nosis Bandin"• )*A&N+(*(


15/26

Pasien yang memerlukanperhatian untuk diskrining

- Pasien dengan penyakit fsik kronis

- Pasien dengan keluhan fsik yang diduga

ada hubungannya dengan masalahkejiwaan (keluhan fsik timbul+memberat jika ada masalah psikis

- keluhan fsik beraneka ragam+berganti-

ganti, gangguan fsik+kelainan organik(-


16/26


17/26

DEPRESIDEPRESI

• Merasa murung, mudah sedih• :ilang minat ; ketertarikan terhadap

akti1itas yang biasanyamenyenangkan

• Perasaan mudah lelah, gangguan

lambung, sakit kepala, atau keluhanfsik lain yang berkepanjangan• /angguan tidur, gangguan makan


18/26


19/26

ANSIETASANSIETAS

• Merasa kuatir atau takut yangberlebihan

• Merasa gelisah atau tidak dapatduduk tenang

• Mudah berkeringat dingin, berdebar-

debar, gemetar, keluhan fsik lainseperti pusing, mual


20/26

PSIKOSISPSIKOSIS•

Perilaku abnormal atau disorganisasi (pembi*araaninkoheren atau tidak rele1an, penampilan yang tidak la9im,tidak rapi, perawatan diri buruk

• 4elusi+waham (ke*urigaan atau keyakinan yang jelas kelirudan dipertahankan

• :alusinasi (mendengar suara atau melihat sesuatu yangtidak nyata

• Mengabaikan tanggung jawab yang biasa dikerjakanterkait dengan pekerjaan, sekolah, rumah tangga, dan

akti1itas sosial

• /ejala manik (beberapa hari merasakan kebahagiaan yangabnormal, terlalu bersemangat, banyak bi*ara, sangatmudah tersinggung, tidak tidur, perilaku tidak bisa tenang


21/26

4iagnosis /angguan Jiwa < 254#= P5

#$ %&&' (angguan Men)al Organik 4emensia (3==>

4elirium (3=

*$ %#&' (angguan Penggunaan NAP+A

/angguan penggunaan alkohol (3#= /angguan penggunaan 9at (3##>

/angguan penggunaan tembakau (3#?$#

,$ %*&' Ski-.renia 0an (angguan Psik.)ik

Kr.nik Lain1$ %*, (angguan Psik.)ik Aku)

2$ %,# (angguan i3.lar

4$ %,*' (angguan De3resi

4iagnosis /angguan Jiwa 254


22/26

4iagnosis /angguan Jiwa < 254#= P5

5$ %1&' (angguan Neur.)ik 6ansie)as7

/angguan obik (3'= /angguan panik (3'#$=

/angguan ansietas menyeluruh (3'#$#

/angguan *ampuran ansietas ; depresi ( 3'#$%

/angguan obsesi kompulsi (3'%

/angguan penyesuaian ( 3'&$%

/angguan somatoorm ( 3'

8$ %5& Re)ar0asi Men)al

9$ %8&:9&' (angguan kese;a)an


23/26

42A/NB6A "8P80ACATAN

J2CA

NO DIA(NOSA TANDA (EJALA STRATE(I PELAKSANAAN


24/26

NO DIA(NOSA TANDA (EJALA STRATE(I PELAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN

# :A0/A 420208N4A:

•Menghindarikontak mata•Mengatakan diri

negati •0iwayatkeinginan tidakter*apai

•"emampuan aspek positi sebagaidatar kegiatan•Pilih kegiatan yang dapat

dilakukan•!atihan # kegiatan• Jadwalkan sebagai akti1itas

% 26B!A626B62A!

•Mengurung diri•Menolak interaksi

•Penyebab•"euntungan kerugian•!atihan ber*akap *akap se*arabertahap• Jadwalkan sebagai akti1itas

& 0262"B .UNU:4202

•2syarat•An*aman

•Per*obaan

•2dentifkasi isyarat, an*aman•Mengontrol keinginan, *eritakan

masalah dengan orang lain•Mengamankan lingkungandengan menyingkirkan bendabenda yang berbahaya•Meningkatkan harga diri denganaspek positi

•Menyelesaikan masalah yangkonstrukti

NO DIA(NOSA TANDA (EJALA STRATE(I PELAKSANAAN


25/26

NO DIA(NOSA TANDA (EJALA STRATE(I PELAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN

' :A!U62NA62 •.i*ara+ tertawasendiri•Mengatakan

mendengar+melihat sesuatu

•2si, rekuensi, waktu, situasi,perasaan, respons•!atihan mengontrol halusinasi dg

*ara menghardik, ber*akap *akap,aktiftas, obat• Jadwalkan sebagai akti1itas

P802!A"U"8"80A6AN

•Marah marahdengan merusakbarang+ berkatakata kasar+memukul oranglain

•Penyebab, tanda dan gejala,akibat•!atihan mengontrol marah dg*ara fsik, 1erbal, spiritual, obat• Jadwalkan sebagai akti1itas

) 483262TP80ACATAN

4202

•"otor, bau, tidakmandi mandi

•Makanberserakan•.A. .A" tidakdibersihkan

•2dentifkasi kebersihan mandi,makan, .A.+.A"

•Pentingnya kebersihan•Alat dan *ara•!atihan mandi, makan, .A.+.A" • Jadwalkan sebagai akti1itas

? CA:AM • Topik bi*aralompat lompat•"eyakinan tidak

•Brientasi realitas•"ebutuhan yang tidak terpenuhi•Memenuhi kebutuhan yang


26/26

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

Penapisan Masalah Keswa Di PKM

Documents

Transcript of Penapisan Masalah Keswa Di PKM