Pencegahan Primer Terhadap Karies Gigi Anak

8/10/2019 Pencegahan Primer Terhadap Karies Gigi Anak

1/27

1

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kami panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena

berkat limpahan Rahmat dan Karunia-nya sehingga kami dapat menyusun makalah ini

dengan baik dan tepat pada waktunya. Dalam makalah ini kami membahas mengenai

pencegahan primer terhadap karies gigi anak.

Makalah ini dibuat dengan berbagai observasi dan beberapa bantuan dari

berbagai pihak untuk membantu menyelesaikan tantangan dan hambatan selama

mengerjakan makalah ini. Oleh karena itu, kami mengucapkan terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan

makalah ini.

Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang mendasar pada

makalah ini. Oleh karena itu kami mengundang pembaca untuk memberikan saran

serta kritik yang dapat membangun kami. Kritik konstruktif dari pembaca sangat kami

harapkan untuk penyempurnaan makalah selanjutnya.

Akhir kata semoga makalah ini dapat memberikan manfaat bagi kita sekalian.

Bogor, Februari 2014

Penulis


2/27

2

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................ 1

DAFTAR ISI .................................................................................................................... 2

BAB IPENDAHULUAN ................................................................................................... 4

1.1 LATAR BELAKANG ........................................................................................... 4

1.2 RUMUSAN MASALAH ....................................................................................... 5

1.3 TUJUAN PENULISAN ........................................ Error! Bookmark not defined.

1. Tujuan Umum ..................................................................................................... 5

2. Tujuan Khusus ................................................................................................... 6

1.4 MANFAAT PENULISAN ..................................................................................... 6

1.5 KETERBATASAN PENULISAN ......................................................................... 6

BAB IITINJAUAN PUSTAKA .......................................................................................... 7

BAB IIIPEMBAHASAN ................................................................................................... 9

3.1 Faktor Substrat (Makanan)................................................................................. 9

3.2 Faktor Agen (Mikroorganisme) ......................................................................... 11

3.3 Faktor Host....................................................................................................... 12

1. Gigi ................................................................................................................... 12

2. Saliva ............................................................................................................... 13


3/27

3

3.4 Faktor Waktu .................................................................................................... 15

BAB IVPENCEGAHAN PRIMER TERHADAP KARIES GIGI ANAK ............................ 16

4.1 Pencegahan Terhadap Substrat (Makanan) .................................................... 16

1. Nasehat Diet .................................................................................................... 16

2. Pengganti Gula ................................................................................................ 17

3. Konsultasi Diet ................................................................................................. 18

4.2 Pencegahan Terhadap Agen (Mikroorganisme)............................................... 19

1. Oral Hygiene .................................................................................................... 20

2. Penggunaan Obat Kumur ................................................................................ 21

4.3 Pencegahan Terhadap Host ............................................................................ 22

1. Penggunaan Fluor Secara Sistemik ................................................................. 22

2. Pemberian Fluor Secara Lokal ......................................................................... 23

3. Pit dan Fisur Silen ............................................................................................ 23

4.4 Kontrol Berkala ................................................................................................. 24

BAB VKESIMPULAN .................................................................................................... 25

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 27


4/27

4

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Karies merupakan suatu penyakit infeksi dan suatu proses demineralisasi yang

progresif pada jaringan keras gigi yaitu enamel, dentin dan sementum dimana dalam

prosesnya plak dibiarkan berkembang pada periode waktu yang lama. Mikroorganisme

penyebab karies adalah streptococcus dan laktobacillus dimana dapat menimbulkan

demineralisasi pada enamel. Apabila proses demineralisasi berulang terus menerus

dan tidak seimbang dengan remineralisasi maka karies dapat terjadi bahkan dapat

berlanjut mencapai dentin dan pulpa bahkan dapat menimbulkan nekrosis.

Sampai sekarang karies masih merupakan masalah kesehatan baik di negara

maju maupun negara berkembang. Data dari Bank WHO (2000) menunjukkan bahwa

pada anak umur 12 tahun memiliki indikator kritis karena sekitar 76,97% karies

menyerang pada usia tersebut. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT,

2004) prevalensi karies di Indonesia mencapai 90,05% dan ini tergolong lebih tinggi

dibandingkan dengan negara berkembang lainya.

Tingginya prevalensi karies disebabkan kurang seriusnya masyarakat dan

pemerintah menangani hal ini. Banyak yang belum sadar untuk melakukan


5/27

5

pemeriksaan rutin ke dokter gigi, atau klinik kedokteran gigi sebelum terjadi

peningkatan karies dalam mulutnya.

Klasifikasi pencegahan timbulnya karies tersebut terbagi tiga yaitu pencegahan

primer merupakan pencegahan yang dilakukan sebelum terjadinya penyakit, sekunder

untuk menghambat atau mencegah penyakit agar tidak berkembang atau kambuh lagi,

dan tersier yaitu mencegah kehilangan fungsi. Pencegahan yang paling efektif adalah

pencegahan primer, karena dilakukan sebelum terjadi penyakit dimana gigi belum

mengalami kerusakan sama sekali.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, bisa dirumuskan permasalah

penulisan ini sebagai berikut, yaitu:

1. Apa itu karies?

2. Faktor apa saja yang menyebabkan terbentuknya karies?

3. Bagaimana pencegahan primer terjadinya karies pada anak anak?

1.3 TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum

Mengetahui tata cara pencegahan primer terjadinya karies gigi pada anak.


6/27

6

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui sebab sebab terbentuknya karies.

b. Mengetahui bagaimana cara pencegahan primer terjadinya karies pada

anak anak.

1.4 MANFAAT PENULISAN

a. Bagi pembaca

Penulisan makalah ini dapat menambah pengetahuan dan wawasan

pembaca mengenai karies gigi, juga faktor penyebab dan cara cara

pencegahan terjadinya karies gigi.

b. Bagi penulis

Selain untuk menambah pengetahuan dan wawasan, penulisan makalah ini

juga bisa dimanfaatkan sebagai bahan penyuluhan dalam upaya

meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap

orang, agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.

1.5 KETERBATASAN PENULISAN

Pembatasan penulisan makalah ini adalah, makalah ini hanya membahas

mengenai definisi karies, penyebab dan pencegahan terjadinya karies.


7/27

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Karies gigi adalah penyakit yang dapat dicegah. Pencegahan karies meliputi

seluruh aspek kedokteran gigi yang dilakukan oleh dokter gigi, individu dan masyarakat

yang mempengaruhi kesehatan rongga mulut. Tahapan pencegahan penyakit terdiri

dari pre-patogenesis dimana keadaan patologis belum dijumpai dan patogenesis

dimana telah terjadi reaksi yang menimbulkan penyakit. Klasifikasi pencegahan

tersebut atas 3 yaitu pencegahan primer, sekunder dan tersier.

Pencegahan primer termasuk dalam tahapan awal, yaitu tahap pre-patogenesis

merupakan pencegahan sebelum timbulnya penyakit. Hal ini ditandai dengan upaya

meningkatkan kesehatan (health promotion) dan memberikan perlindungan khusus

(spesific protection). Upaya promosi kesehatan meliputi pengajaran tentang cara

menyingkirkan plak yang efektif atau cara menyikat gigi dan menggunakan benang gigi

(flossing). Upaya perlindungan khusus termasuk pelayanan yang diberikan untuk

melindungi host dari serangan penyakit dengan membangun penghalang untuk

melawan mikroorganisme.

Pencegahan primer dilakukan oleh dokter gigi, masyarakat, dan masing-masing

individu. Pencegahan yang dilakukan dokter gigi meliputi aplikasi topikal, pit dan fisur

silen, konseling diet, program kontrol plak, dan melakukan pengukuran risiko karies.

Pencegahan yang diberikan dalam masyarakat adalah fluoridasi air minum, fluoridasi

air sekolah dan kumur-kumur dengan larutan fluor sedangkan individu melakukan


8/27

8

tindakan menyikat gigi dengan pasta gigi yang mengandung fluor dan menggunakan

alat pembersih gigi dan mulut lainnya. Pencegahan primer lebih ditekankan karena

lebih efektif dibanding pencegahan lainnya dimana gigi belum mengalami kerusakan

sama sekali

Usaha untuk melakukan pencegahan primer pada anak dibawah 5 tahun

diberikan kepada ibu seperti meningkatkan pengetahuan ibu tentang menjaga

kebersihan mulut anak, pola makan anak yang baik dan benar serta perlindungan

terhadap gigi anak yang diberikan, hal ini dilakukan karena kemampuan anak terbatas

dan anak lebih dekat dengan ibunya, sedangkan pada anak 6 tahun keatas, dokter gigi

harus lebih menekankan kepada anak mengenai tanggung jawabnya untuk memelihara

kesehatan mulut.

Pencegahan sekunder merupakan tahap awal patogenesis dimana tindakan

yang dilakukan untuk menghambat atau mencegah penyakit agar tidak berkembang

atau kambuh lagi. Kegiatannya ditujukan pada diagnosa dini dan pengobatan yang

tepat. Sebagai contoh, melakukan penambalan pada lesi karies yang kecil dapat

mencegah kehilangan struktur gigi yang luas.

Pencegahan tersier merupakan tahapan akhir patogenesis penyakit yaitu

pencegahan terhadap kehilangan fungsi. Tindakan yang dilakukan untuk membatasi

ketidakmampuan (cacat) dan rehabilitasi. Gigi tiruan dan implan termasuk dalam

kategori ini.


9/27


10/27

10

dasarnya mudah diperoleh, dan biaya produksinya cukup murah. Tetapi ternyata

menurut penelitian, sukrosa yang menaikkan insiden karies paling besar. Hal ini

disebabkan karena sukrosa lebih bersifat kariogenik dimana sintesa ekstra sel lebih

cepat daripada gula lainnya seperti glukosa, fruktosa, dan laktosa sehingga

mikroorganisme cepat mengubahnya dalam rongga mulut menjadi asam.

Konsumsi sukrosa dalam jumlah yang besar dapat menurunkan kapasitas buffer

saliva. Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang yang banyak mengonsumsi

karbohidrat terutama sukrosa cenderung mengalami kerusakan pada gigi, sebaliknya

pada orang dengan konsumsi makanan yang banyak mengandung lemak dan protein

hanya sedikit atau sama sekali tidak mempunyai karies.

Konsumsi makanan dan minuman yang mengandung gula diantara jam makan

dan pada saat jam makan berhubungan dengan peningkatan karies yang besar. Faktor

makanan yang dihubungkan dengan terjadinya karies meliputi jumlah fermentasi,

konsentrasi, bentuk fisik dari karbohidrat yang dikonsumsi, retensi di mulut, frekuensi

makan serta lamanya interval waktu makan.

Setiap kali seseorang mengonsumsi makanan dan minuman yang mengandung

karbohidrat, beberapa bakteri penyebab karies di rongga mulut akan mulai

memproduksi asam sehingga terjadi demineralisasi yang berlangsung selama 20-30

menit setelah makan. Saliva akan bekerja menetralisir asam dan membantu proses

remineralisasi. Namun, apabila makanan dan minuman berkarbonat terlalu sering

dikonsumsi enamel gigi tidak mempunyai kesempatan untuk melakukan remineralisasi

dengan sempurna sehingga terjadi karies.


11/27

11

3.2 Faktor Agen (Mikroorganisme)

Plak gigi memegang peranan peranan penting dalam proses karies gigi dan

dalam proses inflamsasi jaringan lunak sekitar gigi. Plak gigi adalah suatu lapisan lunak

yang terdiri atas kumpulan mikroorganisme yang berkembang biak di atas suatu matriks

yang terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi yang tidak dibersihkan.

Komposisi utama plak adalah mikroorganisme. Satu gram plak (berat basah)

mengandung sekitar 2 x 1011 bakteri. Diperkirakan lebih dari 325 spesies bakteri

dijumpai dalam plak. Mikroorganisme non-bakteri yang dijumpai dalam plak adalah

spesies mycoplasma, ragi, protozoa, dan virus. Mikroorganisme tersebut terdapat

diantara matriks interseluler yang juga mengandung sedikit sel jaringan seperti sel-sel

epitel, makrofag, dan lekosit. Matriks interseluler plak yang merupakan 20-30% massa

plak terdiri dari komponen organik dan anorganik yang berasal dari saliva, cairan sulkus

dan produk bakteri. Bahan organik yang mencakup polisakarida, protein, glkoprotein

dan lemak sedangkan komponen anorganik terdiri dari kalsium, fosfor, dan sejumlah

mineral lain seperti natrium, kalium dan fluor.

Mekanisme pembentukan plak dimulai dari terjadinya pelikel yang merupakan

suatu lapisan organik bebas bakteri dan terbentuk dalam beberapa menit setelah

permukaan gigi berkontak dengan saliva. Pelikel ini dapat mencapai ketebalan kurang

lebih satu mikron dalam waktu 24 jam. Pelikel merupakan film yang tipis, licin, tidak

berwarna dan tersebar merata pada mahkota gigi dan pada daerah servikal. Menurut

penelitian hal ini terjadi karena adanya daya tarik menarik antara kalsium hidroksiapatit

enamel dengan glikoprotein saliva. Setelah pembentukan pelikel mikroorganisme


12/27

12

mengadakan kolonisasi pada pelikel. Plak mulai terbentuk sebagai tumpukan dan

kolonisasi mikroorganisme pada permukaan enamel dalam 3-4 jam sesudah gigi

dibersihkan dan mencapai ketebalan maksimal pada hari ketiga puluh.

Streptococcus mutans danLactobacillus ditemukan pada pembentukan plakdan

dihubungkan sebagai penyebab terjadinya proses karies, dimana Streptococcus

mutans berperan dalam permulaan (initition) terjadinya karies, sedangkan Lactobacillus

berperan pada proses perkembangan dan kelanjutan karies. Walaupun demikian

Streptococcus mutans diakui sebagai mikroorganisme penyebab utama karies karena

mempunyai sifat asidogenik dan asidurik (resisten terhadap asam). Pertama kali akan

terlihat white spot pada permukaan enamel kemudian proses ini berjalan secara

perlahan sehingga lesi tersebut berkembang, dan dengan adanya destruksi bahan

organik, kerusakan berlanjut pada dentin.

3.3 Faktor Host

Faktor host yang menjadi penyebab terjadinya karies meliputi gigi dan saliva

1. Gigi

Pit dan fisur pada gigi posterior sangat rentan terhadap karies karena sisa-sisa

makanan mudah menumpuk di daerah tersebut terutama pit dan fisur yang

dalam. Selain itu, gigi yang berjejal dan permukaan gigi yang kasar juga dapat

menjadi tempat penumpukan plak sehingga mudah terserang karies.


13/27

13

Enamel merupakan jaringan tubuh dengan susunan kimia kompleks yang

mengandung 97% mineral (kalsium, fosfat, karbonat, fluor), air 1% dan bahan

organik 2%. Bagian luar enamel mengalami mineralisasi yang lebih sempurna

dan mengandung banyak fluor, fosfat dan sedikit karbonat dan air. Kepadatan

kristal enamel sangat menentukan kelarutannya. Enamel yang banyak

mengandung mineral akan memiliki kristal enamel yang padat sehingga enamel

lebih resisten.

Gigi susu lebih mudah terserang karies daripada gigi tetap, hal ini disebabkan

enamel gigi susu mengandung lebih banyak bahan organik dan air sedangkan

jumlah mineralnya lebih sedikit daripada gigi tetap. Selain itu, kristal enamel gigi

susu tidak sepadat gigi tetap. Alasan inilah yang menjadi salah satu penyebab

tingginya prevalensi karies pada anak.

2. Saliva

Saliva merupakan cairan mulut yang kompleks terdiri dari campuran sekresi

kelenjar saliva mayor dan minor yang ada dalam rongga mulut. Saliva sebagian

besar yaitu 90 persennya dihasilkan saat makan yang berupa reaksi atas

rangsangan yang berupa pengecapan dan pengunyahan makanan. Saliva

membantu pencernaan dan penelanan makanan disamping itu juga untuk

mempertahankan integritas gigi, lidah, dan membrana mukosa mulut. Saliva

adalah unsur penting yang dapat melindungi gigi terhadap pengaruh dari luar,

maupun dari rongga mulut itu sendiri. Makanan yang kita makan dapat

menyebabkan saliva bersifat asam ataupun basa.


14/27

14

Saliva dapat mempengaruhi proses terjadinya karies dalam berbagai cara antara

lain aliran saliva dapat menurunkan akumulasi plak pada permukaan gigi dan

juga menaikkan tingkat pembersihan karbohidrat dari rongga mulut. Selain itu

difusi komponen saliva seperti kalsium, fosfat, ion OH-, dan fluor ke dalam plak

dapat menurunkan kelarutan enamel dan meningkatkan remineralisasi gigi.

Saliva juga mampu melakukan aktivitas antibakterial karena mengandung

beberapa komponen yang antara lain adalah lisosim, sistem laktoperoksidase-

isitiosianat, laktoferin, dan imunoglobulin ludah.

Buffer saliva adalah larutan yang dapat mempertahankan derajat keasaman

saliva supaya tetap konstan. Derajat keasaman saliva dalam keadaan normal

antara 5,6-7,0 dengan rata-rata pH 6,7. Penelitian pH lesi karies dan plak gigi

menunjukan makin rendah pH saliva makin tinggi tingkat insiden karies, pada lesi

karies yang dalam dijumpai pH lebih rendah dibandingkan pH lesi karies

dangkal. Penelitian ini menyimpulkan bahwa pH saliva akan menurun menjadi 4-

5 dalam waktu 3-5 menit setelah berkumur-kumur dengan substrat yang cocok

dan setelah satu jam akan kembali ke keadaan semula yaitu 6-7. Derajat

keasaman (pH) saliva optimum untuk pertumbuhan bakteri 6,5-7,5 dan apabila

pada rongga mulut pH 4,5-5,5 akan mempermudah pertumbuhan kuman

asidogenik seperti Streptococcus mutansdan Laktobacillus.Hal ini dapat dilihat

dari test buffer yaitu dengan menggunakan dentofuff strip untuk melihat pH

karies, tingginya Streptococcus mutans diukur dengan menggunakan strip

mutans (Dentocult-SM), sedangkan Laktobacillus diukur dengan menggunakan

Dentocult-LBpada saliva.


15/27

15

Kecepatan aliran saliva juga merupakan hal penting dalam etiologi karies,

khususnya dalam penemuan dimana dengan aliran saliva lebih sedikit dari pada

rata-rata menyebabkan karies lebih banyak dibanding orang-orang dengan aliran

saliva yang lebih banyak. Aliran saliva pada anak meningkat sampai berusia 10

tahun, setelah dewasa peningkatan yang terjadi hanya sedikit. Selain umur,

faktor lain yang dapat menyebabkan berkurangnya aliran saliva yaitu pada

individu yang fungsi salivanya berkurang sehingga dapat meningkatkan aktivitas

karies secara signifikan.

3.4 Faktor Waktu

Secara umum, karies dianggap sebagai penyakit kronis pada manusia yang

berkembang dalam waktu beberapa bulan atau tahun. Lamanya waktu yang dibutuhkan

karies untuk berkembang menjadi suatu kavitas cukup bervariasi, diperkirakan 6-48

bulan. Aktivitas karies akan bertambah jika sukrosa berada lebih lama di dalam mulut,

selain itu aktivitas juga bergantung pada frekuensi konsumsi sukrosa sehingga

didapatkan adanya hubungan yang pasti antara frekuensi makanan tambahan diantara

jam-jam makan dengan frekuensi karies tinggi.

Penelitian epidemiologi pada segolongan besar anak memperlihatkan

serangan karies mencapai puncaknya pada waktu dua sampai empat tahun sesudah

erupsi gigi.


16/27

16

BAB IV

PENCEGAHAN PRIMER TERHADAP KARIES GIGI

ANAK

Tindakan pencegahan primer terhadap karies gigi anak meliputi pemberian

nasehat diet dan pengganti gula secara umum dan konsultasi diet secara khusus

sebagai pencegahan terhadap substrat (makanan), penggunaan fluor secara sistemik

dan lokal sebagai pencegahan terhadap agen (mikroorganisme), menjaga kebersihan

mulut dan penggunaan obat kumur sebagai pencegahan terhadap host (tuan rumah),

serta kontrol berkala.

4.1 Pencegahan Terhadap Substrat (Makanan)

1. Nasehat Diet

Diet yang baik dan seimbang penting untuk kesehatan umum yang optimal,

khususnya bagi ibu dan janin selama kehamilan dan anak yang sedang

bertumbuh. Tindakan pencegahan karies dapat dilakukan dengan pengurangan

konsumsi dan pengendalian frekuensi asupan gula yang tinggi. Hal ini dapat

dilaksanakan dengan cara nasehat diet diberikan kepada anak dan orang tua

agar memperbaiki kesehatan rongga mulut. Modifikasi kesehatan anak bertujuan


17/27

17

untuk merubah kebiasaan anak yang salah mengenai kesehatan gigi dan

mulutnya sehingga dapat mendukung prosedur pemeliharaan dan pencegahan

karies.

Merubah kebiasaan pasien dalam mengkonsumsi karbohidrat penyebab karies

adalah sulit, banyak orang telah memperoleh kebiasaan mengkonsumsi

makanan dan minuman manis sejak kecil. Oleh sebab itu agar berhasil, metode

yang digunakan dalam penyuluhan diet harus direncanakan tidak hanya untuk

memberi kejelasan tetapi membujuk anak dan orang tua untuk bertindak,

setidaknya bagi anak kecil perlu keterlibatan orang tua. Nasehat diet yang

dianjurkan terutama untuk memperbaiki kesehatan lingkungan mulut, yaitu:

1. Makan makanan yang cukup jumlah protein dan fosfat yang dapat

menambah sifat basa dari saliva.

2. Perbanyak konsumsi sayuran dan buah buahan yang berserat dan

berair sehingga mengurangi pembentukan plak dan adanya stimulasi

aliran saliva.

3. Hindari makanan yang manis dan lengket seperti kue, permen, dan selai.

4. Batasi jumlah makan menjadi tiga kali sehari dengan menekan keinginan

untuk makan diantara jam makan.

2. Pengganti Gula

Pasien yang terus melanjutkan kebiasaan mengkonsumsi makanan yang

salah diantara jam makan dapat dianjurkan untuk menggantikan makanan

yang mengandung sukrosa dengan pemanis lain. Bahan pengganti gula


18/27

18

harus memenuhi persyaratan, yaitu mempunyai rasa manis, tidak toksik, tidak

mahal, tidak bisa diragikan oleh bakteri plak gigi dan berkalori, oleh sebab itu

bahan pengganti gula yang baik adalah bahan pengganti gula dari golongan

gula alkohol.

Sorbitol dan xylitolmerupakan bahan pengganti gula golongan gula alkohol

yang sering digunakan, berasal dari bahan alami serta mempunyai kalori

yang sama dengan glukosa dan sukrosa. Sorbitol dan xylitol dapat dijumpai

dalam bentuk tablet, pastiles, permen karet, dan minuman ringan. Sorbitol

dan xylitol mempunyai efek menstimulasi Streptoccocus mutans. Sorbitol

paling banyak digunakan di Indonesia sebagai pengganti gula karena bahan

dasarnya mudah diperoleh, harganya murah dan tidak kariogenik, akan tetapi

xylitollebih efektif menurunkan karies karena tidak dapat dimetabolisme oleh

bakteri dalam pembentukan asam dan mempunyai sifat anti bakteri.

3. Konsultasi Diet

Konsultasi diet dilakukan dengan memperkenalkan lembar diet pada orang

tua. Lembar diet ini diperkenalkan sebagai cara untuk membantu mereka

mengontrol kebiasaan makan anaknya. Bila lembar tersebut telah diisi

kembalikan kepada pasien, terdapat dua cara yang prinsip setelah ini.

Pertama dokter gigi membaca dengan seksama informasi tersebut dihadapan

anak dan orang tua dan memberikan nasehat mengenai hal baik dan hal

buruk. Pendekatan lain adalah menerima lembaran tersebut kemudian

memberi tau bahwa laporan diet akan di analisa pada kunjungna berikutnya.


19/27

19

Pada kunjungan berikutnya, hasil analisa dikemukakan, disertai anjuran

tertulis. Dalam memberikan anjuran, dapat digunakan petunjuk petunjuk

sebagai berikut:

1. Puji hal hal baik dalam diet, tujuannya member dorongan bukan

mengkritik.

2. Tekankan bahaya kudapan diantara waktu makan, dan beri komentar

tentang jenis kudapan pada diet anak.

3. Beri anjuran tentang makanan pengganti non kariogenik untuk kudapan

kariogenik. Berdasarkan penemuan riset, daging, wirtek, kacang dapat

diklasifikasi sebagai makanan non kariogenik.

4. Tekankan minat terhadap makanan yang baik, makanan yang penuh gizi.

5. Beri dorongan menggosok gigi setelah makan, bila mungkin.

6. Tunjukkan bahwa diet yang mengendalikan karies gigi juga dapat

mengendalikan berat badan.

7. Gula gula adalah masalah khusus. Nasihatkan bahwa gula gula harus

dikonsumsi diakhir makan bukan diantara waktu makan.

4.2 Pencegahan Terhadap Agen (Mikroorganisme)

Pencegahan terhadap agen meliputi oral higiene, yaitu memberi instruksi kepada

orang tua dan anak cara menyikat gigi dan penggunaan dental floss, serta

menganjurkan anak untuk menggunakan obat kumur.


20/27

20

1. Oral Hygiene

Penyikatan gigi dan flossing merupakan komponen dasar dalam menjaga

kebersihan mulut. Keterampilan penyikatan gigi harus diajarkan dan

ditekankan pada anak di segala umur. Anak dibawah umur 5 tahun tidak

dapat menjaga kebersihan mulutnya secara benar dan efektif maka orang tua

harus melakukan penyikatan gigi anak setidaknya sampai anak berumur 6

tahun kemudian mengawasi prosedur ini secara terus-menerus. Penyikatan

gigi anak mulai dilakukan sejak erupsi gigi pertama anak dan tatacara

penyikatan gigi harus ditetapkan ketika molar susu telah erupsi. Karies dapat

berkembang dan berlanjut apabila plak dibiarkan lama di dalam rongga mulut

oleh sebab itu dalam pencegahannya diberikan pendidikan kepada anak

maupun orang tua agar melakukan penyikatan gigi segera setelah makan.

Langkah langkah menggunakan dental floss:

1. Ambil sekitar 45 cm dental floss, kemudian lilitkan pada jari tengah di

masing-masing tangan dan sisakan sekitar 4 cm. Gunakan dental floss

yang unwax(tidak dilapisi lilin).

2. Regangkan dengan kencang menggunakan jari telunjuk dan ibu jari.

Ujung jari atau ibu jari tempat floss tidak lebih dari 2 cm jaraknya, supaya

dapat mengendalikan floss.

3. Lewatkan flossperlahan-lahan melalui titik kontak dengan menggerakkan

floss kearah bukolingual sampai masuk perlahan-lahan. Hindari

pemaksaan yang kasar karena dapat membuat trauma pada papilla

dental.


21/27

21

4. Gerakkan floss dengan perlahan-lahan kearah okluso gingival dan

bukolingual terhadap tiap permukaan proksimal.

5. Dengan gerakan menyerupai gergaji, keluarkan floss setelah seluruh

permukaan selesai dibersihkan.

6. Setelah melakukan flossing semua gigi, kumur mulut dengan kuat untuk

mengeluarkan plak dan debris yang berada pada ruang interdental.

2. Penggunaan Obat Kumur

Sebelum ditemukan bahan-bahan kimia khususnya antiseptik yang dapat

menghambat pertumbuhan plak gigi, usaha untuk mengurangi/mencegah

pertumbuhan plak dilakukan secara mekanis dengan memakai sikat gigi. Cara ini

ternyata kurang efektif, karena hanya berperan terhadap plak gigi yang

supragingival, di samping itu cara ini tidak mungkin dilakukan secara sempurna

pada tiap individu karena adanya beberapa faktor misalnya letak gigi yang

berjejal. Para pakar di bidang periodontologi mengadakan penelitian-penelitian

menggunakan antiseptik yang mempunyai sifat antibakteri untuk mencegah

terjadinya plak yang merupakan kumpulan mikroorganisme secara sempurna.

Kebanyakan antiseptik dikemas dalam bentuk obat kumur, walaupun ada

beberapa yang dikemas dalam bentuk gel/pasta gigi.

Pemakaian antiseptik sebagai obat kumur mempunyai peran ganda yaitu

sebagai pencegahan langsung pertumbuhan plak gigi supragingiva dan sebagai

terapi langsung terhadap plak gigi subgingiva. Sampai sekarang kontrol plak

secara kimia dengan menggunakan antiseptik sebagai obat kumur berkembang

dengan pesat baik di lingkungan dokter gigi maupun di kalangan masyarakat.


22/27

22

Macam-macam obat kumur yang dipasarkan di Indonesia Listerin, Poviodine,

Hidrogen Peroksida, dan Chlorexidine.

4.3 Pencegahan Terhadap Host

Pencegahan terhadap host dilakukan dengan penggunaan fluor baik secara

sistemik maupun secara lokal, serta fisur silen. Penggunaan fluor secara sistemik

dilakukan dengan pemberian tablet fluor, sedangkan secara lokal dapat diberikan obat

kumur fluor, dan topikal aplikasi.

1. Penggunaan Fluor Secara Sistemik

Penggunaan fluor secara sistemik dilakukan dengan fluoridasi air minum dan

pemberian fluor dalam bentuk tablet. Soine dan Wilson (1974) mengatakan

bahwa ion fluor mempunyai khasiat bakterisid sehingga dapat menghambat

pertumbuhan mikroorganisme dan menghambat produksi asam yang dihasilkan

oleh mikroorganisme.

Pemberian tablet fluor juga merupakan cara yang efektif pada anak yang tidak

meminum air dengan konsentrasi fluor optimal. Tablet fluor tersedia dalam

bentuk tablet, tablet hisap dan obat tetes fluor. Dosis tablet yang dianjurkan

untuk anak umur 6 bulan sampai 3 tahun adalah 0,25 mg, 3 sampai 6 tahun 0,5

mg, dan anak umur 6 tahun keatas 0,5-1 mg. Tablet hisap fluor diberikan setiap

hari sampai molar kedua erupsi serta memiliki pengaruh yang lebih besar dari

pada tablet dan obat tetes fluor karena dibiarkan larut secara perlahan dalam

mulut sehingga memiliki efek ganda topikal dan sistemik. Obat tetes fluor


23/27

23

diberikan 5 tetes perhari untuk anak dibawah 3 tahun, dan 10 tetes perhari untuk

anak diatas 3 tahun. Pemberian tablet fluor ini memerlukan kerja sama yang erat

antara orang tua, guru-guru sekolah dan para dokter gigi.

2. Pemberian Fluor Secara Lokal

Berkumur larutan fluor diharapkan paling berhasil untuk program kesehatan gigi

masyarakat dan usaha kesehatan gigi sekolah karena mempunyai beberapa

keuntungan yaitu waktu yang diperlukan sedikit, mudah diajarkan sehingga tidak

membutuhkan tenaga kesehatan gigi khusus, dan material yang diperlukan tidak

banyak. Larutan-larutan yang dapat dipakai adalah 0,2% NaF (2 gram dalam 1

liter air), 0,8% Na2 FPO3 (8 gram Na2 FPO3 dalam 1 liter air), 0,26% fluocaril

bifluaride, 0,8 SnF2 (8 gram dalam 1 liter air). Tablet NaF 0,2% juga dapat

digunakan dengan melarutkannya dalam air. Untuk mendapatkan fluor 0,2%

maka suatu tablet dilarutkan dalam 25 cc air. Setiap anak berkumur dengan 10

cc larutan fluor selama kurang lebih 3 menit, larutan tidak boleh ditelan.

Berkumur dengan kepala tertunduk untuk menghindari tertelannya larutan fluor.

3. Pit dan Fisur Silen

Daerah pit dan fisur pada gigi posterior merupakan daerah yang rentan terhadap

karies, dalam waktu yang singkat setelah erupsi sering ditemui bagian tersebut

telah mengalami karies. Fisur silen adalah bahan yang dirancang sebagai

pencegahan karies pada daerah pit dan fisur.

Bahan resin yang digunakan adalah Nuva Seal berupa resin dengan polimerisasi

menggunakan sinar ultra violet Nuva Lide, Nuva Cote bahan yang


24/27

24

disempurnakan dari Nuva seal, Fissure epoxylite 9075, dan Delton. Pada

dasarnya keberhasilan dari teknik ini tidak hanya tergantung dari bahannya tapi

sangat dipengaruhi oleh keterampilan operatornya. Pemeriksaan secara periodik

yaitu 6 bulan sekali perlu dilakukan untuk melihat apabila resin masih utuh atau

sudah lepas dan ditanggulangi secepatnya.

4.4 Kontrol Berkala

Orang tua dianjurkan untuk memerikasan anaknya secara rutin setiap 6 bulan

sekali ke dokter gigi. Hal ini berguna untuk memonitor pertumbuhan dan perkembangan

gigi anak serta mendeteksi kelainan gigi sejak dini. Orang tua diharapkan untuk

berperan serta dalam memonitor pertumbuhan dan perkembangan gigi anak-anak di

rumah. Keluhan-keluhan ataupun kelainan yang ditunjukan anak perlu mendapat

perhatian.

Menurut rekomendasi dari The American Academy of Pediatric Dentistry

(AAPD) danAmerican Dental Association(ADA), seorang anak harus mulai melakukan

kunjungan dokter gigi setelah gigi sulung pertamanya erupsi, hal ini ditunjukkan untuk

mengontrol berbagai patologi gigi, terutama karies. Selain itu rekomendasi ini juga

didasarkan pada anak untuk mendapatkan kesehatan mulut yang optimal pada masa

kanak-kanak hingga dewasa.


25/27

25

BAB V

KESIMPULAN

Karies terjadi bukan disebabkan karena satu kejadian saja seperti penyakit

menular lainnya tetapi disebabkan serangkaian proses yang terjadi selama beberapa

kurun waktu. Beberapa faktor yang yang memegang peranan dalam terbentuknya

karies yaitu faktor substrat (makanan), agen (mikroorganisme), host (tuan rumah), dan

faktor waktu.

Pencegahan primer merupakan pencegahan yang dilakukan sebelum timbulnya

suatu penyakit yaitu dilakukan dengan upaya meningkatkan kesehatan (health

promotion) dan memberikan perlindungan khusus (spesific protection). Tujuan

pencegahan primer adalah untuk mengidentifikasi faktor resiko karies dini dan

mencegah proses patologi karies sebelum karies makin berkembang.

Faktor makanan yaitu karbohidrat yang bersifat kariogenik yaitu dapat

difermentasi oleh bakteri plak menjadi asam organik. Pengaruh karbohidrat sebagai

penyebab terjadinya karies semakin besar jika karbohidrat tersebut dibiarkan melekat

terus dalam waktu yang lama di permukaan gigi, oleh sebab itu menyikat gigi segera

setelah makan merupakan salah satu cara yang efektif dalam mengurangi terjadinya

karies. Sekalipun pasien menyikat gigi dengan rajin dan dengan cara yang baik namun

ada kalanya daerah interdental tidak tercapai oleh sikat gigi, sehingga plak tetap

tertinggal. Diperlukan alat lain untuk membersihkan bagian interdental ini yaitu dental

floss.


26/27

26

Pit dan fisur silen dirancang sebagai pencegahan karies pada daerah pit dan

fisur pada gigi posterior dimana daerah tersebut merupakan daerah yang rentan

terhadap karies.

Dalam mencegah terjadinya karies pada gigi anak-anak diperlukan kerjasama

yang baik antara dokter gigi, orang tua dan anaknya.


27/27

DAFTAR PUSTAKA

1. Kidd EA. 2005. Essentials of dental caries. 2nded. UK: Oxford University Press.

2. Pintauli S, Hamada T. 2008. Menuju gigi dan mulut sehat. Medan: USU Press.

3. Angela A. 2005. Pencegahan primer pada anak yang beresiko karies tinggi. Dent J.

4. Panjaitan M. 1997. Etiologi karies gigi dan penyakit periodontal. Medan: USU Press.

5. Soesilo D, Santoso RE, Diyatri I. 2005. Peranan sorbitol dalam mempertahankan

kestabilan pH saliva pada proses pencegahan karies. J Dent.

6. Ball G, Barnard D, eds. 2005. Preventing dental caries in children at high caries risk.

Scottish Intercollegiate Guidelines Network.

7. Panjaitan M. 1997. Ilmu pencegahan karies gigi.Medan: USU Press.

8. Zero DT, Fontana M, Mier EA. 2009. The biology, prevention, diagnosis and

treatment of dental caries: scientific advances in the United States. J Am Dent

Assoc.

Pencegahan Primer Terhadap Karies Gigi Anak

Documents

Transcript of Pencegahan Primer Terhadap Karies Gigi Anak